范中林.doc
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参见附件(215KB)。
目录
太阳证发热(长期『氐热』.................................1
太阳证偏头痛(三叉神经痛)...........................4
太阳证眩晕(美尼尔氏综合症)........................6
太阳证咳嗽(支气管扩张)..............................8
太阳证咳嗽...................................................10
太阳证哮喘...................................................12
太阳证刚痉(临产麻疹).................................14
太阳证柔痉...................................................16
太阳证风湿...................................................18
太阳证风湿...................................................19
太阳证风寒湿痹(风湿).................................21
太阳证历节病(风湿性关节炎)........................24
太阳证风寒湿痹(坐骨神经痛)........................26
太阳证风寒湿痹(周期性麻痹)........................29
太阳证水疝...................................................34
阳明证呕吐(食管癌待查)..............................36
阳明证高热痿躄.............................................38
阳明证臌胀...................................................41
太阳阳明证泄泻(过敏性结肠炎).....................42
太阳阳明证结胸.............................................45
少阳证发热...................................................47
少阳证癫狂...................................................48
太阳少阳证胁痛(慢性肝炎、早期肝硬化).........50
太阳少阳证腰痛.............................................53
太阴证视歧(复视、双目动脉硬化性网膜病变)......56
太阴证痰咳(慢性支气管炎)...........................60
太阴证寒呃(胃神经官能症)...........................63
太阴证胃脘痛................................................64
太阴证水肿...................................................66
太阴证泄泻(慢性肠炎).................................68
太阴证睑废(重症肌无力眼肌型).....................70
太阴少阴证睑废(重症肌无力眼肌型)...............74
太阴少阴证痉病.............................................77
太阴少阴证崩漏(功能性子宫出血并发失血性贫血症)......................................................79
太阴少阴证嘴眼畸形.......................................84
太阴少阴证虚劳(脑血管硬化、美尼'尔氏综合症).........................................................91
太阳少阴证头痛.............................................94
太阳少阴证胸痹.............................................96
太阳少阴证瘿病(甲状腺左叶囊肿)..................98
太阳少阴证咳喘并二便失禁(慢性气管炎、肠炎、尿道萎缩)..........................................99
太阳少阴证鼻衄..........................................103
少阴证鼻衄................................................105
少阴证头痛................................................106
少阴证哮喘(支气管哮喘、肺气肿)...............109
少阴证哮喘(支气管哮喘)...........................111
少阴证虚喘(支气管哮喘)...........................114
少阴证咳嗽(慢性支气管炎)........................115
少阴证喉痹(慢性喉炎、瘪肉).....................118
少阴证喉痹(慢性咽炎)..............................122
少阴证舌强................................................124
少阴证心悸(植物神经功能紊乱)..................127
少阴证虚损................................................129
少阴证偏枯(脑血管意外)...........................132
少阴证气厥................................................134
少阴证寒厥................................................136
少阴证真寒假热(高热)..............................139
少阴证下利虚脱(正伤寒)...........................142
少阴证淋病(前列腺炎)..............................145
少阴证淋病................................................150
少阴证淋病................................................152
少阴证淋病(肾盂肾炎)..............................153
少阴证经闭................................................155
少阴证不孕................................................157
少阴证胎黄................................................159
厥阴证头痛眩晕(美尼尔氏综合症)...............162
厥阴证肠澼(急性痢疾)..............................164
厥阴证骨痹................................................166
厥阴证骨痹(坐骨神经痛)...........................171
厥阴证寒痹(坐骨神经痛)...........................173
太阳证发热(长期低热)郭××，女，24岁。北京某医院医务人员。
[病史)近三年来，常间歇性低热。1976年3月，感冒发烧，曾服用感冒冲剂、四环素等药。其后经常自觉畏寒发热，常患扁桃体炎和关节痛。腋温，一般在37.4～38℃，偶尔在38℃以上。曾查血沉25毫米/小时，其它如白血球和基础代谢均正常。注射卡那霉素后，热暂退，但始终呈间歇性发作。自1978年初以后，每日皆发热两次，体温在37.5℃上下。虽经治疗，未愈。1979年3月来诊，按太阳伤寒证发热论治，两诊热退。
[初诊]3月1日。今晨自觉畏寒发热，测体温37.4℃ ，畏寒发热、身无汗，两膝关节疼痛，面色正常，唇淡红，舌质淡红而润、微紫暗，苔黄挟白较腻，脉浮紧。此为太阳伤寒表实证，法宜开腠发汗、安中攘外，以麻黄汤主之。
处方：
麻黄10克桂枝6克甘草18克杏仁15克二剂[辨证]《伤寒论》云："太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。"此为太阳伤寒之主证。柯韵伯曾指出："麻黄八证......重在发热身疼，无汗而喘。本例患者未致肺气郁闭，故无喘证，其余麻黄汤之主证皆备。舌质淡红润，苔白，为有寒象，这种舌质，再加淡黄色苔，参之舌微现紫暗，为陈寒郁滞已久之征。脉浮，病在表，紧则为寒。寒邪外束，身之阳气不得宣散，故令发热。此非阳明实热，故虽发热而不甚，虽间歇性发热而非潮热可比。寒主闭藏，使皮毛闭，故身无汗。营卫阻滞，失正常之卫外机能，故畏寒。寒邪郁于经脉之间，阳气不舒，故令骨节疼痛。
此病之初，原为外感风寒之邪，虽迁延三载，但始终缠绵未解，并未传经。转来初诊时，病仍属太阳伤寒表实，麻黄证具，故不拘其日，仍当发其汗。
[二诊]3月3日。服药后，身觉微汗出，恶寒减，舌紫暗渐退，苔白滑根部微黄，脉细微缓。尚有轻微发热，病仍在太阳。服麻黄汤后，发热恶寒皆减，但现身汗出，脉微缓，营卫失和之象。法宜通阳解表，调和营卫，以桂枝汤加味主之。
处方：
桂枝10克白芍1O克炙甘草6克生姜60克大枣10枚白薇12克三剂[三诊]3月8日。上方服三剂后热退。两日来未再低热.试体温36.7。c。膝关节偶尔有短瞬疼痛，微觉头昏，梦多，此外身无明显不适，舌脉均转正常。再少进调和营卫之剂，巩固疗效，并嘱其注意饮食起居，避免病情反复。
7月17日随访，患者说：自第二诊服药后低热退，至今未再复发，自觉一直良好。
[按语]从祖国医学看，发热的原因，可归纳为外感和内伤两类。在外感热病即伤寒病中，发热为主要见证之一。如太阳病多恶寒发热；阳明病多蒸蒸发热或潮热；少阳病为往来寒热；少阴病发热则有寒化热化之别，还有兼证及阳气渐复发热之异；厥阴病发热主要表现在阴阳胜复过程中，有正胜于邪及阳复太过发热等不同；唯太阴为至阴，所谓"两阴相合，无热可发"。上述诸发热证，虽性质各不相同，并且不论高热低热，均有一定规律性，皆可按六经辨证施治。
本例患者间歇性低热反复发作，已三年之久，但未传经。这样长的时间，始终属太阳表证，似乎不好理解。实际上，后世《伤寒论》注家，对此已有阐发，认为太阳病传变与否，应凭脉证，计日传经之说，不可拘泥。不过，此证虽未犯他经，却在太阳经内变化；所谓表虚表实.常可相互转化。因此，关键在于严格掌握六经及其传变规律。本例辨证准确，抓住太阳病恶寒发热这一基本特征，灵活使用麻黄汤和桂枝汤，先后有别，分寸恰当，故使三年缠绵之疾，数日内迎刃而解。
太阳证偏头痛(三叉神经痛)邢××，女，67岁。河北省任丘县马家坞乡，农民。
[病史]1975年春节，左面部疼痛，其后逐渐转为剧痛，阵阵发作，持续三年之久。任丘××医院，北京××医院等诊断为"三叉神经痛"。经针灸、中西药物治疗，未明显好转。1978年12月18日来诊，按太阳证偏头痛论治，两诊而愈。
[初诊]12月18日。近日来疼痛加剧，痛甚时脸肿发亮，眼不能睁，夜不能眠，坐卧不宁，生活无法自理。微恶寒，无汗，舌质淡红，苔淡黄润夹白，根稍厚腻。此为太阳伤寒表实证偏头痛，风寒挟湿侵袭，无从达泄，法宜解表开闭，散寒除湿，以麻黄汤加味主之。
处方：
麻黄10克桂枝10克炙甘草18克杏仁18克法夏15克二剂(辨证]此证头面左侧剧痛，病属偏头痛。头居人之首，位高而属阳。手足三阳经脉，以及脏腑清阳之气，皆会于此。舌质淡红而润，苔淡黄夹白不燥，即为风寒夹湿，入侵肌腠，郁闭不解之象；参之头一侧痛甚，微恶寒无汗，显系邪犯太阳经脉；再参之无阳明、少阳病情，更无三阴之候，亦可以佐证。因此，本例偏头痛，不必拘于头痛偏侧多属少阳，或头痛日久，多属内伤之常规。而应从实际出发，按六经辨证，太阳伤寒表实之证具，邪无达泄之路而上扰，以致多年头痛不愈，急用麻黄汤以开之。
[二诊]服药二剂，疼痛明显减轻，余证亦随之好转。原方再服二剂。
[三诊]剧痛消失，夜能安睡，精神顿觉清爽，多年痛楚若失，不胜欣喜。舌质正常，苔黄腻退。头部微觉恶风，头左侧尚有轻微阵痛。风邪未尽，尚有病后营卫不和之象。宜祛风解肌，桂枝汤和之，以善其后。......（后略) ......
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太阳证发热(长期『氐热』.................................1
太阳证偏头痛(三叉神经痛)...........................4
太阳证眩晕(美尼尔氏综合症)........................6
太阳证咳嗽(支气管扩张)..............................8
太阳证咳嗽...................................................10
太阳证哮喘...................................................12
太阳证刚痉(临产麻疹).................................14
太阳证柔痉...................................................16
太阳证风湿...................................................18
太阳证风湿...................................................19
太阳证风寒湿痹(风湿).................................21
太阳证历节病(风湿性关节炎)........................24
太阳证风寒湿痹(坐骨神经痛)........................26
太阳证风寒湿痹(周期性麻痹)........................29
太阳证水疝...................................................34
阳明证呕吐(食管癌待查)..............................36
阳明证高热痿躄.............................................38
阳明证臌胀...................................................41
太阳阳明证泄泻(过敏性结肠炎).....................42
太阳阳明证结胸.............................................45
少阳证发热...................................................47
少阳证癫狂...................................................48
太阳少阳证胁痛(慢性肝炎、早期肝硬化).........50
太阳少阳证腰痛.............................................53
太阴证视歧(复视、双目动脉硬化性网膜病变)......56
太阴证痰咳(慢性支气管炎)...........................60
太阴证寒呃(胃神经官能症)...........................63
太阴证胃脘痛................................................64
太阴证水肿...................................................66
太阴证泄泻(慢性肠炎).................................68
太阴证睑废(重症肌无力眼肌型).....................70
太阴少阴证睑废(重症肌无力眼肌型)...............74
太阴少阴证痉病.............................................77
太阴少阴证崩漏(功能性子宫出血并发失血性贫血症)......................................................79
太阴少阴证嘴眼畸形.......................................84
太阴少阴证虚劳(脑血管硬化、美尼'尔氏综合症).........................................................91
太阳少阴证头痛.............................................94
太阳少阴证胸痹.............................................96
太阳少阴证瘿病(甲状腺左叶囊肿)..................98
太阳少阴证咳喘并二便失禁(慢性气管炎、肠炎、尿道萎缩)..........................................99
太阳少阴证鼻衄..........................................103
少阴证鼻衄................................................105
少阴证头痛................................................106
少阴证哮喘(支气管哮喘、肺气肿)...............109
少阴证哮喘(支气管哮喘)...........................111
少阴证虚喘(支气管哮喘)...........................114
少阴证咳嗽(慢性支气管炎)........................115
少阴证喉痹(慢性喉炎、瘪肉).....................118
少阴证喉痹(慢性咽炎)..............................122
少阴证舌强................................................124
少阴证心悸(植物神经功能紊乱)..................127
少阴证虚损................................................129
少阴证偏枯(脑血管意外)...........................132
少阴证气厥................................................134
少阴证寒厥................................................136
少阴证真寒假热(高热)..............................139
少阴证下利虚脱(正伤寒)...........................142
少阴证淋病(前列腺炎)..............................145
少阴证淋病................................................150
少阴证淋病................................................152
少阴证淋病(肾盂肾炎)..............................153
少阴证经闭................................................155
少阴证不孕................................................157
少阴证胎黄................................................159
厥阴证头痛眩晕(美尼尔氏综合症)...............162
厥阴证肠澼(急性痢疾)..............................164
厥阴证骨痹................................................166
厥阴证骨痹(坐骨神经痛)...........................171
厥阴证寒痹(坐骨神经痛)...........................173
太阳证发热(长期低热)郭××，女，24岁。北京某医院医务人员。
[病史)近三年来，常间歇性低热。1976年3月，感冒发烧，曾服用感冒冲剂、四环素等药。其后经常自觉畏寒发热，常患扁桃体炎和关节痛。腋温，一般在37.4～38℃，偶尔在38℃以上。曾查血沉25毫米/小时，其它如白血球和基础代谢均正常。注射卡那霉素后，热暂退，但始终呈间歇性发作。自1978年初以后，每日皆发热两次，体温在37.5℃上下。虽经治疗，未愈。1979年3月来诊，按太阳伤寒证发热论治，两诊热退。
[初诊]3月1日。今晨自觉畏寒发热，测体温37.4℃ ，畏寒发热、身无汗，两膝关节疼痛，面色正常，唇淡红，舌质淡红而润、微紫暗，苔黄挟白较腻，脉浮紧。此为太阳伤寒表实证，法宜开腠发汗、安中攘外，以麻黄汤主之。
处方：
麻黄10克桂枝6克甘草18克杏仁15克二剂[辨证]《伤寒论》云："太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。"此为太阳伤寒之主证。柯韵伯曾指出："麻黄八证......重在发热身疼，无汗而喘。本例患者未致肺气郁闭，故无喘证，其余麻黄汤之主证皆备。舌质淡红润，苔白，为有寒象，这种舌质，再加淡黄色苔，参之舌微现紫暗，为陈寒郁滞已久之征。脉浮，病在表，紧则为寒。寒邪外束，身之阳气不得宣散，故令发热。此非阳明实热，故虽发热而不甚，虽间歇性发热而非潮热可比。寒主闭藏，使皮毛闭，故身无汗。营卫阻滞，失正常之卫外机能，故畏寒。寒邪郁于经脉之间，阳气不舒，故令骨节疼痛。
此病之初，原为外感风寒之邪，虽迁延三载，但始终缠绵未解，并未传经。转来初诊时，病仍属太阳伤寒表实，麻黄证具，故不拘其日，仍当发其汗。
[二诊]3月3日。服药后，身觉微汗出，恶寒减，舌紫暗渐退，苔白滑根部微黄，脉细微缓。尚有轻微发热，病仍在太阳。服麻黄汤后，发热恶寒皆减，但现身汗出，脉微缓，营卫失和之象。法宜通阳解表，调和营卫，以桂枝汤加味主之。
处方：
桂枝10克白芍1O克炙甘草6克生姜60克大枣10枚白薇12克三剂[三诊]3月8日。上方服三剂后热退。两日来未再低热.试体温36.7。c。膝关节偶尔有短瞬疼痛，微觉头昏，梦多，此外身无明显不适，舌脉均转正常。再少进调和营卫之剂，巩固疗效，并嘱其注意饮食起居，避免病情反复。
7月17日随访，患者说：自第二诊服药后低热退，至今未再复发，自觉一直良好。
[按语]从祖国医学看，发热的原因，可归纳为外感和内伤两类。在外感热病即伤寒病中，发热为主要见证之一。如太阳病多恶寒发热；阳明病多蒸蒸发热或潮热；少阳病为往来寒热；少阴病发热则有寒化热化之别，还有兼证及阳气渐复发热之异；厥阴病发热主要表现在阴阳胜复过程中，有正胜于邪及阳复太过发热等不同；唯太阴为至阴，所谓"两阴相合，无热可发"。上述诸发热证，虽性质各不相同，并且不论高热低热，均有一定规律性，皆可按六经辨证施治。
本例患者间歇性低热反复发作，已三年之久，但未传经。这样长的时间，始终属太阳表证，似乎不好理解。实际上，后世《伤寒论》注家，对此已有阐发，认为太阳病传变与否，应凭脉证，计日传经之说，不可拘泥。不过，此证虽未犯他经，却在太阳经内变化；所谓表虚表实.常可相互转化。因此，关键在于严格掌握六经及其传变规律。本例辨证准确，抓住太阳病恶寒发热这一基本特征，灵活使用麻黄汤和桂枝汤，先后有别，分寸恰当，故使三年缠绵之疾，数日内迎刃而解。
太阳证偏头痛(三叉神经痛)邢××，女，67岁。河北省任丘县马家坞乡，农民。
[病史]1975年春节，左面部疼痛，其后逐渐转为剧痛，阵阵发作，持续三年之久。任丘××医院，北京××医院等诊断为"三叉神经痛"。经针灸、中西药物治疗，未明显好转。1978年12月18日来诊，按太阳证偏头痛论治，两诊而愈。
[初诊]12月18日。近日来疼痛加剧，痛甚时脸肿发亮，眼不能睁，夜不能眠，坐卧不宁，生活无法自理。微恶寒，无汗，舌质淡红，苔淡黄润夹白，根稍厚腻。此为太阳伤寒表实证偏头痛，风寒挟湿侵袭，无从达泄，法宜解表开闭，散寒除湿，以麻黄汤加味主之。
处方：
麻黄10克桂枝10克炙甘草18克杏仁18克法夏15克二剂(辨证]此证头面左侧剧痛，病属偏头痛。头居人之首，位高而属阳。手足三阳经脉，以及脏腑清阳之气，皆会于此。舌质淡红而润，苔淡黄夹白不燥，即为风寒夹湿，入侵肌腠，郁闭不解之象；参之头一侧痛甚，微恶寒无汗，显系邪犯太阳经脉；再参之无阳明、少阳病情，更无三阴之候，亦可以佐证。因此，本例偏头痛，不必拘于头痛偏侧多属少阳，或头痛日久，多属内伤之常规。而应从实际出发，按六经辨证，太阳伤寒表实之证具，邪无达泄之路而上扰，以致多年头痛不愈，急用麻黄汤以开之。
[二诊]服药二剂，疼痛明显减轻，余证亦随之好转。原方再服二剂。
[三诊]剧痛消失，夜能安睡，精神顿觉清爽，多年痛楚若失，不胜欣喜。舌质正常，苔黄腻退。头部微觉恶风，头左侧尚有轻微阵痛。风邪未尽，尚有病后营卫不和之象。宜祛风解肌，桂枝汤和之，以善其后。......（后略) ......
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