扩张型心肌病P.ppt

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    扩张型心肌病的心电图特征

    浙江大学医学院附属第二医院

    吴 祥 蔡思宇

    心电图表现

    > 敏感性：心电图异常发生率高，如果ECG完全正常可排外扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)

    > 复杂性：除极、复极及心律均可出现异常

    > 易变性：多种组合的心律失常可随时改变，尤其是房室、束支、分支阻滞多变

    > 缺乏特异性：难从ECG表现诊断DCM

    DCM心电图特征性表现

    > 左胸导联高电压

    > 肢体导联低电压

    > 心前导联R波递增不足

    左胸导联高电压标准

    > Sokolow's 标准：RV5+SV1或RV6≥3.5mv

    > Spodick's标准：RV6/RV5比值>1

    > Comstant's标准：QRS波总电压V6>V5

    > Momiyama标准：RV6/Rmax

    上述四个标准中1、2、3标准与其它原因如高血压、瓣膜病引起左室肥厚比较，其敏感性和特异性不高，而RV6/Rmax比值增大(≥3)是DCM患者ECG特征表现，对诊断DCM及其预后具有重要价值

    结 论

    > 关于DCMRV6电压最高，而肢体导联电压减低的机制尚不完全明了，由于心前导联与左室距离是R波电压最主要决定因素之一，因此，当DCM左室明显扩大时距V6导联最近，这或许是DCM患者RV6电压最高的原因。

    > 至于肢体导联低电压可能与肢体水肿，由于皮肤阻力增高所致，但其确切机理有待进一步控讨。

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