起搏概念.ppt
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参见附件(2120kb)。
起搏概念
起搏概念
? 感知
? 夺获
? 融合与假融合
自体P和R波
感 知
起搏器对自体电信号的感觉，能否感觉取决于信号的幅度、斜率、发生的频率以及起搏器的感知灵敏度
感知灵敏度
感 知
? 在程控感知灵敏度时,降低数字将增加起搏器的感知灵敏度 (允许它"看到"更多).
感知灵敏度
感 知
感 知
体表ECG和心内ECG(IEGM)
心房IEGM
心室IEGM
心房感知灵敏度
心房感知/抑制
心房感知/抑制
? 感知到的P-波启动新的起搏间期
心室感知灵敏度
心室感知/抑制
心室感知/抑制
? 感知到的R波启动新的起搏间期
正常感知
1.感知安全范围
振幅/感知灵敏度
2--3
2.测试：
R 波振幅>5mV
P 波振幅>2mV
夺 获
1. 定义:
电刺激使心房或心室去极化
2. 临床意义：
每次电刺激都能导致心房或者心室去极化并且导致收缩.
阈 值
1.定义
能够持续、有效使心脏去极化的最小能量
2.单位
电压
毫安培
脉冲宽度 / 持续时间 (毫秒)
电荷 (毫库仑)
能量 (微焦耳)
可接受阈值
? 急性
心房 < 1.5 V
心室 < 1.0 V
2. 慢性
心房 < 1.5 V
心室 < 1.5 V
脉冲幅度及脉宽
心房脉冲幅度 (电压)
心房夺获
? 心房脉冲夺获心房，形成A波。
心室脉冲幅度 (电压)
心室夺获
? 心室脉冲夺获心室，形成V波。
基本频率
基础频率 (基于心室的时间间期)
? V到A间期加上AV/PV延迟
基础频率 (基于心房的时间间期)
? A-A间期
DDD 起搏
? St. Jude 使用下列字母来标记房室波形
- P= P波
- R= R波
- A= 心房起搏
- V= 心室起搏
心房感知(起搏) 心室起搏(PV/AV)
心房起搏(感知) 心室感知(AR/PR)
双腔起搏的四种状态
融 合
1. 定义:
自身除极及起搏除极共同作用引起的心脏搏动
2. 形态:
介于自体波形和起搏波形之间
3. 临床：
引起融合波的两部分(自身除极及起搏引起的除极)
对被起搏的心腔收缩均有贡献
心房融合
心室融合
心室假融合
最大跟踪频率
? 定义
心室能够1：1跟踪心房事件(起搏/感知)的
最大频率
? 临床意义:
起搏器能够根据心房率尽可能地提高患者的心室率
最大跟踪频率
最大跟踪频率
上限频率的假文氏现象
起搏概念
起搏概念
? 感知
? 夺获
? 融合与假融合
自体P和R波
感 知
起搏器对自体电信号的感觉，能否感觉取决于信号的幅度、斜率、发生的频率以及起搏器的感知灵敏度
感知灵敏度
感 知
? 在程控感知灵敏度时,降低数字将增加起搏器的感知灵敏度 (允许它"看到"更多).
感知灵敏度
感 知
感 知
体表ECG和心内ECG(IEGM)
心房IEGM
心室IEGM
心房感知灵敏度
心房感知/抑制
心房感知/抑制
? 感知到的P-波启动新的起搏间期
心室感知灵敏度
心室感知/抑制
心室感知/抑制
? 感知到的R波启动新的起搏间期
正常感知
1.感知安全范围
振幅/感知灵敏度
2--3
2.测试：
R 波振幅>5mV
P 波振幅>2mV
夺 获
1. 定义:
电刺激使心房或心室去极化
2. 临床意义：
每次电刺激都能导致心房或者心室去极化并且导致收缩.
阈 值
1.定义
能够持续、有效使心脏去极化的最小能量
2.单位
电压
毫安培
脉冲宽度 / 持续时间 (毫秒)
电荷 (毫库仑)
能量 (微焦耳)
可接受阈值
? 急性
心房 < 1.5 V
心室 < 1.0 V
2. 慢性
心房 < 1.5 V
心室 < 1.5 V
脉冲幅度及脉宽
心房脉冲幅度 (电压)
心房夺获
? 心房脉冲夺获心房，形成A波。
心室脉冲幅度 (电压)
心室夺获
? 心室脉冲夺获心室，形成V波。
基本频率
基础频率 (基于心室的时间间期)
? V到A间期加上AV/PV延迟
基础频率 (基于心房的时间间期)
? A-A间期
DDD 起搏
? St. Jude 使用下列字母来标记房室波形
- P= P波
- R= R波
- A= 心房起搏
- V= 心室起搏
心房感知(起搏) 心室起搏(PV/AV)
心房起搏(感知) 心室感知(AR/PR)
双腔起搏的四种状态
融 合
1. 定义:
自身除极及起搏除极共同作用引起的心脏搏动
2. 形态:
介于自体波形和起搏波形之间
3. 临床：
引起融合波的两部分(自身除极及起搏引起的除极)
对被起搏的心腔收缩均有贡献
心房融合
心室融合
心室假融合
最大跟踪频率
? 定义
心室能够1：1跟踪心房事件(起搏/感知)的
最大频率
? 临床意义:
起搏器能够根据心房率尽可能地提高患者的心室率
最大跟踪频率
最大跟踪频率
上限频率的假文氏现象
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