2001 ·12 · 7 · 卫生经济研究

    争。由于医疗市场的垄断性,服务价格的计划性等特点,使医

    疗市场不是一个完善的市场, 需要限制和引导。但同时医疗

    机构作为市场主体在市场中仍然服从优胜劣汰的法则。当政

    府对其限制过多时, 就有可能同时限制了它的劳动热情和竞

    争实力。因此,政府除了限制有一个度的把握。政府的另一职

    能是对卫生服务资源进行总体规划,以达到资源的合理配置,提高资源的配置效率。在进行卫生资源配置时, 是按需求配

    置或是按需要配置取决于医疗卫生机构提供服务时是有偿还

    是无偿,如果是有偿服务,由于这种服务只可能提供给有支付

    能力的个体,所以只能是按需求进行配置,否则会因无购买方

    而造成资源的浪费。而对于像公共卫生、预防保健这类公共

    产品或准公共产品, 则应按需要进行配置。政府的第三个职

    能是向弱势人群提供一定的卫生服务补贴。这种补贴有四个

    方面意义: (1) 稳定社会; (2) 针对公共产品外延性的特点,增

    强正向外延性,减弱负向外延性; (3)通过医疗保险制度,提高

    人们对不平等(差距)的承受力; (4)一种伦理道德的考虑。但

    补贴也需有限度,如果超出限度,就会回到改革开放前那种低

    效率的平均主义状态中去。

    我国的经济体制已从传统的计划经济体制转向了社会主

    义市场经济体制, 卫生工作必须适应这种转变。为调动医疗

    机构的积极性而过多地强调经济效益, 不符合卫生领域的特

    点 ,但过多强调卫生领域的特殊性,夸大均等的意义,又违背

    市场经济的要求 , 这需要我们在实践中逐步把握一个平衡

    点。我国的卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事

    业 ,其活动不以营利为目的,而以社会效益,以提高人民群众

    的健康水平为最高准则,但是为实现这个目标,我们不能不考

    虑我国生产力发展水平,不能不遵循市场经济的客观规律,只

    有这样,我国的卫生事业才能稳步发展。

    参考文献

    [1 ]谷书堂 . 社会主义经济通论[M] . 2000. 154.

    [2 ]王龙兴 . 卫生经济学[M] . 1998. 41.

    [3 ]钱伯海 . 经济学新论[M] . 1999. 318.

    [4 ]阿瑟 ·奥肯 . 平等和效率:巨大的交替[M] . 1997.

    120.

    [5 ]丁冰, 李海珍 . 略论效率与公平[J ] . 财经研究 .

    1995 , (7) :27. (责任编辑 刘谷琮)

    理论研究

    摘要:伤残调整期望寿命年(DALE)是新的健康综合衡量指标,WHO将其用于各成员国卫生系统的绩效评价。 DALE是一种衡

    量人们相当于在完全健康状况下生活年数的指标,计算时通常使用沙利文(Sullivan)法 ,人群伤残现患率和伤残严重性权重是关键

    数据,其来源有多种。与伤残调整寿命年(DALY )相比,DALE的作用更加广泛。

    关键词: 伤残调整期望寿命; 伤残调整寿命年; 健康综合衡量指标; 绩效评价

    中图分类号:R19 文献标识码:A 文章编号:1004 - 7778 (2001) 12 - 0007 - 03

    DALE- a new measure for health assessment

    Lu Shaoli , Li Shixue , Qu Jiangbin , Wang Xingzhou

    (Shandong University Social Medicine And Health Policy Institute , Shaodong , Ji’ nan 250012)

    Abstract : As a new summary measure of population health in the World Health Report 2000 , WHO initiated disability - adjusted

    life ex pectancy (DALE) to assess the health performance in all member countries. DALE is a general term for health expectancy that

    estimates equivalent years of g ood health status. Sullivan method is applied to compute DALE value using data from country life table

    and severity - weighted disability prevalence. WHO believed that DALE should be more appropriate for population health assessment.

    Many potential applications of DALE were mentioned in the paper.

    Key words : disability - adjusted life ex pectancy; disability - adjusted life year ; summary measure of population health ; performance

    assessment

    2000年世界卫生报告中,世界卫生组织(WHO) 明确卫生

    系统应该有三个主要目标: (1)良好的健康; (2)提高卫生系统

    的反应性; (3)筹资的公平性。以此为框架,将三个目标的完成

    情况分别量化后,用于国家间卫生系统绩效的比较,其中居民

    的健康状况最为重要,占卫生系统绩效总体成绩的50 %。

    测量各国卫生体系在居民健康水平方面的绩效, 关键步

    骤是将健康的多维状态转化成可量化的内容, 最终表达为一

    个可直接比较的综合性衡量指标, 并形成国际共识的标准方

    法。过去比较常用的发病率、患病率、死亡率、期望寿命等指

    标是从生存数量出发,忽略了生存质量,不能概括居民健康的

    多领域内容。2000年世界卫生报告中, 世界卫生组织启用了

    一个新的健康综合衡量指标 ———伤残调整期望寿命

    (Disability - adjusted life ex pectancy , DALE) ,它在寿命表的

    基础上, 将人群的生存质量和死亡状况结合起来进行健康测

    量 ,成功地用于各成员国卫生系统的绩效评价。

    一、 DALE的概念和计算公式

    评 价 健 康 水 平 的 新 指 标

    ———伤残调整期望寿命

    吕少丽 , 李士雪 , 曲江斌 , 王兴洲

    (山东大学社会医学与卫生政策研究所, 山东 济南 250012)

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    对不同个体的健康状况进行详尽描述后, 将其在非完全

    健康状况下生活的年数, 经过伤残严重性权重转化成相当于

    在完全健康状况下生活的年数, 从而进行人群健康状况的量

    化评价,这种指标即为DALE ......