进展期胃癌化疗.ppt
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参见附件(152KB)。
进展期胃癌化疗
复旦大学附属肿瘤医院
印季良
胃癌化疗进展
胃癌：新药单药疗效
胃癌：新药联合化疗疗效
DCF一线治疗MGCIII 期临床
(V325)ASCO 2003 Abstr 999
J.A.Ajani
DCF CF
TXTmg/m2 75/
DDPmg/m2 75100
Fumg/m2 750 1-5 1000 d1-5
q3w q4w
DCF一线治疗MGCIII 期临床
(V325)ASCO 2003 Abstr 999
J.A.Ajani
DCF CF P值
Pts115 117
TTP m0 5.23.70.0036
RR% 39 23 0.012
mOS m010.28.50.0053
G3/4 AEs% 82 81
Randomised, multicenter phase III study comparing capecitabine with 5FU and oxaliplatin with cisplatin in AGCASCO 2004 Abstr 1031
* ECF, EOF, ECX , EOX
* Doses: E 50mg/m2, C 60mg/m2 , O 130mg/m2F 200mg/m2/day IV , X1250mg/m2/day PO
* 153 for response
EPI联合DDP、Xeloda方案治疗胃癌 ASCO 2003
EPI50 mg/m2d1
DDP 60 mg/m2d1
Xeloda 2000 mg/m2d1-14Q3W
45例，平均56岁，每例平均接受4周期化疗，37例可评价疗效，44例可评价毒性
RR65%(CR8%，PR57%)SD19%
TTP 5.2m ，OS13m
脱发(2 级)55%,中性粒(3级):30%, 手足综合征(2/3级): 25%/2%，无治疗相关死亡
EPI、DDP、Xeloda一线治疗AGC
ASCO2004 Abstr4074
局部不能手术转移或复发
E500/m2 d1
C600/m2 d1 q3w
X2000/m2 d1-14
May2001- June 2003 54pts
EPI、DDP、Xeloda一线治疗AGC
ASCO2004Abstr 4074
TCF vs TC vs ECF 治疗 ACG
II 期试验(SAKK)
ASCO 2004 Abstr 4020
A.D. RothItaly
ECF TC TCF
5Fumg/m2CI200 21d30014d
DDP mg/m2607575
EPI mg/m250
TXT mg/m285 85
pts4038 41
TCF vs TC vs ECF 治疗 ACG
II 期试验(SAKK)
ASCO 2004Abstr 4020
A.D. Roth Italy
ECF TCTCF
中位疗程54.54
≥ 3o 粒缺% 58 7376
恶心% / 1818
腹泻% //15
TC、TCFFN TXT85mg→75mg
TCF vs TC vs ECF 治疗 ACG
II 期试验(SAKK)
ASCO 2004Abstr 4020
A.D. RothItaly
ECF TC TCF
Patient number40 3841
RR(113 pts)% 46 4255
(17/37) (16/38)(21/38)
TTP mo 5.04.3 7.3
OS mo 8.011.0 10.4
TXT、DDP、UFT/LV 治疗AGC
ASCO 2004Abstr 4231
S.C. oh Korea
TXT 60 mg/m2d1
DDP 75mg/m2 d1
UFT 360mg/m2 21d Q28d
LV 450mg/m2 21d
病例数 63/72
中位疗程 4(1~8)
TXT、DDP、UFT/LV 治疗AGC
ASCO 2004 Abstr 4231
S.C. oh Korea
CR 9.5%9/63
PR 39.7%25/63
RR49.2%(95%CI36.9-61.5)
mTTP27w
mRD26w
不良反应
G3/4粒缺 65.2%
G3/4恶心 呕吐17.9%
TX方案 治疗MGC II 期试验
ASCO 2004 Abstr 4057
H.K.Kim Korea
TDocetaxel36mg/m2 d1.8
X Capecitabine2000mg/m2 d1- 14
q3w
pts 47/55
中位疗程5 (1-17)
RR40.4% (19/47)
TTP4.5 mo (ITT)
OS12mo (ITT)
TX方案 治疗MGC II 期试验
ASCO 2004 Abstr 4057
H.K.Kim Korea
不良反应(G3/4)
粒缺 20(36.4)
黏膜炎 19/20
腹泻 15/10
手足综合症 8/2
OXA, ELF一线治疗AGC(II 期)
ASCO 2004 Abstr 4206
H.M.PanChina
OXA 100mg/m2 d1
CF 200mg/m2 d1-3q3w
5Fu500mg/m2 d1-3
Pts 39/41
CR 7PR 13RR 51%(20/39)
mTTP5.8m0
mOS8.2m0
OXA, ELF一线治疗AGC(II 期)
ASCO 2004Abstr 4206
H.M.PanChina
不良反应 (ITT)
G1G2 G3
血液贫血24.4% 7 4
粒缺53.3% 16 44
血小板下降22.2% 6 31
非血液恶心呕吐48.9% 15 43
周围神经44.4% 12 53
脱发29%
Xeloda、DDP一线治疗AGC
ASCO 2004 Abst 4047
M.JinChina
Xeloda2000mg/m2d1-14
DDP 20mg/m2 d1-5 q3w
病人 130/145
中位年龄 53.7 y (23-80)
KPS80 (60-100)
转移病灶82%1 18% ≥2
中位治疗6(2-6)
Xeloda、DDP一线治疗AGC
ASCO 2004 Abst 4047
M.JinChina
疗效N(n=130) %
CR10 8
PR 48 37
SD 51 39
PD 21 16
不良反应
G40
G3all<5%
(SGPR、SGOT、HFS、N/V、diar)
FOLFOX4治疗 A/MGC
ASCO 2004 Abstr 4068
L. Cavanna
FOLFOX4:
OXA 85mg/m2d1
LV200mg/m2d1.2
5Fu 400mg/m2bolusd1.2q2w
600mg/m222h d1.2
Pts 35cycle 283 m 8(3-16)
RR48.6% CR 1 (2.9%)PR 16 (45.7%)
AE:G3贫血16% 粒缺18.5% 血小板↓10% 腹泻 8.6%
G4粒缺1例
≥70岁 OGC姑息性化疗
ASCO 2004 Abst 4018
M.J.TrumperUK
含DDP702
RFAMTX 126
5FU +/- MMC252
≥70岁257
≥70岁 OGC姑息性化疗
ASCO 2004Abst 4018
M.J.Trumper UK
OS1Y%
≥70 <70
含DDP 35.335.2
FAMTX6.7 23.4
5Fu±/-MMC 20.820
症状改善相仿
血液 /非血液学毒性相仿
OXALF周方案老年AGC一线治疗
ASCO2004Abstr 4237
D. SantiniItaly
OXA40mg/m2
5Fu500mg/m2 QW*8
CF 250mg/m2
有效病人继续>6次给药
OXALF周方案老年AGC一线治疗
ASCO 2004 Abstr 4237
D. SantiniItaly
17病人 231周期
中位年龄 75岁(70-81)
11例 > 2处转移
(ITT)RR 47% (CI: 27%-54%)
CR 2例PR 6例SD 7例 PD 2例
TTP5.9月
MS 7.5月
无G3/4 不良反应
晚期/转移性胃癌化疗现状
* 尚缺乏充分的大规模随机试验以确立标准治疗
* 5FU类是晚期胃癌治疗主药，5FU联合铂类是基础，蒽环类药物居第三位
* 目前国内外通常将 5FU/顺铂或ECF方案作为常规参考方案
* 尽管胃癌是相对化疗敏感 (RR 30 - 40%),但与BSC相比化疗仅使晚期胃癌患者生存延长 4 ~ 6月(从3 ~ 4月延长至 7 ~ 10 月)
* 在部分患者中化疗改善了生活质量 (QOL)
进展期胃癌化疗
复旦大学附属肿瘤医院
印季良
胃癌化疗进展
胃癌：新药单药疗效
胃癌：新药联合化疗疗效
DCF一线治疗MGCIII 期临床
(V325)ASCO 2003 Abstr 999
J.A.Ajani
DCF CF
TXTmg/m2 75/
DDPmg/m2 75100
Fumg/m2 750 1-5 1000 d1-5
q3w q4w
DCF一线治疗MGCIII 期临床
(V325)ASCO 2003 Abstr 999
J.A.Ajani
DCF CF P值
Pts115 117
TTP m0 5.23.70.0036
RR% 39 23 0.012
mOS m010.28.50.0053
G3/4 AEs% 82 81
Randomised, multicenter phase III study comparing capecitabine with 5FU and oxaliplatin with cisplatin in AGCASCO 2004 Abstr 1031
* ECF, EOF, ECX , EOX
* Doses: E 50mg/m2, C 60mg/m2 , O 130mg/m2F 200mg/m2/day IV , X1250mg/m2/day PO
* 153 for response
EPI联合DDP、Xeloda方案治疗胃癌 ASCO 2003
EPI50 mg/m2d1
DDP 60 mg/m2d1
Xeloda 2000 mg/m2d1-14Q3W
45例，平均56岁，每例平均接受4周期化疗，37例可评价疗效，44例可评价毒性
RR65%(CR8%，PR57%)SD19%
TTP 5.2m ，OS13m
脱发(2 级)55%,中性粒(3级):30%, 手足综合征(2/3级): 25%/2%，无治疗相关死亡
EPI、DDP、Xeloda一线治疗AGC
ASCO2004 Abstr4074
局部不能手术转移或复发
E500/m2 d1
C600/m2 d1 q3w
X2000/m2 d1-14
May2001- June 2003 54pts
EPI、DDP、Xeloda一线治疗AGC
ASCO2004Abstr 4074
TCF vs TC vs ECF 治疗 ACG
II 期试验(SAKK)
ASCO 2004 Abstr 4020
A.D. RothItaly
ECF TC TCF
5Fumg/m2CI200 21d30014d
DDP mg/m2607575
EPI mg/m250
TXT mg/m285 85
pts4038 41
TCF vs TC vs ECF 治疗 ACG
II 期试验(SAKK)
ASCO 2004Abstr 4020
A.D. Roth Italy
ECF TCTCF
中位疗程54.54
≥ 3o 粒缺% 58 7376
恶心% / 1818
腹泻% //15
TC、TCFFN TXT85mg→75mg
TCF vs TC vs ECF 治疗 ACG
II 期试验(SAKK)
ASCO 2004Abstr 4020
A.D. RothItaly
ECF TC TCF
Patient number40 3841
RR(113 pts)% 46 4255
(17/37) (16/38)(21/38)
TTP mo 5.04.3 7.3
OS mo 8.011.0 10.4
TXT、DDP、UFT/LV 治疗AGC
ASCO 2004Abstr 4231
S.C. oh Korea
TXT 60 mg/m2d1
DDP 75mg/m2 d1
UFT 360mg/m2 21d Q28d
LV 450mg/m2 21d
病例数 63/72
中位疗程 4(1~8)
TXT、DDP、UFT/LV 治疗AGC
ASCO 2004 Abstr 4231
S.C. oh Korea
CR 9.5%9/63
PR 39.7%25/63
RR49.2%(95%CI36.9-61.5)
mTTP27w
mRD26w
不良反应
G3/4粒缺 65.2%
G3/4恶心 呕吐17.9%
TX方案 治疗MGC II 期试验
ASCO 2004 Abstr 4057
H.K.Kim Korea
TDocetaxel36mg/m2 d1.8
X Capecitabine2000mg/m2 d1- 14
q3w
pts 47/55
中位疗程5 (1-17)
RR40.4% (19/47)
TTP4.5 mo (ITT)
OS12mo (ITT)
TX方案 治疗MGC II 期试验
ASCO 2004 Abstr 4057
H.K.Kim Korea
不良反应(G3/4)
粒缺 20(36.4)
黏膜炎 19/20
腹泻 15/10
手足综合症 8/2
OXA, ELF一线治疗AGC(II 期)
ASCO 2004 Abstr 4206
H.M.PanChina
OXA 100mg/m2 d1
CF 200mg/m2 d1-3q3w
5Fu500mg/m2 d1-3
Pts 39/41
CR 7PR 13RR 51%(20/39)
mTTP5.8m0
mOS8.2m0
OXA, ELF一线治疗AGC(II 期)
ASCO 2004Abstr 4206
H.M.PanChina
不良反应 (ITT)
G1G2 G3
血液贫血24.4% 7 4
粒缺53.3% 16 44
血小板下降22.2% 6 31
非血液恶心呕吐48.9% 15 43
周围神经44.4% 12 53
脱发29%
Xeloda、DDP一线治疗AGC
ASCO 2004 Abst 4047
M.JinChina
Xeloda2000mg/m2d1-14
DDP 20mg/m2 d1-5 q3w
病人 130/145
中位年龄 53.7 y (23-80)
KPS80 (60-100)
转移病灶82%1 18% ≥2
中位治疗6(2-6)
Xeloda、DDP一线治疗AGC
ASCO 2004 Abst 4047
M.JinChina
疗效N(n=130) %
CR10 8
PR 48 37
SD 51 39
PD 21 16
不良反应
G40
G3all<5%
(SGPR、SGOT、HFS、N/V、diar)
FOLFOX4治疗 A/MGC
ASCO 2004 Abstr 4068
L. Cavanna
FOLFOX4:
OXA 85mg/m2d1
LV200mg/m2d1.2
5Fu 400mg/m2bolusd1.2q2w
600mg/m222h d1.2
Pts 35cycle 283 m 8(3-16)
RR48.6% CR 1 (2.9%)PR 16 (45.7%)
AE:G3贫血16% 粒缺18.5% 血小板↓10% 腹泻 8.6%
G4粒缺1例
≥70岁 OGC姑息性化疗
ASCO 2004 Abst 4018
M.J.TrumperUK
含DDP702
RFAMTX 126
5FU +/- MMC252
≥70岁257
≥70岁 OGC姑息性化疗
ASCO 2004Abst 4018
M.J.Trumper UK
OS1Y%
≥70 <70
含DDP 35.335.2
FAMTX6.7 23.4
5Fu±/-MMC 20.820
症状改善相仿
血液 /非血液学毒性相仿
OXALF周方案老年AGC一线治疗
ASCO2004Abstr 4237
D. SantiniItaly
OXA40mg/m2
5Fu500mg/m2 QW*8
CF 250mg/m2
有效病人继续>6次给药
OXALF周方案老年AGC一线治疗
ASCO 2004 Abstr 4237
D. SantiniItaly
17病人 231周期
中位年龄 75岁(70-81)
11例 > 2处转移
(ITT)RR 47% (CI: 27%-54%)
CR 2例PR 6例SD 7例 PD 2例
TTP5.9月
MS 7.5月
无G3/4 不良反应
晚期/转移性胃癌化疗现状
* 尚缺乏充分的大规模随机试验以确立标准治疗
* 5FU类是晚期胃癌治疗主药，5FU联合铂类是基础，蒽环类药物居第三位
* 目前国内外通常将 5FU/顺铂或ECF方案作为常规参考方案
* 尽管胃癌是相对化疗敏感 (RR 30 - 40%),但与BSC相比化疗仅使晚期胃癌患者生存延长 4 ~ 6月(从3 ~ 4月延长至 7 ~ 10 月)
* 在部分患者中化疗改善了生活质量 (QOL)
附件资料：
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- 癌症化疗诱发贫血治疗指南.pdf
- MRC_LU22-NSCLC术前化疗_Ji.pdf
- 恶性肿瘤化疗方案规范(pdg格式).rar
- 食管癌手术辅助化疗的进展.pdf
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