结核病病理课件.ppt
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参见附件(1929kb)。
结 核 病
Tuberculosis
第一部分 概 述
概 述
? 由结核杆菌引起的以慢性肉芽肿形成为病变特点的一种慢性传染病
? 可引起全身各器官病变，但以肺结核最常见
? 典型病变：结核结节形成并伴有不同程度干酪样坏死
? 临床表现:低热、盗汗、食欲不振、消瘦等
一、病因、传播途径、发病机制
? 病因--结核分枝杆菌(人型和牛型)
一、病因、传播途径、发病机制
? 传播途径
- 呼吸道：最主要途径
- 消化道：牛奶、痰
- 皮肤
一、病因、传播途径、发病机制
? 发病机制
二、基本病理变化
? 结核病的基本病变与机体的免疫状态密切相关
二、基本病理变化
? 渗出性(exudative)病变
> 发生于炎症早期或机体抵抗力低下，菌量多，毒力强或变态反应较强时
> 浆液性或浆液纤维素性炎
> 好发于肺、浆膜、脑膜、滑膜等
干酪样坏死(caseous necrosis)
? 肉眼:由于结核坏死灶(包括坏死组织和死亡细菌)含脂质较多而呈淡黄色，均匀细腻，质地较实，状似奶酪
? 镜下:为红染无结构的颗粒状物
? 干酪样坏死灶可发生钙化、液化，是结核病恶化进展的原因.
三.结核病的转归
? 转向愈合
> 吸收、消散：渗出性病变的主要愈合方式
> 纤维化、钙化：增生性和小干酪样坏死灶纤维化瘢痕愈合；大干酪样坏死灶包裹、钙化，内含TB，机体抵抗力下降时可进展
? 转向恶化
> 浸润进展：病灶周围出现渗出性病变，范围不断扩大并继发干酪样坏死
> 溶解播散：干酪样坏死发生液化经自然管道播散
Pulmonary tuberculosis
> 概 述
> 分为原发性肺结核和继发性肺结核
一、原发性肺结核
? 概念：第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。
? 病变特点
> 多发生于儿童，少数也可发生于青少年或成人
> 对结核杆菌无免疫力或变态反应
> 病程短，大多自愈
> 病理特征：形成原发综合症
> 好发部位：上叶下部下叶上部近胸膜处
> 主要播散途径：多为淋巴道或血道
一、原发性肺结核
二、继发性肺结核
? 概念：再次感染结核杆菌所引起的肺结核病。
? 病变特点
> 多发生于成人，又称成人型肺结核
> 对结核杆菌有免疫力或变态反应
> 病程长
> 病理特征：病变多样，新旧病灶并存
> 好发部位：均在肺内，多在肺尖部
> 主要播散途径：多为支气管
二、继发性肺结核
局灶性肺结核(focal pulmonary tuberculosis)
? 病变部位：肺尖下2~4cm处
? 主要病理变化
> 肉眼：单个或多个结节病灶 ......
结 核 病
Tuberculosis
第一部分 概 述
概 述
? 由结核杆菌引起的以慢性肉芽肿形成为病变特点的一种慢性传染病
? 可引起全身各器官病变，但以肺结核最常见
? 典型病变：结核结节形成并伴有不同程度干酪样坏死
? 临床表现:低热、盗汗、食欲不振、消瘦等
一、病因、传播途径、发病机制
? 病因--结核分枝杆菌(人型和牛型)
一、病因、传播途径、发病机制
? 传播途径
- 呼吸道：最主要途径
- 消化道：牛奶、痰
- 皮肤
一、病因、传播途径、发病机制
? 发病机制
二、基本病理变化
? 结核病的基本病变与机体的免疫状态密切相关
二、基本病理变化
? 渗出性(exudative)病变
> 发生于炎症早期或机体抵抗力低下，菌量多，毒力强或变态反应较强时
> 浆液性或浆液纤维素性炎
> 好发于肺、浆膜、脑膜、滑膜等
干酪样坏死(caseous necrosis)
? 肉眼:由于结核坏死灶(包括坏死组织和死亡细菌)含脂质较多而呈淡黄色，均匀细腻，质地较实，状似奶酪
? 镜下:为红染无结构的颗粒状物
? 干酪样坏死灶可发生钙化、液化，是结核病恶化进展的原因.
三.结核病的转归
? 转向愈合
> 吸收、消散：渗出性病变的主要愈合方式
> 纤维化、钙化：增生性和小干酪样坏死灶纤维化瘢痕愈合；大干酪样坏死灶包裹、钙化，内含TB，机体抵抗力下降时可进展
? 转向恶化
> 浸润进展：病灶周围出现渗出性病变，范围不断扩大并继发干酪样坏死
> 溶解播散：干酪样坏死发生液化经自然管道播散
Pulmonary tuberculosis
> 概 述
> 分为原发性肺结核和继发性肺结核
一、原发性肺结核
? 概念：第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。
? 病变特点
> 多发生于儿童，少数也可发生于青少年或成人
> 对结核杆菌无免疫力或变态反应
> 病程短，大多自愈
> 病理特征：形成原发综合症
> 好发部位：上叶下部下叶上部近胸膜处
> 主要播散途径：多为淋巴道或血道
一、原发性肺结核
二、继发性肺结核
? 概念：再次感染结核杆菌所引起的肺结核病。
? 病变特点
> 多发生于成人，又称成人型肺结核
> 对结核杆菌有免疫力或变态反应
> 病程长
> 病理特征：病变多样，新旧病灶并存
> 好发部位：均在肺内，多在肺尖部
> 主要播散途径：多为支气管
二、继发性肺结核
局灶性肺结核(focal pulmonary tuberculosis)
? 病变部位：肺尖下2~4cm处
? 主要病理变化
> 肉眼：单个或多个结节病灶 ......
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