咳嗽与咳痰.ppt
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2005年8月26日
参见附件(223kb)。
咳嗽与咳痰
一咳嗽
概念
* 咳嗽是为防止异物进入气道、清除气道内储留的分泌物的一系列防御性反射。
* 长期、频繁、剧烈的咳嗽属病理现象。
* 咳嗽是呼吸系统疾病的最常见的症状。
发生机制
咳嗽的动作分四步
* 先是短而深的吸气
* 接着声门关闭
* 继而隔肌和肋间肌收缩，使肺内压升高
* 最后声门开放、隔肌收缩，将肺内的高压空气喷射而出
病因
* 呼吸道疾病：理化因子的刺激、炎症、出血与肿瘤等
* 胸膜疾病：胸膜炎、气胸、胸膜间皮瘤等
* 心血管疾病：左心衰、肺栓塞等
* 中枢精神因素
临床表现
1、咳嗽的性质
* 干性咳嗽：急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎、肺结核、风心二狭等
* 湿性咳嗽：慢支、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘等
2、咳嗽的时间
* 晨间咳嗽：慢支、支扩、肺脓肿
* 夜间咳嗽：左心衰、肺结核
3、咳嗽的节律
* 发作性咳嗽：急性咽喉炎、异物、百日咳、哮喘等
* 慢性咳嗽：慢支、支扩、肺脓肿、肺结核、肺囊肿等
4、咳嗽的音色
* 嘶哑：声带炎、喉结核、喉癌、喉反神经麻痹等
* 金属音调：纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌等
* 鸡鸣样咳嗽：百日咳，会厌、喉部疾患及气管受压
* 低微或无声：极度衰弱、声带麻痹
咳嗽伴随症状
* 发热：呼吸系统感染、胸膜炎、肺结核等
* 胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、肺梗塞、气胸等
* 呼吸困难：喉水肿、喉肿瘤、哮喘、阻塞性肺病、重症肺炎、大量胸腔积液、气胸、气道异物、肺水肿等
咳嗽伴随症状
* 大量脓痰：支扩、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘等
* 咯血：肺结核、支扩、肺脓肿、肺癌、二狭等
* 杵状指：支扩、慢性肺脓肿、肺癌、脓胸等
* 哮鸣音：哮喘、慢支喘息型、气道异物等
二 咳痰
概念
* 是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔的病态现象 ......
咳嗽与咳痰
一咳嗽
概念
* 咳嗽是为防止异物进入气道、清除气道内储留的分泌物的一系列防御性反射。
* 长期、频繁、剧烈的咳嗽属病理现象。
* 咳嗽是呼吸系统疾病的最常见的症状。
发生机制
咳嗽的动作分四步
* 先是短而深的吸气
* 接着声门关闭
* 继而隔肌和肋间肌收缩，使肺内压升高
* 最后声门开放、隔肌收缩，将肺内的高压空气喷射而出
病因
* 呼吸道疾病：理化因子的刺激、炎症、出血与肿瘤等
* 胸膜疾病：胸膜炎、气胸、胸膜间皮瘤等
* 心血管疾病：左心衰、肺栓塞等
* 中枢精神因素
临床表现
1、咳嗽的性质
* 干性咳嗽：急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎、肺结核、风心二狭等
* 湿性咳嗽：慢支、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘等
2、咳嗽的时间
* 晨间咳嗽：慢支、支扩、肺脓肿
* 夜间咳嗽：左心衰、肺结核
3、咳嗽的节律
* 发作性咳嗽：急性咽喉炎、异物、百日咳、哮喘等
* 慢性咳嗽：慢支、支扩、肺脓肿、肺结核、肺囊肿等
4、咳嗽的音色
* 嘶哑：声带炎、喉结核、喉癌、喉反神经麻痹等
* 金属音调：纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌等
* 鸡鸣样咳嗽：百日咳，会厌、喉部疾患及气管受压
* 低微或无声：极度衰弱、声带麻痹
咳嗽伴随症状
* 发热：呼吸系统感染、胸膜炎、肺结核等
* 胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、肺梗塞、气胸等
* 呼吸困难：喉水肿、喉肿瘤、哮喘、阻塞性肺病、重症肺炎、大量胸腔积液、气胸、气道异物、肺水肿等
咳嗽伴随症状
* 大量脓痰：支扩、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘等
* 咯血：肺结核、支扩、肺脓肿、肺癌、二狭等
* 杵状指：支扩、慢性肺脓肿、肺癌、脓胸等
* 哮鸣音：哮喘、慢支喘息型、气道异物等
二 咳痰
概念
* 是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔的病态现象 ......
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