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灵枢?营卫生会第十八.doc
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    灵枢·营卫生会第十八

    ◆ 篇题解释:

    营,营气。卫,卫气。生会,生成与会合。本篇主要对营卫二气的生成、运行与会合进行了论述,故以"营卫生会"名篇。

    ◆ 主题思想:

    本篇通过对营卫二气的生成、运行与会合的论述,阐明营气与卫气的生理作用、相互关系及其失常所出现的某些病证,是讨论营卫的专篇。

    ◆ 主要内容:

    讲述营卫的化生过程、特性、功能及运行规律,重点阐发其清浊关系,脉内脉外关系,阐发营卫的功能特点;从营卫运行规律阐发其"与天地同纪"、"至阳而起,至阴而止"的生命节律思想及其理论价值和临床意义。

    讲述营卫与三焦的关系,重点阐发营卫异名同类和"夺血者无汗,夺汗者无血"

    的道理及其临床意义。

    讲述三焦之气运行,重点阐发三焦的功能特点,解释《内经》三焦的不同概念。

    教学内容

    营卫的生化、特性、功能及运行规律,并以老年与少年的生理特点为例,说明营卫之气与睡眠的关系。

    营卫与血、汗的关系。

    三焦与营卫气血的生成、敷布、转化的关系。

    目的要求

    掌握营卫的化生、特性、功能及其临床意义。

    结合临床,理解营卫之气的运行规律及其在理论和临床中的意义。

    掌握"夺血者无汗,夺汗者无血"的道理及其临床意义。

    了解三焦的功能特点、营卫与三焦的关系。

    熟记:"人受气于谷......各行二十五度,分为昼夜"。

    "愿闻中焦之所出......故人有两死,而无两生。"

    原文解析

    营卫的生成运行与会合。

    营卫与睡眠的关系。

    营卫与三焦的关系。

    灵枢·营卫生会第十八·营卫的生成运行与会合

    原 文

    黄帝问于岐伯曰:人焉受气?阴阳焉会?何气为营?何气为卫?营安从生?卫于焉会?老壮不同气,阴阳异位,愿闻其会。岐伯答曰:人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五藏六府,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。故曰:日中而阳陇为重阳,夜半而阴陇为重阴。故太阴主内,太阳主外,各行二十五度,分为昼夜。夜半为阴陇,夜半后而为阴衰,平旦阴尽,而阳受气矣。日中为阳陇,日西而阳衰,日入阳尽,而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴。平旦阴尽而阳受气,如是无已,与天地同纪。

    词解:

    阴阳异位:营为阴,卫为阳,营卫各走其道,故阴阳异位。 清者为营,浊者为卫:清和浊,在此指气的性质而言,阴气柔和为清,阳气刚悍为浊。

    五十而复大会:五十,指营卫在一昼夜中,各在人身运行的周次。大会,指营气与卫气的会合。营行脉中,卫行脉外,两者虽别行两道,但在一昼夜各行五十周次之后,便要会合一次。 阴阳相贯:阴阳,指阴经和阳经。张介宾注:"其十二经脉之次,则一阴一阳,一表一里,迭行相贯,终而复始。"

    气至阳而起,至阴而止:起、止在此指寤与寐。张志聪注云:"气至阳则卧起而目张,至阴则休止而目瞑。" 日中而阳陇为重阳,夜半而阴陇为重阴:陇与隆通,满盛之意。阳陇,形容阳气最盛。昼为阳,日中阳气最盛,故曰重阳。夜为阴,夜半阴气最盛,故曰重阴。

    太阴主内,太阳主外:太阴,指手太阴肺经。内,指营气。营行脉中,始于手太阴而复合于手太阴,故曰太阴主内。太阳,指足太阳膀胱经。外,指卫气。卫行脉外,始于足太阳而复合于足太阳,故曰太阳主外。 合阴:夜半子时阴气最盛,营卫二气俱行于阴而大会,故曰合阴。

    与天地同纪:指营卫二气日夜运行不息,如同天地日月运转一样,是有规律的。

    语 译

    黄帝问岐伯说:人体的精气是从哪里得来的?阴阳二气在哪里会合?什么气叫营?什么气叫卫?营是从哪里生成的?卫是怎样与营会合的?老年人和壮年人气的盛衰不相同,在属阴的夜间和属阳的白昼,气行的位置也有差异,愿听你讲讲二者是怎样会合的。岐伯回答说:人体的精气是由饮食水谷所化生的,水谷入于胃中,经过消化吸收,成为精微而传注到肺脏,从而使五脏六腑都得到营养物质的供应。其中清的称为营气,浊的称为卫气,营气行于脉中,卫气行于脉外,两者都周流全身,而不休止,一日一夜,各自循行于身五十周次,至夜半于内脏相会合。沿着十二经脉的阴阳表里依次运行,相互贯通,如圆环一样而无边端。卫气夜行于阴二十五周次,昼行于阳亦二十五周次,总共循转了五十周次。卫气的循行,从头部阳经起始运行于手足阳经,最后到五脏终止,所以卫气行于阳,在白天中午阳气最盛的时候,称为重阳,夜半行于阴,是阴最盛的时候,称为重阴。营气行于脉中,始于手太阴肺经而复终于手太阴肺经,所以太阴主内,卫气行于脉外,始于足太阳膀胱经而复终于足太阳膀胱经,所以太阳主外。总之,营气和卫气在全身各运行二十五周次,白天是这样,夜间也是这样。其中阴阳盛衰,相互交替,夜半是阴气最盛的时候,夜半以后阴气渐衰,至黎明阴气衰尽而阳气渐盛;中午是阳气最盛的时候,日西则阳气渐衰,日落则阳气尽衰而阴气渐盛,这样昼夜循环不已。到了夜半营卫二气总会合于内脏,这时人体都已入睡,是阴气最盛的时候,所以叫做合阴。到了日出平旦之时而阴气又已衰尽,阳气又渐渐旺盛了。营卫运行,就这样永无休止,和天地日月的运转一样,是有它一定规律的。

    释 义

    营气与卫气皆由水谷精微所化生,即饮食物经脾胃腐熟运化后,将其精微(含营卫二气)上输于肺。由于肺主治节而朝百脉,具有宣发的功能,因而使营气与卫气布散五脏六腑、周身百骸,以发挥其滋养、温煦的作用。

    营气与卫气虽皆由水谷精微所化,但两者性质不同【说明】。

    【营气柔顺,称为"清者",而行于经脉之中,卫气刚悍,称为"浊者",而行于脉外。营卫二气有规律地运行,如同"天地之纪"那样周而复始,如环无端。其中营气顺十二经之序,日夜运行五十周;卫气昼行于阳二十五周,夜行于阴二十五周。两者虽各行其道,但于夜半子时大会于手太阴肺经。】

    卫气昼行于阳,人即醒寤;夜行于阴,人即睡眠,即所谓"气至阳而起,至阴而止"。

    营气循行图、卫气昼夜运行示意图一、卫气昼夜运行示意图二。

    营气循行图

    手 足 手

    ┌─┴─┐ ┌─┴─┐ ┌─┴─┐

    太阴 阳明 阳明 太阴 少阴 太阳

    ┌──→肺──→大肠──→胃──→脾──→心──→小肠──┐

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    任脉 │

    ↑ 足 手 足 │

    │ ┌─┴─┐ ┌─┴─┐ ┌─┴─┐ │

    │ 厥阴 少阳 少阳 厥阴 少阴 太阳 │

    督脉 │

    ↑ │ ......

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