第九章神经源性膀胱治疗术.doc
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第九章神经源性膀胱治疗术
一、神经源性膀胱扩大术
【适应证】
1.低顺应性膀胱。
2.继发膀胱输尿管反流。
3.神经性病变稳定至少半年以上。
【禁忌证】
1.严重肾积水。
2.肾功能不全经引流后不恢复。
3.上肢功能障碍或无法学会自家清洁导尿者。
4.尿道闭合功能严重受损。
5.尿道狭窄无法进行导尿。
【操作方法及程序】
1.充分游离膀胱底部。
2.截取适当长度的带蒂回肠(30cm)或乙状结肠(15cm)。
3.肠道去管状化，缝合成大开口的囊袋。
4.充分切开膀胱底部，并与囊袋对端缝合。
5.存在反流的输尿管行输尿管膀胱再植。
【注意事项】
1.术前应进行完整的尿动力学检查及影像学检查。
2.术前进行充分的膀胱引流，特别是存在肾积水与肾功能不全时。
3.术前了解、术中探查所取的肠道段是否存在病变。
4.术后应进行严格的自家清洁导尿。
5.术后应定期规律随访，做尿流动力学检查。
二、神经源性膀胱清洁间断自家导尿术
【适应证】
1.有大量残余尿或尿储留者。
2.膀胱储尿功能良好(即膀胱低压、无反流、容量足够、控尿良好)。
3.膀胱扩大术后。
【禁忌证]
1.尿道狭窄。
2.上肢功能障碍或无法学会清洁间断自家导尿者。
3.肾功能不全者。
4.膀胱储尿功能差者。
【操作方法及程序】
1.先接受正规的培训。
2.最常用的导尿管为14～16F的透明塑料尿管，女性可用特制的短尿管。
3.每日导尿4～6次。每次插入尿管，将尿液完全排空后拔出尿管。
4.每日准备尿管6根，保持清洁、干燥。
【注意事项】
1.施行清洁间断自家导尿术(CIC)前应进行完整的尿流动力学评估。
2.施行CIC期间需要每月做尿常规检查及尿培养。
3.每6个月定期规律随访。
4.出现泌尿系感染或肾功能不全时改成留置尿管。
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第九章神经源性膀胱治疗术
一、神经源性膀胱扩大术
【适应证】
1.低顺应性膀胱。
2.继发膀胱输尿管反流。
3.神经性病变稳定至少半年以上。
【禁忌证】
1.严重肾积水。
2.肾功能不全经引流后不恢复。
3.上肢功能障碍或无法学会自家清洁导尿者。
4.尿道闭合功能严重受损。
5.尿道狭窄无法进行导尿。
【操作方法及程序】
1.充分游离膀胱底部。
2.截取适当长度的带蒂回肠(30cm)或乙状结肠(15cm)。
3.肠道去管状化，缝合成大开口的囊袋。
4.充分切开膀胱底部，并与囊袋对端缝合。
5.存在反流的输尿管行输尿管膀胱再植。
【注意事项】
1.术前应进行完整的尿动力学检查及影像学检查。
2.术前进行充分的膀胱引流，特别是存在肾积水与肾功能不全时。
3.术前了解、术中探查所取的肠道段是否存在病变。
4.术后应进行严格的自家清洁导尿。
5.术后应定期规律随访，做尿流动力学检查。
二、神经源性膀胱清洁间断自家导尿术
【适应证】
1.有大量残余尿或尿储留者。
2.膀胱储尿功能良好(即膀胱低压、无反流、容量足够、控尿良好)。
3.膀胱扩大术后。
【禁忌证]
1.尿道狭窄。
2.上肢功能障碍或无法学会清洁间断自家导尿者。
3.肾功能不全者。
4.膀胱储尿功能差者。
【操作方法及程序】
1.先接受正规的培训。
2.最常用的导尿管为14～16F的透明塑料尿管，女性可用特制的短尿管。
3.每日导尿4～6次。每次插入尿管，将尿液完全排空后拔出尿管。
4.每日准备尿管6根，保持清洁、干燥。
【注意事项】
1.施行清洁间断自家导尿术(CIC)前应进行完整的尿流动力学评估。
2.施行CIC期间需要每月做尿常规检查及尿培养。
3.每6个月定期规律随访。
4.出现泌尿系感染或肾功能不全时改成留置尿管。
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