三十个血液病ppt课件:白血病.ppt

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    造血系统恶性肿瘤

    邹俊晖

    山东省立医院血液科

    正常血细胞分化

    常见造血系统恶性肿瘤

    * 白血病

    急性 急性淋巴细胞白血病(ALL)

    急性非淋巴细胞白血病(ANLL或AML)

    慢性 慢性粒细胞白血病(CML)

    慢性淋巴细胞白血病(CLL)

    * 淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤(HL)；

    非霍奇金淋巴瘤(NHL)

    * 浆细胞病 多发性骨髓瘤；巨球蛋白血症；重链病

    * 骨髓增殖性疾病 真性红细胞增多症；原发性血小板增多症；特发性骨髓纤维化

    * 恶性组织细胞增多症

    白血病 LEUKEMIA

    概述

    性质及分类

    * 造血干细胞的恶性克隆性疾病

    * 急性白血病(AL)

    急性淋巴细胞白血病(ALL)

    急性非淋巴细胞白血病(ANLL)

    * 慢性白血病

    慢性粒细胞白血病(CML)

    慢性淋巴细胞白血病(CLL)

    少见类型白血病：如毛细胞白血病(HCL) 幼淋巴细胞白血病(PLL)等

    发病情况

    * 2.76/10万，儿童及35岁以下成人的恶性肿瘤中居第一。

    * AL：CL约5.5：1

    * 成人中ANLL>ALL>CML>CLL

    病因及发病机制

    * 病毒：人类T淋巴细胞病毒，EB，HIV

    * 电离辐射

    * 化学因素：苯，乙双吗啉，烷化剂

    * 遗传因素：单卵孪生中另一人发病率为1/5，是双卵孪生的12倍。Downs综合征发病率比正常人高20倍

    * 其他血液病：如MDS(尤其RAEB及RAEBt)，淋巴瘤

    急性白血病

    分类方法

    * FAB分类 形态学

    * MIC分类

    形态学morphology

    免疫学immunology

    细胞遗传学cytogenetics

    * MICM分类

    MIC+分子生物学molecular biology

    FAB分类--ANLL(M0~M7)

    * M0(急性髓细胞白血病微分化型) 骨髓原始细胞>30%，无嗜天青颗粒及Auer小体，髓过氧化酶(MPO)及苏丹黑B阳性细胞<3%；电镜下，MPO(+)；CD33或CDl3等髓系标志可呈(+)，淋巴系抗原通常为(-)，血小板抗原(-)。

    * Ml(急粒未分化型) 原粒细胞(I型+Ⅱ型)占骨髓非红系有核细胞(NEC)的90%以上 ......

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