医院感染的诊断要点.doc
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医院感染的诊断要点
一、医院感染的定义
医院感染也称"医院获得性感染"，是指病人在住院期间获得而在入院时未出现，也不处于潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染通常认为是医院感染(包括在住院期间发生的感染和在医院内获得待出院后再 发生的感染，以及医院内工作人员在医院内获得的感染也是医院感染)。
(一)下列情况属于医院感染：
* 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染
* 本次感染直接与上次住院有关
* 在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又有分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
* 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
* 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
* 医务人员在医院工作期间获得的感染。
(二)下列情况不属于医院感染
* 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
* 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
* 新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
* 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
二、医院感染常见部位的诊断标准
感染类型临床诊断标准病原学诊断备注上呼吸道发热≧38℃，超过两天，有鼻咽扁桃体等上呼吸道急性炎症表现临床诊断基础上分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物必须排除普通和非感染性、因过敏等原因所致的上呼吸道急性炎症下呼吸道有咳嗽、痰粘稠，①肺部有湿罗音并发热、②白细胞总数或嗜中性粒细胞比例增高、③X线显示肺部有炎性浸润病变，三者情况之一者经筛送的痰液连续两天分离到相同病原体，免疫血清学，组织病理学的病原诊断证据慢性气道疾患继发感染并有病原体改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变也算医院感染手术部位切口感染术后30天内具有表浅切口红、肿、热、痛，或有脓性分泌物临床诊断基础上细菌培养阳性切口缝合针针眼处轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染，切口脂肪液化，液体清亮，不属于医院感染泌尿道感染患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿检WBC男≧5个/高倍视野，女≧10个/高倍视野清洁中断尿留取尿液培养细菌≧105cfu/ml尿液标本及时接种，标本在室温下放置不超过2小时血管导管感染患者发热﹥38℃，血管穿刺部位局部有压痛，或有脓液排出，或沿导管的皮下走行部位出现淋巴管炎导管尖端培养或血液培养分离出有意义的病原微生物导管尖端培养应该取尖端5cm肠道感染①急性腹泻每天三次以上、连续两天或一天内水泻5次以上，②急性腹泻伴发热、恶心呕吐、腹痛，③急性腹泻粪便常规镜检WBC≧10个/高倍视野，上述之一即可诊断粪便中检出病原体应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素所致的腹泻败血症发热﹥38℃或低体温﹤36℃，可伴有寒颤 血液培养分离出病原菌，需不同时间采血，有两次以上培养阳性入院时即诊断在入院后又出现新的感染菌属医院感染
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一、医院感染的定义
医院感染也称"医院获得性感染"，是指病人在住院期间获得而在入院时未出现，也不处于潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染通常认为是医院感染(包括在住院期间发生的感染和在医院内获得待出院后再 发生的感染，以及医院内工作人员在医院内获得的感染也是医院感染)。
(一)下列情况属于医院感染：
* 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染
* 本次感染直接与上次住院有关
* 在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又有分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
* 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
* 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
* 医务人员在医院工作期间获得的感染。
(二)下列情况不属于医院感染
* 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
* 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
* 新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
* 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
二、医院感染常见部位的诊断标准
感染类型临床诊断标准病原学诊断备注上呼吸道发热≧38℃，超过两天，有鼻咽扁桃体等上呼吸道急性炎症表现临床诊断基础上分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物必须排除普通和非感染性、因过敏等原因所致的上呼吸道急性炎症下呼吸道有咳嗽、痰粘稠，①肺部有湿罗音并发热、②白细胞总数或嗜中性粒细胞比例增高、③X线显示肺部有炎性浸润病变，三者情况之一者经筛送的痰液连续两天分离到相同病原体，免疫血清学，组织病理学的病原诊断证据慢性气道疾患继发感染并有病原体改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变也算医院感染手术部位切口感染术后30天内具有表浅切口红、肿、热、痛，或有脓性分泌物临床诊断基础上细菌培养阳性切口缝合针针眼处轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染，切口脂肪液化，液体清亮，不属于医院感染泌尿道感染患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿检WBC男≧5个/高倍视野，女≧10个/高倍视野清洁中断尿留取尿液培养细菌≧105cfu/ml尿液标本及时接种，标本在室温下放置不超过2小时血管导管感染患者发热﹥38℃，血管穿刺部位局部有压痛，或有脓液排出，或沿导管的皮下走行部位出现淋巴管炎导管尖端培养或血液培养分离出有意义的病原微生物导管尖端培养应该取尖端5cm肠道感染①急性腹泻每天三次以上、连续两天或一天内水泻5次以上，②急性腹泻伴发热、恶心呕吐、腹痛，③急性腹泻粪便常规镜检WBC≧10个/高倍视野，上述之一即可诊断粪便中检出病原体应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素所致的腹泻败血症发热﹥38℃或低体温﹤36℃，可伴有寒颤 血液培养分离出病原菌，需不同时间采血，有两次以上培养阳性入院时即诊断在入院后又出现新的感染菌属医院感染
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