血管瘤与血管畸形鉴别诊断及治疗.doc
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参见附件(32KB)。
血管瘤与血管畸形鉴别诊断及治疗
血管瘤是由血管组织构成的先天性良性肿瘤，是一种发育异常的常见疾病。全身任何部位均可发生，以皮肤、口腔粘膜最为多见，面、颈、四肢为好发部位，此外可发生在肌肉、骨骼及内脏等器官。
旧的分类方法：
1、毛细血管瘤
2、海绵状血管瘤
3、混合血管瘤
4、蔓状血管瘤
生物学分类：
1982年，Mulliken和Glowacki依据细胞动力学，结合物理检查和临床病程，将血管病变分为血管瘤和血管畸形。血管瘤(hemangioma) 具有内皮细胞增殖特征。血管畸形(vascular malformations) 正常内皮细胞的血管畸形。可发生于毛细血管、静脉、淋巴管、动脉及多种管腔。1993年Jackson进一步分为高血流量血管畸形及低流量血管畸形。
1999年被国际血管性疾病研究协会定为正式分类方法。
血管瘤特点及治疗
发病率：
新生儿1%-2%，1岁时为12%
80%为单发，20%多发
常见于头颈部，其次是躯干、四肢
女：男 3：1
病史：
增生期 出生后1-12个月快速增长，瘤体生长快于胎儿生长率
消退期 随后1-5年缓慢消退
消退完成期 完全消退率5岁时为50%，7岁时70%，其余10-12岁
颜色：
浅表的呈鲜红色，增生期颜色逐渐加深，消退时由鲜红色转为暗紫色，最后呈花斑状，消退完成后可有皮肤及皮下组织退行性变
触诊：
质地如橡皮样，压迫、体位实验阴性消退的血管瘤质地变软
治疗原则：
随访观察!
但如有下列情况，可积极治疗：a 累及口、眼、咽、颈、生殖器等重要组织，或有生命危险 b 血管瘤伴血小板减少综合征 c广泛血管瘤或内脏血管瘤伴有心功能衰竭 d 活动性出血 e 5年随访无消退迹象
治疗方法：
1 类固醇治疗
2 干扰素：内脏的大血管瘤或广泛皮下血管瘤，常引起血小板减少症即sabach-Merritt综合征，或产生充血性心衰
3 平阳霉素局部注射
4 硬化剂注射：鱼肝油酸钠、高渗盐水、乙醇
5 手术治疗
6 激光
7 放射治疗血管畸形治疗方法：
1、毛细血管畸形
葡萄酒色斑(port-wine stains,PWS)
激光：二氧化碳，Nd-YAG; Argon，脉冲染料激光
光动力疗法：
手术治疗：
2、静脉畸形
硬化剂+缝扎：
铜针留置术：
手术切除(+缝扎)：
3、高血流量动脉畸形
超选择性动脉内栓塞术+手术
血管畸形
均于出生时存在，依管腔不同类型于不同时期变得明显,毛细血管畸形出生时较为明显,淋巴管畸形多于1岁时明显,动(静)脉畸形婴儿期时多不明显，而常于激素水平改变、创伤、感染手术后表现出来.
1、毛细血管畸形
真皮层的毛细血管畸形，呈斑状，婴儿时期呈粉红色，随年龄的增长增厚为结节状。注意应与新生儿斑相鉴别。
2、淋巴管畸形
表现为局限性或弥漫性的异常淋巴管腔或囊肿
巨囊型的淋巴管畸形质地柔软，表现光滑，透光，表面皮肤正常或浅蓝色
皮肤和粘膜的淋巴管畸形表现为小的皮肤或粘膜滤泡
常伴有软组织的增生和骨骼的过度生长
3、静脉畸形
皮肤或粘膜下的蓝色肿块，易压缩，随体位变化而变化，质地柔软，常可触及静脉石
图示为静脉畸形的X线片及造影，可见静脉石
4、动脉畸形
动静脉畸形早期表面皮肤正常，后期可变红，触之发热，有震颤，听诊有杂音；有时患处皮肤发生缺血性坏死、溃疡、疼痛和心输出量增加
血管畸形治疗方法：
1、毛细血管畸形
葡萄酒色斑(port-wine stains,PWS)
激光：二氧化碳，Nd-YAG; Argon，脉冲染料激光
光动力疗法：
手术治疗：
2、静脉畸形
硬化剂+缝扎：
铜针留置术：
手术切除(+缝扎)：
3、高血流量动脉畸形
超选择性动脉内栓塞术
典型血管瘤图片
血管瘤自然消退的图片，证实血管瘤多数无需治疗，随访即可!
毛细血管畸形
静脉畸形
动脉畸形
图为光动力治疗PWS前后对比
图为脉冲染料激光治疗PWS前后对比 +手术
血管瘤与血管畸形鉴别诊断及治疗
血管瘤是由血管组织构成的先天性良性肿瘤，是一种发育异常的常见疾病。全身任何部位均可发生，以皮肤、口腔粘膜最为多见，面、颈、四肢为好发部位，此外可发生在肌肉、骨骼及内脏等器官。
旧的分类方法：
1、毛细血管瘤
2、海绵状血管瘤
3、混合血管瘤
4、蔓状血管瘤
生物学分类：
1982年，Mulliken和Glowacki依据细胞动力学，结合物理检查和临床病程，将血管病变分为血管瘤和血管畸形。血管瘤(hemangioma) 具有内皮细胞增殖特征。血管畸形(vascular malformations) 正常内皮细胞的血管畸形。可发生于毛细血管、静脉、淋巴管、动脉及多种管腔。1993年Jackson进一步分为高血流量血管畸形及低流量血管畸形。
1999年被国际血管性疾病研究协会定为正式分类方法。
血管瘤特点及治疗
发病率：
新生儿1%-2%，1岁时为12%
80%为单发，20%多发
常见于头颈部，其次是躯干、四肢
女：男 3：1
病史：
增生期 出生后1-12个月快速增长，瘤体生长快于胎儿生长率
消退期 随后1-5年缓慢消退
消退完成期 完全消退率5岁时为50%，7岁时70%，其余10-12岁
颜色：
浅表的呈鲜红色，增生期颜色逐渐加深，消退时由鲜红色转为暗紫色，最后呈花斑状，消退完成后可有皮肤及皮下组织退行性变
触诊：
质地如橡皮样，压迫、体位实验阴性消退的血管瘤质地变软
治疗原则：
随访观察!
但如有下列情况，可积极治疗：a 累及口、眼、咽、颈、生殖器等重要组织，或有生命危险 b 血管瘤伴血小板减少综合征 c广泛血管瘤或内脏血管瘤伴有心功能衰竭 d 活动性出血 e 5年随访无消退迹象
治疗方法：
1 类固醇治疗
2 干扰素：内脏的大血管瘤或广泛皮下血管瘤，常引起血小板减少症即sabach-Merritt综合征，或产生充血性心衰
3 平阳霉素局部注射
4 硬化剂注射：鱼肝油酸钠、高渗盐水、乙醇
5 手术治疗
6 激光
7 放射治疗血管畸形治疗方法：
1、毛细血管畸形
葡萄酒色斑(port-wine stains,PWS)
激光：二氧化碳，Nd-YAG; Argon，脉冲染料激光
光动力疗法：
手术治疗：
2、静脉畸形
硬化剂+缝扎：
铜针留置术：
手术切除(+缝扎)：
3、高血流量动脉畸形
超选择性动脉内栓塞术+手术
血管畸形
均于出生时存在，依管腔不同类型于不同时期变得明显,毛细血管畸形出生时较为明显,淋巴管畸形多于1岁时明显,动(静)脉畸形婴儿期时多不明显，而常于激素水平改变、创伤、感染手术后表现出来.
1、毛细血管畸形
真皮层的毛细血管畸形，呈斑状，婴儿时期呈粉红色，随年龄的增长增厚为结节状。注意应与新生儿斑相鉴别。
2、淋巴管畸形
表现为局限性或弥漫性的异常淋巴管腔或囊肿
巨囊型的淋巴管畸形质地柔软，表现光滑，透光，表面皮肤正常或浅蓝色
皮肤和粘膜的淋巴管畸形表现为小的皮肤或粘膜滤泡
常伴有软组织的增生和骨骼的过度生长
3、静脉畸形
皮肤或粘膜下的蓝色肿块，易压缩，随体位变化而变化，质地柔软，常可触及静脉石
图示为静脉畸形的X线片及造影，可见静脉石
4、动脉畸形
动静脉畸形早期表面皮肤正常，后期可变红，触之发热，有震颤，听诊有杂音；有时患处皮肤发生缺血性坏死、溃疡、疼痛和心输出量增加
血管畸形治疗方法：
1、毛细血管畸形
葡萄酒色斑(port-wine stains,PWS)
激光：二氧化碳，Nd-YAG; Argon，脉冲染料激光
光动力疗法：
手术治疗：
2、静脉畸形
硬化剂+缝扎：
铜针留置术：
手术切除(+缝扎)：
3、高血流量动脉畸形
超选择性动脉内栓塞术
典型血管瘤图片
血管瘤自然消退的图片，证实血管瘤多数无需治疗，随访即可!
毛细血管畸形
静脉畸形
动脉畸形
图为光动力治疗PWS前后对比
图为脉冲染料激光治疗PWS前后对比 +手术