357-局方发挥
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参见附件(29kb)。
中医瑰宝苑
局方发挥
朱丹溪著
無或曰::仲景治傷寒，著三百一十三方。治雜病，著金匱要略。曰：二十有三門，歷代名方，汗牛充棟，流傳至今，明效大驗，顯然耳目。今吾子致疑於局方無失，乃之謬妄乎。予曰：醫之視病，問證已得病之情矣。然病者一身血氣有淺深，體段有上下，臟腑有內外，時月有久近，形志有若樂，資稟有厚薄，能毒有可否，標本有先後，年有老弱，治有五方，令有四時，某藥治某病，某經用某藥，孰為正治反治，孰為君臣佐使，合是數者，計較分毫，議方治療，貴乎適中，今觀局方，別無病源，議論止於各方條述證候，繼以藥石之分兩，脩製藥餌之法度，而又勉其多服常服久服，殊不知一方通治諸病。似乎立法簡便，廣絡原野，冀獲一免，寧免許學士之誚乎。仲景諸方，實萬世醫門之規矩準繩也，後之欲為方圓平直者，必於是而取則焉，然猶設為問難，藥作何應，處以何法。許學士亦曰：我善讀仲景書而知其意，然未嘗全用其方。局方制作，將擬仲景耶。故不揣荒陋，敢陳管見，儻蒙改而正諸實，為醫道之幸，今世所謂風病，大率與諸痿證混同論治，良由局方多以治風之藥，通治諸痿也。古聖論風論痿，各有萹目，源流不同，治法亦異，不得不辨，按風論，風者，百病之長，至其變化，乃為他病。又曰：善行數變。曰：因於露風。曰：先受邪。曰：在腠理。曰：客。曰：入。曰：傷。曰：中。歷陳五臟，與胃之傷皆多汗而惡風，其發明風邪，係外感之病，有臟腑內外虛實寒熱之不同，若是之明且盡也，別無癱瘓，痿弱，卒中，不省，僵朴，喎斜，攣縮，眩暈，語澀，不語之文，新舊所錄，治風之方，凡十道，且即至寶丹，靈寶丹。論之曰：治中風不語，治中風語澀，夫不語與語澀，其可一例看乎？有失音不語，有舌強不語，有神昏不語，有口禁不語，有舌縱語澀，有舌麻語澀，治大腸風祕，祕有風熱，有風虛，曾謂一方可通治乎？又曰：治口鼻血出。夫口鼻出血，皆是陽盛陰虛，有升無降，血隨氣上越，出上竅。法當補陰抑陽，氣降則血歸經，豈可以輕揚飛竄之腦麝，佐之以燥悍之金石乎。又曰：治皮膚燥痒。經曰：諸痒為虛，血不榮肌腠，所以痒也。當與滋補藥，以養陰血，血和肌潤，痒自不作，豈可以一十七兩重之金石，佐以五兩重之腦麝香桂，而欲以一兩重之當歸和血，一升之童便活血，一升之生地黃汁生血，夫枯槁之血果能和而生乎？果能潤澤肌肉之乾瘦乎？又曰：治難產死胎，血脈不行，此血氣滯病也。又曰：治神昏恍惚，久在床枕，此血氣虛弱也。夫治血以血藥，治虛以補藥，彼燥悍香竄之劑，固可以劫滯氣，果可以治血而補虛乎？潤體丸等三十餘方，皆曰治諸風，治一切風，治一應風，治男子三十六種風，其為主治，甚為浩博，且寒熱虛實，判然迥別，一方通治，果合經意乎？果能去病乎？龍虎丹，排風湯，俱係治五臟風，而排風又曰風發，又似有內出之意，夫病既在五臟，道遠而所感深，一則用麻黃三兩，以發其表，一則用腦麝六兩，以瀉其衛，而謂可以治臟病乎？借曰：在龍虎，則有寒水石一斤以為鎮墜，在排風，則有白朮當歸以為補養，此殆與古人輔佐因用之意，合吁臟病屬裏而用發表瀉衛之藥，寧不犯誅伐無過之戒乎？寧不助病邪而伐根本乎？骨碎補丸，治肝腎風虛，乳香宣經丸，治體虛，換腿丸，治足三陰經虛，或因感風而虛，或因虛而感風，既曰體虛，肝腎虛，足三陰經虛，病非輕小，理宜補養，而自然銅，半夏，葳靈仙，荊芥，地龍，川楝，烏藥，防風，牽牛，靈脂，草烏，羌活，石南，天麻，南星，檳榔等，疏通燥疾之藥，居補劑之太半，果可傷以補虛乎？七聖散之治風濕，流注活血。應痛丸之治風濕客腎經，衛汗以散風，導水以行濕，仲景法也。觀其用藥，何者為散風，何者謂行濕，吾不得而知也。三生飲之治外感風寒，內傷喜怒，或六脈沉伏，或指下浮盛，及痰厥氣虛，大有神效。治外感以發散，仲景法也。治內以補養，東垣法也。誰能易之，脈之沉伏浮盛，其寒熱表裏虛實之相遠，若水火然，似難同藥，痰厥因於寒，或能成功，血氣虛者，何以收救。已上諸疑，特舉其顯者耳，若毫分縷析，更僕未可盡也。姑用寘之忘言。
無或曰::吾子謂內經風論，主於外感，其用麻黃桂枝烏附輩，將以解風寒也。其用腦麝葳靈仙黑牽牛輩，將以行凝滯也。子之言過矣。予應之曰：風病外感，善行數變，其病多實少虛，發表行滯，有何不可，治風之外何為，又歷述神魂恍惚，起便須人，手足不隨，神志昏憒，癱瘓嚲曳，手足筋衰，眩運倒仆，半身不遂，腳膝緩弱，四肢無力，顫掉拘攣，不語語澀，諸痿等證，悉皆治之，攷諸痿論，肺熱葉焦，五臟因而受之，發為痿躄，心氣熱，生脈痿，故脛縱不任地。肝氣熱，生筋痿，故宗筋弛縱。脾氣熱，生肉痿，故痺而不仁，腎氣熱，生骨痿，故足不任身。又曰：諸痿皆屬於上，謂之上者，皆病之本在肺也。又曰昏惑，曰瘲，曰瞀悶，曰瞀昧，曰暴病，曰鬱冒，曰曚昧，曰暴瘖，曰瞀瘛，皆屬於火。又曰：四肢不舉，曰舌本強，曰足痿不收，曰痰涎有聲，皆屬土。又禮記註曰，魚肉天產也，以養陽作陽德，以為倦怠，悉是濕熱內傷之病，當作諸痿治之，何局方治風之方兼治痿者，十居其九，不思諸痿皆起於肺熱，傳入五臟，散為諸證，大抵只宜補養，若以外感風邪治之，寧免實實虛虛之禍乎，
無或曰:經曰：諸風掉眩，皆屬於肝。諸暴強直，皆屬於風。至於振振不能久立，善暴僵仆皆以為木病，肝屬木，風者，木之氣。曰掉。曰掉振。非顫掉乎？曰眩，非眩運乎？曰不能久立，非筋衰乎？非緩弱無力乎？曰諸暴強直，非不隨乎？曰善暴僵仆，非倒仆乎？又曰瞀悶，曰瞀昧，曰暴病，曰鬱冒，曚昧暴瘖，曰瞀瘛，與土交，所謂屬肝，屬風，屬木之病相似，何為皆屬於火，曰舌本強，曰痰涎有聲，何為皆屬於土痿，論俱未嘗言及，而吾子合火土二家之病，而又與倦怠並言，總作諸痿治之，其將有說以通之乎。予應之曰：按原病式曰，風病多因熱甚，俗云，風者，言末而忘其本也，所以中風而有癱瘓諸證者，非謂肝木之風實甚而卒中之也，亦非外中於風。良由將息失宜，腎水虛甚，則心火暴盛，水不制火也，火熱之氣鬱怫，神明昏冒，筋骨不用而卒倒無所知也。亦有因喜怒思悲恐，五志過極而卒中者，五志過熱甚故也，又原病曰：脾之脈，連舌本，散舌下，今脾臟受邪，故舌強。又河間曰：謂膈熱甚，火氣炎上，傳化失常，故津液湧，而為痰涎潮上，因其稠粘難出，故作聲也。一以屬脾，一以為胃熱，謂之屬火與土，不亦宜乎。雖然岐伯，仲景，孫思邈之言風大意，似指外邪之感，劉河間之言風，明指內傷熱證，實與痿論所言，諸痿生於熱相合，外感之邪有寒熱虛實，而挾寒者多。內傷之熱皆是虛證，無寒可散，無實可瀉，局方本為外感立方，而以內傷熱證混同出治，其為害也，似非細故，
無或曰:風分內外，痿病因熱，既得聞命矣。手陽明大腸經，肺之腑也。足陽明胃經，脾之腑也。治痿之法，取陽明一經，此引而未發之言，願明以告我。予曰：諸痿生於肺熱，只此一句，便見治法大意，經曰：東方實，西方虛，瀉南方，補北方。此固是就生剋言補瀉，而大經大法不外於此，東方木，肝也。西方金，肺也。南方火，心也。北方水，腎也。五行之中，惟火有二腎，雖有二水，取其一陽常有餘，陰常不足。故經曰：一水不勝，二火理之。必然肺金體燥而居上，主氣畏火者也。脾土性濕而居中，主四肢，畏水者也。火性炎上，若嗜慾無節，則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱則金失所養，木寡於畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿之病作 ......
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局方发挥
朱丹溪著
無或曰::仲景治傷寒，著三百一十三方。治雜病，著金匱要略。曰：二十有三門，歷代名方，汗牛充棟，流傳至今，明效大驗，顯然耳目。今吾子致疑於局方無失，乃之謬妄乎。予曰：醫之視病，問證已得病之情矣。然病者一身血氣有淺深，體段有上下，臟腑有內外，時月有久近，形志有若樂，資稟有厚薄，能毒有可否，標本有先後，年有老弱，治有五方，令有四時，某藥治某病，某經用某藥，孰為正治反治，孰為君臣佐使，合是數者，計較分毫，議方治療，貴乎適中，今觀局方，別無病源，議論止於各方條述證候，繼以藥石之分兩，脩製藥餌之法度，而又勉其多服常服久服，殊不知一方通治諸病。似乎立法簡便，廣絡原野，冀獲一免，寧免許學士之誚乎。仲景諸方，實萬世醫門之規矩準繩也，後之欲為方圓平直者，必於是而取則焉，然猶設為問難，藥作何應，處以何法。許學士亦曰：我善讀仲景書而知其意，然未嘗全用其方。局方制作，將擬仲景耶。故不揣荒陋，敢陳管見，儻蒙改而正諸實，為醫道之幸，今世所謂風病，大率與諸痿證混同論治，良由局方多以治風之藥，通治諸痿也。古聖論風論痿，各有萹目，源流不同，治法亦異，不得不辨，按風論，風者，百病之長，至其變化，乃為他病。又曰：善行數變。曰：因於露風。曰：先受邪。曰：在腠理。曰：客。曰：入。曰：傷。曰：中。歷陳五臟，與胃之傷皆多汗而惡風，其發明風邪，係外感之病，有臟腑內外虛實寒熱之不同，若是之明且盡也，別無癱瘓，痿弱，卒中，不省，僵朴，喎斜，攣縮，眩暈，語澀，不語之文，新舊所錄，治風之方，凡十道，且即至寶丹，靈寶丹。論之曰：治中風不語，治中風語澀，夫不語與語澀，其可一例看乎？有失音不語，有舌強不語，有神昏不語，有口禁不語，有舌縱語澀，有舌麻語澀，治大腸風祕，祕有風熱，有風虛，曾謂一方可通治乎？又曰：治口鼻血出。夫口鼻出血，皆是陽盛陰虛，有升無降，血隨氣上越，出上竅。法當補陰抑陽，氣降則血歸經，豈可以輕揚飛竄之腦麝，佐之以燥悍之金石乎。又曰：治皮膚燥痒。經曰：諸痒為虛，血不榮肌腠，所以痒也。當與滋補藥，以養陰血，血和肌潤，痒自不作，豈可以一十七兩重之金石，佐以五兩重之腦麝香桂，而欲以一兩重之當歸和血，一升之童便活血，一升之生地黃汁生血，夫枯槁之血果能和而生乎？果能潤澤肌肉之乾瘦乎？又曰：治難產死胎，血脈不行，此血氣滯病也。又曰：治神昏恍惚，久在床枕，此血氣虛弱也。夫治血以血藥，治虛以補藥，彼燥悍香竄之劑，固可以劫滯氣，果可以治血而補虛乎？潤體丸等三十餘方，皆曰治諸風，治一切風，治一應風，治男子三十六種風，其為主治，甚為浩博，且寒熱虛實，判然迥別，一方通治，果合經意乎？果能去病乎？龍虎丹，排風湯，俱係治五臟風，而排風又曰風發，又似有內出之意，夫病既在五臟，道遠而所感深，一則用麻黃三兩，以發其表，一則用腦麝六兩，以瀉其衛，而謂可以治臟病乎？借曰：在龍虎，則有寒水石一斤以為鎮墜，在排風，則有白朮當歸以為補養，此殆與古人輔佐因用之意，合吁臟病屬裏而用發表瀉衛之藥，寧不犯誅伐無過之戒乎？寧不助病邪而伐根本乎？骨碎補丸，治肝腎風虛，乳香宣經丸，治體虛，換腿丸，治足三陰經虛，或因感風而虛，或因虛而感風，既曰體虛，肝腎虛，足三陰經虛，病非輕小，理宜補養，而自然銅，半夏，葳靈仙，荊芥，地龍，川楝，烏藥，防風，牽牛，靈脂，草烏，羌活，石南，天麻，南星，檳榔等，疏通燥疾之藥，居補劑之太半，果可傷以補虛乎？七聖散之治風濕，流注活血。應痛丸之治風濕客腎經，衛汗以散風，導水以行濕，仲景法也。觀其用藥，何者為散風，何者謂行濕，吾不得而知也。三生飲之治外感風寒，內傷喜怒，或六脈沉伏，或指下浮盛，及痰厥氣虛，大有神效。治外感以發散，仲景法也。治內以補養，東垣法也。誰能易之，脈之沉伏浮盛，其寒熱表裏虛實之相遠，若水火然，似難同藥，痰厥因於寒，或能成功，血氣虛者，何以收救。已上諸疑，特舉其顯者耳，若毫分縷析，更僕未可盡也。姑用寘之忘言。
無或曰::吾子謂內經風論，主於外感，其用麻黃桂枝烏附輩，將以解風寒也。其用腦麝葳靈仙黑牽牛輩，將以行凝滯也。子之言過矣。予應之曰：風病外感，善行數變，其病多實少虛，發表行滯，有何不可，治風之外何為，又歷述神魂恍惚，起便須人，手足不隨，神志昏憒，癱瘓嚲曳，手足筋衰，眩運倒仆，半身不遂，腳膝緩弱，四肢無力，顫掉拘攣，不語語澀，諸痿等證，悉皆治之，攷諸痿論，肺熱葉焦，五臟因而受之，發為痿躄，心氣熱，生脈痿，故脛縱不任地。肝氣熱，生筋痿，故宗筋弛縱。脾氣熱，生肉痿，故痺而不仁，腎氣熱，生骨痿，故足不任身。又曰：諸痿皆屬於上，謂之上者，皆病之本在肺也。又曰昏惑，曰瘲，曰瞀悶，曰瞀昧，曰暴病，曰鬱冒，曰曚昧，曰暴瘖，曰瞀瘛，皆屬於火。又曰：四肢不舉，曰舌本強，曰足痿不收，曰痰涎有聲，皆屬土。又禮記註曰，魚肉天產也，以養陽作陽德，以為倦怠，悉是濕熱內傷之病，當作諸痿治之，何局方治風之方兼治痿者，十居其九，不思諸痿皆起於肺熱，傳入五臟，散為諸證，大抵只宜補養，若以外感風邪治之，寧免實實虛虛之禍乎，
無或曰:經曰：諸風掉眩，皆屬於肝。諸暴強直，皆屬於風。至於振振不能久立，善暴僵仆皆以為木病，肝屬木，風者，木之氣。曰掉。曰掉振。非顫掉乎？曰眩，非眩運乎？曰不能久立，非筋衰乎？非緩弱無力乎？曰諸暴強直，非不隨乎？曰善暴僵仆，非倒仆乎？又曰瞀悶，曰瞀昧，曰暴病，曰鬱冒，曚昧暴瘖，曰瞀瘛，與土交，所謂屬肝，屬風，屬木之病相似，何為皆屬於火，曰舌本強，曰痰涎有聲，何為皆屬於土痿，論俱未嘗言及，而吾子合火土二家之病，而又與倦怠並言，總作諸痿治之，其將有說以通之乎。予應之曰：按原病式曰，風病多因熱甚，俗云，風者，言末而忘其本也，所以中風而有癱瘓諸證者，非謂肝木之風實甚而卒中之也，亦非外中於風。良由將息失宜，腎水虛甚，則心火暴盛，水不制火也，火熱之氣鬱怫，神明昏冒，筋骨不用而卒倒無所知也。亦有因喜怒思悲恐，五志過極而卒中者，五志過熱甚故也，又原病曰：脾之脈，連舌本，散舌下，今脾臟受邪，故舌強。又河間曰：謂膈熱甚，火氣炎上，傳化失常，故津液湧，而為痰涎潮上，因其稠粘難出，故作聲也。一以屬脾，一以為胃熱，謂之屬火與土，不亦宜乎。雖然岐伯，仲景，孫思邈之言風大意，似指外邪之感，劉河間之言風，明指內傷熱證，實與痿論所言，諸痿生於熱相合，外感之邪有寒熱虛實，而挾寒者多。內傷之熱皆是虛證，無寒可散，無實可瀉，局方本為外感立方，而以內傷熱證混同出治，其為害也，似非細故，
無或曰:風分內外，痿病因熱，既得聞命矣。手陽明大腸經，肺之腑也。足陽明胃經，脾之腑也。治痿之法，取陽明一經，此引而未發之言，願明以告我。予曰：諸痿生於肺熱，只此一句，便見治法大意，經曰：東方實，西方虛，瀉南方，補北方。此固是就生剋言補瀉，而大經大法不外於此，東方木，肝也。西方金，肺也。南方火，心也。北方水，腎也。五行之中，惟火有二腎，雖有二水，取其一陽常有餘，陰常不足。故經曰：一水不勝，二火理之。必然肺金體燥而居上，主氣畏火者也。脾土性濕而居中，主四肢，畏水者也。火性炎上，若嗜慾無節，則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱則金失所養，木寡於畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿之病作 ......
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