第九章神经源性膀胱治疗术.doc
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参见附件(25kb)。
第九章 神经源性膀胱治疗术
一、神经源性膀胱扩大术
【适应证】
1.低顺应性膀胱。
2.继发膀胱输尿管反流。
3.神经性病变稳定至少半年以上。
【禁忌证】
1.严重肾积水。
2.肾功能不全经引流后不恢复。
3.上肢功能障碍或无法学会自家清洁导尿者。
4.尿道闭合功能严重受损。
5.尿道狭窄无法进行导尿。
【操作方法及程序】
1.充分游离膀胱底部。
2.截取适当长度的带蒂回肠(30cm)或乙状结肠(15cm)。
3.肠道去管状化，缝合成大开口的囊袋。
4.充分切开膀胱底部，并与囊袋对端缝合。
5.存在反流的输尿管行输尿管膀胱再植。
【注意事项】
1.术前应进行完整的尿动力学检查及影像学检查。
2.术前进行充分的膀胱引流，特别是存在肾积水与肾功能不全时。
3.术前了解、术中探查所取的肠道段是否存在病变。
4.术后应进行严格的自家清洁导尿。
5.术后应定期规律随访，做尿流动力学检查。
二、神经源性膀胱清洁间断自家导尿术
【适应证】
1.有大量残余尿或尿储留者。
2.膀胱储尿功能良好(即膀胱低压、无反流、容量足够、控尿良好)。
3.膀胱扩大术后。
【禁忌证]
1.尿道狭窄。
2.上肢功能障碍或无法学会清洁间断自家导尿者。
3.肾功能不全者。
4.膀胱储尿功能差者。
【操作方法及程序】
1.先接受正规的培训。
2.最常用的导尿管为14～16F的透明塑料尿管，女性可用特制的短尿管。
3.每日导尿4～6次。每次插入尿管，将尿液完全排空后拔出尿管。
4.每日准备尿管6根，保持清洁、干燥。
【注意事项】
1.施行清洁间断自家导尿术(CIC)前应进行完整的尿流动力学评估。
2.施行CIC期间需要每月做尿常规检查及尿培养。
3.每6个月定期规律随访。
4.出现泌尿系感染或肾功能不全时改成留置尿管。
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第九章 神经源性膀胱治疗术
一、神经源性膀胱扩大术
【适应证】
1.低顺应性膀胱。
2.继发膀胱输尿管反流。
3.神经性病变稳定至少半年以上。
【禁忌证】
1.严重肾积水。
2.肾功能不全经引流后不恢复。
3.上肢功能障碍或无法学会自家清洁导尿者。
4.尿道闭合功能严重受损。
5.尿道狭窄无法进行导尿。
【操作方法及程序】
1.充分游离膀胱底部。
2.截取适当长度的带蒂回肠(30cm)或乙状结肠(15cm)。
3.肠道去管状化，缝合成大开口的囊袋。
4.充分切开膀胱底部，并与囊袋对端缝合。
5.存在反流的输尿管行输尿管膀胱再植。
【注意事项】
1.术前应进行完整的尿动力学检查及影像学检查。
2.术前进行充分的膀胱引流，特别是存在肾积水与肾功能不全时。
3.术前了解、术中探查所取的肠道段是否存在病变。
4.术后应进行严格的自家清洁导尿。
5.术后应定期规律随访，做尿流动力学检查。
二、神经源性膀胱清洁间断自家导尿术
【适应证】
1.有大量残余尿或尿储留者。
2.膀胱储尿功能良好(即膀胱低压、无反流、容量足够、控尿良好)。
3.膀胱扩大术后。
【禁忌证]
1.尿道狭窄。
2.上肢功能障碍或无法学会清洁间断自家导尿者。
3.肾功能不全者。
4.膀胱储尿功能差者。
【操作方法及程序】
1.先接受正规的培训。
2.最常用的导尿管为14～16F的透明塑料尿管，女性可用特制的短尿管。
3.每日导尿4～6次。每次插入尿管，将尿液完全排空后拔出尿管。
4.每日准备尿管6根，保持清洁、干燥。
【注意事项】
1.施行清洁间断自家导尿术(CIC)前应进行完整的尿流动力学评估。
2.施行CIC期间需要每月做尿常规检查及尿培养。
3.每6个月定期规律随访。
4.出现泌尿系感染或肾功能不全时改成留置尿管。
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