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编号:37490
发展经络医学.doc
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    发展经络医学

    摘要 针灸疗法两千多年来没有什么创新。笔者提出经络口、变阻点、病经口等经络学说的新概念,认为经络是电的信息系统,提出从病经口提取信息辅助诊断,从病经口输入电磁信息以取代金属针刺入皮肤进行治疗,称为"经络口电信息诊疗法"。研制了该疗法的专用仪器──"经络口电信息诊疗仪",大量的实验研究和临床实践证明这是针灸疗法成功的创新。对经络医学的发展、经络科学定位的研究等都具有重大意义。

    《黄帝内经》是中华民族的优秀文化遗产之一,是我国现存最早、最为系统和完整的医学典籍。经络学说和针刺疗法是《黄帝内经》的主要内容之一。经络学说是中医的理论核心,针刺疗法是经络学说的具体应用,是中华民族治病防病、养生保健的主要方法之一,几千年来为炎黄子孙的繁衍昌盛作出了不可磨灭的贡献,也是世界医学宝库中的一颗明珠。经络是重要的生命系统,二十一世纪将是生命科学的世纪,经络学说理应大放异彩!

    可是两千多年来,针灸疗法却没有大的创新。金针、银针发展为不锈钢针;为了减少创痛,针做得愈来愈细;还有针上加电的电针疗法等等,但是这些"创新"是不是进步,都还需要商榷。

    笔者认为针刺之所以能治病,实质上是针的机械刺激诱发和产生的电信息循经感传,起到通经活络、疏调气血的作用,从而达到治疗疾病的目的。电生理的研究表明: 由于细胞膜对钠离子(Na+)和钾离子(K+)等不同离子的通透性不同,膜内外的离子浓度是不一样的, 所以膜内外存在约 -90毫伏的膜电位。当细胞受到激惹时,膜内外的离子就要发生转运,从而产生"动作电位"。所以砭刺、针刺、按摩等对气穴的刺激都会诱发电信息,正是这电信息起到了治疗作用。针做得细些,对患者的创痛是小了,但是刺激量也小了,诱发的电信息也小了,这对治疗作用的影响如何,有待于科学的验证。

    从电化学知道,当金属和离子溶液接触时,在界面上要产生"界面电位差",伽伐尼在解剖青蛙时发现当解剖刀与神经接触时,蛙的肌肉出现痉挛,实际上就是这"界面电位差"在作祟。针刺时自然也要产生"界面电位差",这是又一种治疗电信息。界面电位差的大小随金属和离子的种类、离子浓度以及温度等因素而异,所以不锈钢针和金针、银针产生的电位差是不一样的,因而它们的治疗作用也不同。日本用不同的合金做针,锌铜合金做的针叫M针,铜铁合金做的针叫 P针,认为 M针和 P针的补泻作用不一样,这不是没有道理的。 所以不锈钢针取代金针、银针,是否会降低治疗效果,也有待科学的验证。

    电针疗法是早在1825年法国医师萨朗第爱 (Sarlandiere)首先使用的,电针疗法较单纯针刺有较好的疗效,这说明电在治疗中的作用。但是笔者认为,电针疗法不可取,因为肌肉是电的良导体,针上加电时大部分电流沿肌肉而不是沿经络传导,针灸的理论根据是经络学说,沿肌肉传导的电流不会有通经活络的作用,而且针刺的各种弊端,如患者的惧针感,针刺造成的感染、交叉感染、折针、弯针、晕针等依然存在,而且折针、弯针、晕针的可能性更大了。所以这不是一种高明的创新。可是文革期间,电针疗法在我国广为流行,称为"6.26疗法",一些单位现在还在使用,而且医疗行政部门还规定,三甲中医院必须要有"电针"。针灸疗法是我们祖先的创造,而它的"创新"却让法国人走在了前面,而我们却把一百七十多年前外国人的并不高明的"创新"奉为至宝,我们这一代炎黄子孙也太有点"不肖"了。

    "创新是一个民族进步的灵魂"(江泽民)。即使是最优秀的文化,如果没有创新,也是没有生命力的。近百年来,自从西方医学随着坚船利炮,打开中国的国门以来,中医、针灸的一些遭遇并不都是令人愉快的: 1882年,清王朝命令太医院针灸科永远废止。针灸不仅被洋人污蔑为"医疗上的折磨",而且遭国人的反对,民国期间,教育部曾颁布废止中医法案,只是由于有识之士的反对,最高当局才未批准实施,可对此胡适先生却深感惋惜。在三十年代,骂中医竟成为一种时髦,丁文江给高梦旦的祝寿联竟是这样写的:吃肉/走路/骂中医/人老心不老;喝酒/写字/讲官话/知难行亦难。鲁迅先生也曾骂过中医。 他们都是学贯中西的泰斗,不能简单的认为他们无知,中医应该反思! 六十年代尼克松将针灸带回美国,可同时在美国也出现了反针高潮。针灸疗法这种有人热衷,有人反对;又受到推崇,又遭到贬斥的尴尬处境,原因何在? 笔者认为: 原因很多,主要是我们对针灸继承有余,创新不足。针灸有一个合理的内核,那就是经络学说;又有一个不合时宜的躯壳,那就是针刺。许多国家法律规定不许刺透皮肤,针刺产生的感染和交叉感染,在当今乙肝和艾滋病等通过血液传染的疾病流行的时代,更不易为人们所接受。时代在前进,科技在发展,针灸不能故步自封。为了走向世界,为了走向21世纪,针灸医学必须要创新!

    关于继承和创新,我国有一个很好的方针:"继承不泥古,创新不离宗。"

    继承不能泥古,有人一听说不用针就急得跳起来,其实针仅仅是一种工具,工具是要随着科学技术的进步不断革新的。生产技术的飞跃往往是工具的革新引发的,纺织机代替纺车,蒸汽机取代水力机械,从而引发了第一次产业革命。金属针取代砭石导致了针灸医学的第一次飞跃,从而产生了《黄帝内经》等不朽著作。这正是古人不泥古的继承,如果古人要泥古的话,我们今天只能用砭石治病了。

    创新不能离"宗",那么针灸医学的"宗"又是什么呢? 笔者认为针灸医学的"宗"是经络学说,它是在进行针灸医学创新时万万离不得的"宗",离开了经络学说,从神经、体液或其它什么观点去对针灸医学进行创新,那就不再是针灸医学的创新,而是别的什么东西,也就不再有针灸医学的神奇效果。因此,我们在进行针灸医学的创新时必须深入研究经络学说。 21世纪将是生命科学的世纪,生命科学技术将成为新的技术革命中心之一。经络是重要的生命现像,经络学说是中医、针灸的理论核心,作为经络学说的祖国,我们也理应在经络上有所突破,走在世界各国的前面。而要在经络上取得突破,必需要多学科的联合,这也是为什么生物医学的诺贝尔奖获得者大都是物理学家和化学家的原因。

    关于经络,一般认为"经脉是经络脏腑之气在体表的循行路线。"这是不正确的。《灵枢·经脉篇》说:"经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见。" 可见经脉是在皮下一定深度的地方的,经脉不在体表。《灵枢·脉度篇》说:"经脉为里,支而横者为络, 络之别者为孙。" 就是说经脉是主干,从经脉上横向支出许多"络"。竹木分枝的地方称为"节" ,所以笔者认为《内经》 中将经脉上横向支出络脉的地方亦形象地称之为"节" 。竹子的节叫做"竹节",那么按照现代的习惯,经脉的"节"也可以叫"经节",这样"节"的意义也就更清楚了。翻译时可译为"Node of JING"。顺便说明一下,经脉一般译为"Meridian" 或 "Channel",可是Meridian是子午线,Channel是管道、沟渠,都不是经络的原意,外国人很难理解,所以笔者建议音译为 JING。

    《灵枢·九针十二原》说:"节之交,三百六十五会......所言节者, 神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也。"《灵枢·小针解》 说:"节之交,三百六十五会者,络脉之渗灌诸节者也。"这就是说络脉与经脉交会处的"节" 是神气游行出入的地方, 也就是络脉渗灌的地方。古人穴居野处,"穴"是人或野兽居住的山洞或土室,吴昆注《素问》时说"人身孔穴,皆气所居,故曰气穴。"所以将神气居住的地方,也就是神气游行出入的"节"也称之为"气穴"。译成英文应译为"QI's Room"。顺便说明一下,"气"一般译为 "Energy",Energy 是能量的意思,可是"气"并不是一种能量,在英文中没有对应的词, 建议音译为"QI" 。

    这些络又是怎样从经上支出来的? 它们都到那里去了呢?《灵枢·经脉篇》 中说的非常明白:"诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出,入复合于皮中,其会皆见于外。" "绝道" 是横道的意思,"大节"就是大的"气穴"。这里说明了两层意思: 一是络脉是从经脉上横向支出来的,不是在"气穴"之间平行于经脉走行的。所以有的针灸书籍上认为"络"是像蜘蛛网一样,网络全身,笔者认为这是"望文生义",是对络脉的错误理解。其次,这些络脉到那里去了呢?"入复合于皮中,其会皆见于外",就是说到皮肤中去了, 与皮肤交会的地方从外面都可以看见,也就是说是开口于皮肤的。针刺疗法是用针刺激"气穴",所以对络脉开口于皮肤处并不特别关心,因此也未予命名。现在如要在体表进行探测和治疗,这络脉开口于皮肤处就具有特别重要的意义。 张志聪在《灵枢集注》 中对此理解的极其透彻:"络者,经脉之支别也。孙脉者,乃孙络之脉别经者,亦三百六十五脉,内通于十二大络,外通于肤腠皮毛。五脏之血气,从大络而出于孙脉,从孙脉而出于肤表,表阳之气,从孙络而入于大络,从大络而注于经俞,此外内交通血气之径路也,是络脉之血气,孙络之气血,俱输于经。"这就是说,络脉开口于皮肤处乃是外内交通血气的处所,笔者认为也就是人体与周围环境交换信息的窗口,我们将它命名为"经络口"(Window of JING)。与疾病有关的经络口我们称为"病经口"(Window of Abnormal JING)。

    综上所述,经络、气穴的结构模型应是这样的:

    经络、气穴的结构模型和针刺示意图

    打个通俗的比方,经络就好像是现在的地铁一般。地铁的铁道就好像是"经",它在地下,深而不见。地铁有车站,在那里有直通地面的通道,通道就好像是"络",车站上人来人往,就像是"节"或"气穴"。车站的出口叫做"出站口"、"进站口",就好比是"经络口"。

    经络口、气穴、进针点是完全不同的概念,必须严格的区分开来,不能混为一谈。不知何人从何时起, 应用了"穴位"这个不见经传的不确切的名词, 并下了一个错误的定义: "经络脏腑之气输注于体表的地方。"既然"穴位"就在体表,为什么针刺时还要刺入一定的深度呢?把人们搞糊涂了。关于经脉,有人用电学的、热学的等方法在体表测得一些异常带,就认为"经络是脏腑之气在体表的循行路线"。经脉也跑到体表来了,这更是不正确的。

    "穴位"这一名词不确切, 是"穴" 的位置吗? 那就是"位置",而不是"穴"本身了。譬如说"皇位",那就是皇帝的"职位"而不是皇帝本身。这也给翻译家们带来了困难,只能将其翻译成"Point",可那是"点"的意思,并非"穴位" 的原意了。

    笔者从《黄帝内经》一直查到五十年代初期朱 琏写的《新针灸学》,既没有"穴位"这一名词,更没有"穴位"的这一定义。从《针灸甲乙经》开始,穴就有了深度的概念,在描述每个穴的时候,都同时指出进针位置和针法,例如:"会阴, ...在大便前小便后两阴之间,......刺入二寸,......","两阴之间"是进针的位置,"二寸"是会阴穴的深度。所以"穴深在内",它不在体表。

    生造出来的"穴位"这一名词到底是指的什么呢? 是指"气穴"或"节"吗? 气穴和节的名词本来就很形象,很贴切,为什么要篡改它呢? 是指"进针点"吗? 那不是人体上客观存在的点,各个医生的进针点不会完全相同,但是他们进针的方向也不同,还要提插,殊途同归,最后找到得气的地方,也就是"节"。是指"经络口"吗? 恐怕当时人们还没有这一概念。

    "名不正,则言不顺;言不顺,则事不成;"所以孔子曰:"必也正名乎!"一个模糊不清的概念必然要造成理论和实践的混乱。"穴位"之名不正,必须正名。"穴位"的这一错误的名称和错误的定义,造成许多误导,人们将针刺时的"进针处"跟"穴"混为一谈,误认为在进针处施加电刺激就是刺激"穴位",进针点的联线就是经络线等等。

    因此,笔者建议废除"穴位"这一不确切的概念,恢复《黄帝内经》中所用的名词──"气穴"或"节"。

    笔者认为经络是电的信息系统,经络口应具有良导性质。根据这一特点,笔者在经穴的投影位置附近找到了一组相距很近的良导点,这可能就是"经络口"。

    经络口很小,不足一毫米,而在这不足一毫米的区域内,仔细进行探测,可以找到几个互相分离的点,所以上图中画了四个经络口。但据特异功能者观察,络和孙络不是几条,而是几百条,可能数百条孙络是分成数簇的,这在仪器探测时就难以分辨了。

    经络口是外邪侵入人体的部位。《素问·皮部论》说: "邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于脏腑也。"十二皮部是一个模糊不清的概念。笔者认为这里所说的"腠理"应为"经络口"。疾病传变的途径应是这样的:

    外邪─→经络口─→孙络─→络─→节─→经─→脏腑

    外邪入侵经络口,就像强盗撬开门窗登堂入室一样,门窗被破坏了。笔者称这时的"经络口"为"病经口"。病经口的皮肤电阻一般较正常值为低,这可能是因为门窗关不住了,出入更容易了,也就更"良导"了,不过对于有些慢性病,有的时候病经口的电阻反而有所升高,这可能是因为久病以后病经口上积累了不导电的分泌物的关系。所以病经口不一定都是良导点,良导点也不一定都是病经口。因为经络口的具体导电情况还与其他许多因素有关,除因人因穴而异外,还与气穴开阖等情况有关,气穴开时应该电阻小,阖时应该电阻大。

    笔者发现,病经口的另一个电学特征是它的皮肤电阻具有不稳定的、迅速起伏变化的动态特征,笔者也称为"变阻点"。根据"经络口"、"病经口"的这些电学特征,可以用电的办法探测出来。

    目前的各种"穴位测定仪"大都是根据导电量进行测定的。皮肤的导电性与许多非病理因素有关,根据良导来测定病经口,假阳性反应较多,变阻特性是测定病经口的较好指标。

    良导点、变阻点到底是不是"经络口"、"病经口",仅仅因为它们在经穴投影位置的附近是不够的,"实践是检验真理的唯一标准。"我们还应该通过科学实验和临床来验证。

    既然针刺之所以能够治病是因为针刺诱发和产生的电信息循经感传,起到通经活络的作用,从而达到治疗疾病的目的,那么就可以也应该"以电代针",用电信息取代金属针。电信息应从哪里输入呢? 无疑"经络口"是最佳部位,当然不应是任意的经络口,而是"病经口"──与疾病有关的经络口。这时治疗信息将沿如下途径传导:

    电信息─→病经口─→孙络─→络─→节─→经─→脏腑

    病经口出现的部位和波型(变阻特性)与疾病有关,可以作为辅助诊断一项指标。笔者称这种从病经口提取信息辅助诊断,从病经口输入电磁信息以取代金属针刺入气穴进行治疗的方法为"经络口电信息诊疗法"(简称经络口诊疗法,曾称为经络电冲击疗法、 变阻点电冲击疗法等)。并为该疗法研制了专用仪器──经络口电信息诊疗仪,用它找到病经口后, 拨过开关即可输入电磁信息进行治疗。诊疗仪曾获第二届国际专利及新技术新产品展览会银奖,世界针灸学会联合会第四届学术大会金奖。......(后略) ......