基层产科人员应知应会技能-1.doc
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参见附件(15831KB)。
基层产科人员应知应会技能
主 编 金明华
主 审 姚宽保
编 委 方超英 刘建建 胡茹珊
杜其云 吴 虹 马 敏
湖南省卫生厅妇社处
前言
为加强基层产科建设与管理，我省制定和下发了《湖南省乡镇卫生院产科建设指导标准(试行)》(湘卫基妇发[2004]11号，以下简称《指导标准》)，开展了创建乡镇卫生院产科建设合格县市区活动。其中，加强基层产科人员培训，提高产科技术服务质量，以减少产科医疗隐患、降低孕产妇死亡率，是基层产科建设工作的重点和关键点。根据《指导标准》中提出的乡级产科18项应知应会知识与技能，我们组织专家编写了这本《基层产科人员应知应会技能》。
全书将《指导标准》中的18项应知应会知识与技能，按十个章节进行分类，本着指导临床实践的实用原则，突出了产科基本知识和基本技能中的关键和要点，希望对全省基层产科技术人员提高产科技术服务水平有所帮助。特别要说明的是，作为本书主编的金明华主任医师，产科临床经验十分丰富，本书中许多内容是她多年工作和教学经验的总结，具有很强的实用价值，也是乡级以上产科技术人员学习和从事临床业务的有益教材。
由于时间匆促，本书尚有许多不足之处，恳请各位同行指正。
编者
二00六年四月二十日
目录
第一章 孕产妇系统管理和产前检查
第二章 高危孕产妇管理
第一节 高危孕产妇定义及管理要求
第二节 各种高危妊娠评分标准与管理要点
第三章 识别临产和难产
第一节 决定分娩的因素
第二节 正常产程
第三节 产程处理的要点
第四节 头盘评分与头位评分
第五节 产程图
第六节 四种常见的异常胎方位
第四章 宫缩剂的使用
第一节 宫缩剂的管理
第二节 缩宫素的使用
第五章 新生儿处理
第六章 产科基本操作
第一节 产科检查四步触诊法
第二节 骨盆外测量
第三节 产科阴道检查
第四节 人工破膜
第五节 会阴切开与缝合
第六节 人工剥离胎盘术
第七节 宫腔填塞
第八节 子宫动脉结扎术
第九节 胎头吸引术
第十节 产钳术
第十一节 臀 助 产
第十二节 剖 宫 产
第十三节 静脉切开
第七章 分娩期并发症
第一节 产后出血
第二节 羊水栓塞
第八章 妊娠期高血压疾病
第九章 孕产妇的转诊
第十章 产科常用急救药品
附件一妇幼卫生相关文件
湖南省乡(镇)卫生院产科建设指导标准
附件二 产科相关医疗记录
2-1产科病历书写示范
2-2产科分娩登记本
第一章 孕产妇系统管理和产前检查
一、 孕早期保健
1、及早识别早孕症状，及时开始保健。确认怀孕并要求继续妊娠者，应该在停经12周内到乡或乡以上医疗保健单位做早孕检查，孕早期至少检查一次。
2、早孕检查内容：--详细询问下列内容：
一般情况：姓名、年龄、文化、职业、住址、联系电话；
本次妊娠情况：末次月经、推算预产期、询问有无早孕反应、病毒感染及用药史；有无阴道流血、下腹胀痛、发热等异常症状；
月经史：初潮年龄、月经周期、经期持续时间、经期有无痛经、闭经；
婚育史：婚次及结婚年龄，是否近亲婚配、男方健康状态；孕次、产次、有无难产、死胎、死产史、分娩方式、有无产后出血史、感染史。自然流产或人工流产情况，并问明末次分娩、流产的日期及处理情况，还应了解新生儿情况及避孕方法、时间、有无不良反应及效果。
既往史：有无心脏病、高血压、肾炎、结核病、糖尿病、甲亢、血液病史并了解手术史及有无药物过敏史。
家族史：询问家庭成员中有无遗传性疾病，可能与遗传有关疾病(如高血压、糖尿病、双胎等)以及传染病(如结核病)。--全身检查：
身高、体重、营养、发育、体型、步态；
测血压、查眼结膜、面色、甲状腺、乳房、有无水肿；
听心肺、触摸肝、脾。--妇科检查：
查外阴发育，阴道是否通畅，宫颈有无糜烂、双合诊检查子宫位置，大小是否与停经月份相符，双侧附件有无包块等。--常规辅助检查：
尿妊娠试验、阴道分泌物镜检、尿常规、血常规、血型，必要时查乙肝、肝肾功能、心电图、B超等检查。
3、确认妊娠后 ......
基层产科人员应知应会技能
主 编 金明华
主 审 姚宽保
编 委 方超英 刘建建 胡茹珊
杜其云 吴 虹 马 敏
湖南省卫生厅妇社处
前言
为加强基层产科建设与管理，我省制定和下发了《湖南省乡镇卫生院产科建设指导标准(试行)》(湘卫基妇发[2004]11号，以下简称《指导标准》)，开展了创建乡镇卫生院产科建设合格县市区活动。其中，加强基层产科人员培训，提高产科技术服务质量，以减少产科医疗隐患、降低孕产妇死亡率，是基层产科建设工作的重点和关键点。根据《指导标准》中提出的乡级产科18项应知应会知识与技能，我们组织专家编写了这本《基层产科人员应知应会技能》。
全书将《指导标准》中的18项应知应会知识与技能，按十个章节进行分类，本着指导临床实践的实用原则，突出了产科基本知识和基本技能中的关键和要点，希望对全省基层产科技术人员提高产科技术服务水平有所帮助。特别要说明的是，作为本书主编的金明华主任医师，产科临床经验十分丰富，本书中许多内容是她多年工作和教学经验的总结，具有很强的实用价值，也是乡级以上产科技术人员学习和从事临床业务的有益教材。
由于时间匆促，本书尚有许多不足之处，恳请各位同行指正。
编者
二00六年四月二十日
目录
第一章 孕产妇系统管理和产前检查
第二章 高危孕产妇管理
第一节 高危孕产妇定义及管理要求
第二节 各种高危妊娠评分标准与管理要点
第三章 识别临产和难产
第一节 决定分娩的因素
第二节 正常产程
第三节 产程处理的要点
第四节 头盘评分与头位评分
第五节 产程图
第六节 四种常见的异常胎方位
第四章 宫缩剂的使用
第一节 宫缩剂的管理
第二节 缩宫素的使用
第五章 新生儿处理
第六章 产科基本操作
第一节 产科检查四步触诊法
第二节 骨盆外测量
第三节 产科阴道检查
第四节 人工破膜
第五节 会阴切开与缝合
第六节 人工剥离胎盘术
第七节 宫腔填塞
第八节 子宫动脉结扎术
第九节 胎头吸引术
第十节 产钳术
第十一节 臀 助 产
第十二节 剖 宫 产
第十三节 静脉切开
第七章 分娩期并发症
第一节 产后出血
第二节 羊水栓塞
第八章 妊娠期高血压疾病
第九章 孕产妇的转诊
第十章 产科常用急救药品
附件一妇幼卫生相关文件
湖南省乡(镇)卫生院产科建设指导标准
附件二 产科相关医疗记录
2-1产科病历书写示范
2-2产科分娩登记本
第一章 孕产妇系统管理和产前检查
一、 孕早期保健
1、及早识别早孕症状，及时开始保健。确认怀孕并要求继续妊娠者，应该在停经12周内到乡或乡以上医疗保健单位做早孕检查，孕早期至少检查一次。
2、早孕检查内容：--详细询问下列内容：
一般情况：姓名、年龄、文化、职业、住址、联系电话；
本次妊娠情况：末次月经、推算预产期、询问有无早孕反应、病毒感染及用药史；有无阴道流血、下腹胀痛、发热等异常症状；
月经史：初潮年龄、月经周期、经期持续时间、经期有无痛经、闭经；
婚育史：婚次及结婚年龄，是否近亲婚配、男方健康状态；孕次、产次、有无难产、死胎、死产史、分娩方式、有无产后出血史、感染史。自然流产或人工流产情况，并问明末次分娩、流产的日期及处理情况，还应了解新生儿情况及避孕方法、时间、有无不良反应及效果。
既往史：有无心脏病、高血压、肾炎、结核病、糖尿病、甲亢、血液病史并了解手术史及有无药物过敏史。
家族史：询问家庭成员中有无遗传性疾病，可能与遗传有关疾病(如高血压、糖尿病、双胎等)以及传染病(如结核病)。--全身检查：
身高、体重、营养、发育、体型、步态；
测血压、查眼结膜、面色、甲状腺、乳房、有无水肿；
听心肺、触摸肝、脾。--妇科检查：
查外阴发育，阴道是否通畅，宫颈有无糜烂、双合诊检查子宫位置，大小是否与停经月份相符，双侧附件有无包块等。--常规辅助检查：
尿妊娠试验、阴道分泌物镜检、尿常规、血常规、血型，必要时查乙肝、肝肾功能、心电图、B超等检查。
3、确认妊娠后 ......
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