活瓣管式胃造瘘术.doc
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活瓣管式胃造瘘术(Spivack)
活瓣管式胃造瘘术是根据管式胃造瘘术的原则加以改进，在"胃管"的基底制造一个活瓣，以防止胃内容物外溢。
[适应证]
1.食管癌不能手术切除者，可作为一种减轻症状的手术。估计生存期长于3个月者，可行永久性胃造瘘术；生存期短于3个月者，则行暂时性胃造瘘术。
2.食管良性狭窄病人，可行暂时性胃造瘘术作为准备手术，以利后来的彻底手术或扩张治疗。
3.某些特殊的腹部大手术病人，术后作暂时性胃造瘘术，早期用以减压，以后可用以喂饲，帮助病人康复。
[术前准备]
食管梗阻病人术前长期不能进食，多有营养不良，必须充分输液、输血，以纠正脱水、贫血，改善营养，增强对手术的耐受力和保证伤口愈合。
[麻醉]
凡施行胃造瘘术的病人，身体情况多较衰弱，以区域麻醉或局麻为首选；对精神较紧张的病人，也可用全麻。
[手术步骤]
1.选定胃壁瓣部位 同管式胃造瘘术的切口。在胃前壁选择一处作瓣，但瓣的基底部应在小弯侧。
⑴制造胃壁活瓣⑵作胃壁瓣 2.制造胃壁活瓣 在瓣的预定基底部横放一把直钳，用丝线将直钳上下的胃前壁浆肌层作间断缝合，使胃壁向腔内突入成一活瓣[图 ⑴]。
⑶制成"胃管"⑷引出带活瓣的"胃管"图 活瓣式胃造瘘术(Spivack) 3.制成"胃管" U形切开胃前壁，以后步骤同管式胃造瘘术[图 ⑵～⑷]。
[术后处理]
同管式胃造瘘术。
活瓣管式胃造瘘术(Spivack)
活瓣管式胃造瘘术是根据管式胃造瘘术的原则加以改进，在"胃管"的基底制造一个活瓣，以防止胃内容物外溢。
[适应证]
1.食管癌不能手术切除者，可作为一种减轻症状的手术。估计生存期长于3个月者，可行永久性胃造瘘术；生存期短于3个月者，则行暂时性胃造瘘术。
2.食管良性狭窄病人，可行暂时性胃造瘘术作为准备手术，以利后来的彻底手术或扩张治疗。
3.某些特殊的腹部大手术病人，术后作暂时性胃造瘘术，早期用以减压，以后可用以喂饲，帮助病人康复。
[术前准备]
食管梗阻病人术前长期不能进食，多有营养不良，必须充分输液、输血，以纠正脱水、贫血，改善营养，增强对手术的耐受力和保证伤口愈合。
[麻醉]
凡施行胃造瘘术的病人，身体情况多较衰弱，以区域麻醉或局麻为首选；对精神较紧张的病人，也可用全麻。
[手术步骤]
1.选定胃壁瓣部位 同管式胃造瘘术的切口。在胃前壁选择一处作瓣，但瓣的基底部应在小弯侧。
⑴制造胃壁活瓣⑵作胃壁瓣 2.制造胃壁活瓣 在瓣的预定基底部横放一把直钳，用丝线将直钳上下的胃前壁浆肌层作间断缝合，使胃壁向腔内突入成一活瓣[图 ⑴]。
⑶制成"胃管"⑷引出带活瓣的"胃管"图 活瓣式胃造瘘术(Spivack) 3.制成"胃管" U形切开胃前壁，以后步骤同管式胃造瘘术[图 ⑵～⑷]。
[术后处理]
同管式胃造瘘术。
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