化脓性滑囊炎切开引流术.doc
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化脓性滑囊炎切开引流术
桡侧滑囊和尺侧滑囊互相沟通，炎症可互相蔓延，二者近端在尺、桡骨茎突上2cm处与屈肌后间隙相邻。故化脓性滑囊炎应及时治疗，以防扩散。
[适应证]
化脓性滑囊炎明显肿胀，穿刺有脓时，应及早切开减压、引流。
[术前准备]
1.根据病情合理选用抗生素。
2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。
3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。
[麻醉]
1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。
2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉。
[手术步骤]
图1 尺侧滑囊炎切开引流术 尺侧滑囊炎可沿小鱼际肌的桡侧，从远侧掌横纹至腕横韧带平面作纵切口。向两侧拉开切口，在第5掌骨掌面即可看到肿胀的尺侧滑囊，予以切开后扩大引流，排出脓液。然后冲洗脓腔。囊外放凡士林纱布条或胶皮片引流[图1]。尺侧滑囊炎可合并掌中间隙感染[图2]，需同时切开引流。
图2 尺侧滑囊炎可按箭头所示侵入掌中间隙形成脓肿 桡侧滑囊炎用大鱼际肌尺侧缘切口，即在近侧掌横纹远半段的桡侧切开皮肤、皮下组织及桡侧滑囊，进行引流。
[术中注意事项]
图3 掌部解剖 桡侧滑囊炎切开时，切口宜在大鱼际肌尺侧缘远侧半段，因近侧半段有正中神经返支(运动支)存在，如受损伤将会丧失重要的拇指对掌功能[图3]。
化脓性滑囊炎切开引流术
桡侧滑囊和尺侧滑囊互相沟通，炎症可互相蔓延，二者近端在尺、桡骨茎突上2cm处与屈肌后间隙相邻。故化脓性滑囊炎应及时治疗，以防扩散。
[适应证]
化脓性滑囊炎明显肿胀，穿刺有脓时，应及早切开减压、引流。
[术前准备]
1.根据病情合理选用抗生素。
2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。
3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。
[麻醉]
1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。
2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉。
[手术步骤]
图1 尺侧滑囊炎切开引流术 尺侧滑囊炎可沿小鱼际肌的桡侧，从远侧掌横纹至腕横韧带平面作纵切口。向两侧拉开切口，在第5掌骨掌面即可看到肿胀的尺侧滑囊，予以切开后扩大引流，排出脓液。然后冲洗脓腔。囊外放凡士林纱布条或胶皮片引流[图1]。尺侧滑囊炎可合并掌中间隙感染[图2]，需同时切开引流。
图2 尺侧滑囊炎可按箭头所示侵入掌中间隙形成脓肿 桡侧滑囊炎用大鱼际肌尺侧缘切口，即在近侧掌横纹远半段的桡侧切开皮肤、皮下组织及桡侧滑囊，进行引流。
[术中注意事项]
图3 掌部解剖 桡侧滑囊炎切开时，切口宜在大鱼际肌尺侧缘远侧半段，因近侧半段有正中神经返支(运动支)存在，如受损伤将会丧失重要的拇指对掌功能[图3]。
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