实验诊断学09.doc

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    电解质平衡

    一.定义：

    人体无机物与部分以电解质形式存在的有机物统称为电解质

    主要介绍：

    钾 potassium 钠 sodium 氯 chloride

    钙 calcium 磷 phosphorus 镁 magnesium

    二. 电解质的测定：

    火焰光度法

    原子吸收分光光度法

    离子选择电极法

    滴定法

    比色法

    三.生理作用：

    维持体液渗透压与酸碱平衡

    维持神经肌肉的正常兴奋性

    激素与酶的组成成分或酶的激动剂

    四.电解质平衡

    1.与外界的平衡

    入：

    钠： 8-15 g/day

    钾： 2-4 g/day

    出：

    钠： 尿排 主要；粪排 少量 (吐，泻时大量)；汗排 少

    钾： 尿排 92% ；粪排 8% ；汗排 少

    2. 体内的平衡

    > 肾 保钠>保钾 ∴机体易发生低血钾

    > 机体有〝钾库〞(细胞中)

    ∴测定血钾浓度时应避免溶血

    * 等电性 阳离子=阴离子

    * 等渗性 血浆=组织间液=胞内液(mosm/L)

    * 不对称性

    胞外阳离子 Na 阴离子 Cl,HCO3

    胞内阳离子 K 阴离子 HPO4,PRO

    * AG (anion gap)

    AG = 可变阳离子 - 可变阴离子

    正常AG = 10-18 mmol/L

    3. 平衡的调节

    * 食物

    * 尿排

    * 激素-醛固酮-保钠排钾

    4. 参考范围

    血清参考值：

    钾 3.5-5.3mmol/L 总钙 2.1-2.6mmol/L

    钠 135-145mmol/L 离子钙 1.12-1.23mmol/L

    氯 96-106mmol/L 磷 1.0-1.6mmol/L

    镁 0.7-1.1mmol/L

    尿液参考值：

    钾 25-100mmol/L/d (随进食量而异)

    钠 130-260mmol/L/d

    氯 100-250mmol/d

    磷 16-42mmol/L

    脑脊液参考值：

    钾 2.5-3.2mmol/L

    氯 120-130mmol/L

    钙 1.12-1.37mmol/L

    磷 0.39-0.68mmol/L

    镁 1.2-1.5mmol/L

    5 ......

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