抗休克的血管活性药.ppt
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抗休克血管活性药
休克
? 休克是由于维持生命的重要器官(如心、脑、肾等)得不到足够的血液灌流而产生的、以微循环血流障碍为特征的急性循环不全的综合病征。
休克的治疗
? 根据休克的不同病因和不同阶段采取相应的措施：
? 1.病因治疗
? 2.补充血容量
? 3.纠正酸血症
? 4.应用血管活性药物
治疗休克的着手点
1、改善微循环血流障碍：毛细血管灌注不良,因而治疗休克就从这个根本问题着手
2、血管收缩剂或血管扩张剂的使用：在补充血容量的基础上使用
3、使不同器官在同一时间内有区别地发生血管收缩或血管扩张作用,则最有利于改进休克状态下重要器官的供血不足,例如使结缔组织、皮肤、骨胳肌等小动脉收缩,而使心脏、肝脏、肾的小动脉扩张,从而改善这些器官的供血情况。
? 但至今尚无具有上述作用的理想药物。因此就需要根据休克的不同情况,选择作用不同的药物配伍应用。
抗休克的血管活性药的分类
? α受体的拟肾上腺素药
肾上腺素类血管活性药物占有重要的地位。
主要作用于α受体的拟肾上腺素药如去甲肾上腺素等可引起皮肤、粘膜血管和内脏血管的收缩,使外周阻力增加,血压上升。
? 作用于?受体的拟肾上腺素药
主要作用于?受体的拟肾上腺素药如异丙肾上腺素等可使心收缩力增强,心率加快,心排血量增加,从而亦使血压上升,同时对某些血管有扩张作用,可改善微循环 。
? α受体阻滞剂
α受体阻滞剂如酚妥拉明等则能解除血管痉挛,使微循环功能得到改善本类的药物除肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素外,尚有阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、酚苄明、酚妥拉明等。
去甲肾上腺素 (正腺素)
Norepinephrine
主要激动α受体,对?受体激动作用很弱,具有很强的血管收缩作用。
【临床用途】
用于急性心肌梗死、体外循环；嗜铬细胞瘤切除引起的低血压。血容量不足者，需同时补充血容量。也用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持，上消化道出血。
【用法】
? ⒈开始时以每分钟8～12ng速度静脉滴注，调整滴速达到血压满意水平。维持量在2～4ng/min，必要时可超过上述剂量，但需保持或补充血容量。
? ⒉口服治疗上消化道出血，8～16mg，加冷生理盐水250ml，50ml/1~2h。
【注意事项】
高血压、动脉硬化、无尿者忌用。闭塞性疾病重缺氧时慎用，孕妇慎用。对本品又交叉过敏反应，对其他拟交感胺类药不能耐受者，对本品也不耐受。应用时监测血压、肺稧压、中心静脉压、尿量及心电图。
原正常血压者用药后，应保持血压略低于正常水平[收缩压10.67～13.33kPa(80～100mmHg)]，原为高血压者，应使收缩压维持低于原收缩压4～5.33kPa(80~100mmHg)。
【药物的相互作用】
⒈与麻醉药合用易发生室性心律失常，不宜同用。
⒉与β受体阻滞剂同用，可发生高血压、心动过缓。
⒊与降压药同用，作用抵消。
⒋与洋地黄同用，易发生心律失常，与麦角制剂一起使用，可引起严重高血压。
⒌不宜用氯化钠注射液稀释，停药要逐渐减慢滴速，不可骤停。
⒍发生严重外溢或坏死，选用酚妥拉明或普鲁卡因局部浸润注射。
肾上腺素 (副肾素)
Adrenaline
对α和?受体都有激动作用。
【临床用途】
本品用于过敏性休克、心脏骤停、荨麻疹、血清反应等其他过敏反应，支气管哮喘，局部用于鼻粘膜及齿龈出血的止血，少量本品与居麻药合用于手术。
【用法】为成人剂量：
? ⒈用于心脏骤停： 静脉或心腔内注射0.1～0.2mg，必要时复应用。
? ⒉用于过敏性休克： 0.5～1mg皮下或肌肉注射，必要时每隔5～15min重复给药一次，或可将4mg加入500mg葡萄糖中静滴。
? ⒊用于支气管哮喘： 皮下注射0.2～0.5mg，必要时每隔20min至4h重复，剂量可增至1mg/次，维持时间短，约1h。
? ⒋对于低血糖患者，应单剂量0.3mg皮下或肌肉注射。
? ⒌作为血管收缩药用于麻醉期间，肾上腺素在局麻药物中浓度：蛛网膜下腔阻滞时1:10000，总量以0.3mg为限。局麻时1:100000或1:200000，总量不超过1mg。
【注意事项】
高血压、冠心病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘忌用。
妊高症、青光眼以及老年患者慎用。长期使用可产生耐药性，停药数天效应可恢复。用量过大或皮下注射误入血管可引起血压突然上升而导致脑溢血。
间羟胺 (阿拉明)
Metaraminol (Atamine , Pressorol )
主要激动α受体。
【临床用途】
用于各种休克和手术时低血压。
在一般用量下,不致引起心律失常,因此也可用于心肌梗死性休克。
【用法】
静注10～20mg每次直接推注，用于重症休克，静滴间羟胺15～100mg加入生理盐水或5%葡萄糖500ml,调节滴速至血压达到理想水平，极量100mg/次(0.3～0.4mg/min)。
【注意事项】
甲亢、高血压、糖尿病、充血性心力衰竭者慎用。
使用本品时，如存在血容量不足，必须先纠正血容量，给药以静注为宜。选用较大静脉，使用前必须稀释。本品有积蓄作用，用药后血压上升不明显。预先观察10min，再决定是否加量，不可骤然停药，否则回再次出现低血压。
【药物的相互作用】
连续使用可产生耐药性，不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。不可与环丙烷等药品同时使用，因易导致心律失常。
去氧肾上腺素 (苯肾上腺素，新交感酚，新福林，苯福林， 新辛内弗林)
Phenylephrine(Adrianol , Nephrin )
主要激动α受体,有明显的血管收缩作用。
【临床用途】
主要用于升高血压，用于治疗感染中毒性及过敏性休克，室上心动过速，以及全身麻醉及腰麻时地低血压，亦用于散瞳检查。
【用法】
⒈升压作用： 肌注2～5mg，10～15min重复，静注0.25～0.5mg/次，稀释成0.02%浓度，严密观察下缓注。极量0.5mg/次，2.5mg/天。
⒉严重低血压和休克： 加本品10mg入500ml生理盐水和葡萄糖中静滴，先快后慢，根据血压调整。
⒊散瞳检查： 用2%～5%溶液滴眼。
【注意事项】
心肌疾患、甲亢、高血压、动脉粥样硬化、心动过缓、糖尿病患者慎用。心脏传导阻滞，室性心动过速忌用。妊娠晚期或分娩期妇女慎用。临床有交叉过敏者应予注意。治疗时应经常监测血压。
【药物的相互作用】
⒈α-受体阻滞剂可减弱本品升压作用。
⒉与全麻药合用易引起心律失常。
⒊单氨氧化酶可增加本品作用，故使用前者后14天内禁用本品。
⒋与胍乙啶合用可降低胍乙啶的作用，并使升压作用加强。
⒌与拟交感类药合用可使这类药潜在不良反应容易出现。
甲氧明 (甲氧胺，美速胺，美速克新命，凡索昔)
Methoxamine (Vasoxine , Vasoxyl , Rolinex )
为α-激动剂,具有收缩周围血管的作用。
【临床用途】
用于全身麻醉使引起的低血压，可防止心律失常的发生，也用于大出血，创伤，及外科手术进去的低血压，心肌梗死所致的休克，终止室上性心动过速。
【用法】
⒈ 升压作用，轻度低血压，肌注5 ～10mg ，0.5h 后重复。
⒉ 急症病例收缩压<8kPa(60mmHg) ，缓慢静注5 ～10mg ，观察血压变化，可继续肌注15mg 。
⒊ 室上速10 ～20mg 加入5 %葡萄糖100ml ，静滴，也可用10mg 加入5 %葡萄糖20ml 静注。
⒋极量肌肉注射一次不超过20mg ，一日不超过60mg ，静脉注射一次不超过10mg 。
【注意事项】
严重动脉粥样硬化、严重高血压、甲亢、器质性心脏病患者禁用。冠心病、嗜铬细胞瘤慎用，老年人、孕妇慎用。
用药期间监测血压，使血压略低于正常水平，收缩压维持在低于正常水平，收缩压维持在10.67～13.33kPa(80~100mmHg),原有高血压者，收缩压维持在低于原收缩压4～5.33kPa(30~40mmHg),血容量不足者先补充血容量。
【药物的相互作用】
α-受体阻滞剂可拮抗本品的作用。与降压药合用，减低降压效果。与洋地黄合用可产生心律失常。与硝酸酯合用可使彼此的效应均降低。与麦角胺合用可引起周围血管严重缺血。
多巴胺 (3-羟酪胺，儿茶酚乙胺)
Dopamine
本品为体内合成肾上腺素的前体,具有?受体激动作用,也有一定的α受体激动作用。
【临床用途】
用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全，心排血量降低，周围血管阻力升高而已补充血容量的病人更有意义。
【用法】
⒈将20mg加入5%葡萄糖溶液200~300ml中静滴，开始75～100ug/min，以后根据血压情况调整极量500ug/min。
⒉治疗心脏骤停：心内注射多巴胺20mg，肾上腺素，异丙肾上腺素各1mg。
【注意事项】
忌用于嗜铬细胞瘤，闭塞性血管病、冻伤、糖尿病性动脉内膜炎，雷诺病及频繁室性心律失常时慎用。
本品大剂量使用时，使重要器官血流减少，故有害无益，用药前必须先纠正低血容量，注意药液外溢，可引起组织坏死，治疗无效的病例应尽快换用更强的血管收缩药，停药时不可骤停。
【药物的相互作用】
用多巴胺与异丙肾上腺素或硝普钠合用可改善心搏出量，增加尿量，效果超出单一用药。β 、α -受体阻滞剂与本品有拮抗作用，与硝酸酯类同用可减弱硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的升压效应，与单胺氧化酶抑制剂同用，可延长剂加强本品的效应，故2 ～3 周前接受单胺氧化酶抑制剂治疗的病例，用量必须减少到常用量的1/10 。
多巴酚丁胺 (杜丁胺，酚乙丁胺，道必他安)
Dobutamine (Inotrex)
为选择性心脏受体激动剂,能增强心肌收缩力,增加心排血量。
【临床用途】
用于心肌梗死后和心脏外科手术时心排血量低的休克患者。
【用法】
静滴250mg 本品加入5 %葡萄糖溶液250ml 静滴，2.5 ～10mg/(min*kg)
【注意事项】
忌用于肥厚性梗阻性心肌病。房颤、高血压、重度主动脉瓣狭窄者慎用。室性心律失常者慎用。剂量大时可出现收缩压增加，心率加快。使用前需纠正血容量。
【药物的相互作用】
与β受体阻滞剂同用时可有拮抗作用。
与硝普钠同用时可使心排血量微增，肺楔压略降。
异丙肾上腺素 (喘息宁，治喘灵，异丙基去甲肾上腺素，异丙腺上腺素)
Isoprenaline (Aleugrin , Neodrenol )
为β受体激动药，对β1 、β2均有较强的激动作用。
【临床用途】
抗休克，对于心源性休克及感染性休克均有效。对室传导阻滞，心脏骤停，气管哮喘也有效。
【用法】
⒈抗休克： 0.2～0.4mg加入5%葡萄糖200ml中，以0.5～2ml/min速度静滴，使收缩压维持12kPa(90mmHg)，脉压2.67kPa(20mmHg)以上，心率120/min以下，尿量增加，症状改善为妥。
⒉心脏骤停 ： 心脏和静脉注射0.5 ～1mg 。
⒊房室传导阻滞： 舌下含片10mg/次，心率低于40/min，用本品0.5～1mg加入5%葡萄糖200～300ml静滴。
⒋支气管哮喘： 用0.25%气雾剂，每次吸入1～2下，2～4/天，每次用药间隔不少于2h，舌下含服10～15mg/次，2～3/天，极量20mg/次，60mg/天。
【注意事项】
心律失常伴心动过速，心绞痛，冠状动脉供血不足，糖尿病，高血压，甲亢，洋地黄中毒所致的心动过速慎用。治疗感染性休克，除非血压正常和轻度降低而外周阻力增高者外，一般不用。另外，由于心肌耗氧量增加，从而扩大心肌缺血的坏死区。过多使用气雾剂，可产生耐药性，降低疗效，甚至增加死亡率。
【药物的相互作用】
与普萘洛尔合用可拮抗本品的作用。与其他肾上腺素能激动药合用可增效，不良反应也增多。
本类的药物除肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等外,尚有阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、酚苄明、酚妥拉明等 。......（后略) ......
抗休克血管活性药
休克
? 休克是由于维持生命的重要器官(如心、脑、肾等)得不到足够的血液灌流而产生的、以微循环血流障碍为特征的急性循环不全的综合病征。
休克的治疗
? 根据休克的不同病因和不同阶段采取相应的措施：
? 1.病因治疗
? 2.补充血容量
? 3.纠正酸血症
? 4.应用血管活性药物
治疗休克的着手点
1、改善微循环血流障碍：毛细血管灌注不良,因而治疗休克就从这个根本问题着手
2、血管收缩剂或血管扩张剂的使用：在补充血容量的基础上使用
3、使不同器官在同一时间内有区别地发生血管收缩或血管扩张作用,则最有利于改进休克状态下重要器官的供血不足,例如使结缔组织、皮肤、骨胳肌等小动脉收缩,而使心脏、肝脏、肾的小动脉扩张,从而改善这些器官的供血情况。
? 但至今尚无具有上述作用的理想药物。因此就需要根据休克的不同情况,选择作用不同的药物配伍应用。
抗休克的血管活性药的分类
? α受体的拟肾上腺素药
肾上腺素类血管活性药物占有重要的地位。
主要作用于α受体的拟肾上腺素药如去甲肾上腺素等可引起皮肤、粘膜血管和内脏血管的收缩,使外周阻力增加,血压上升。
? 作用于?受体的拟肾上腺素药
主要作用于?受体的拟肾上腺素药如异丙肾上腺素等可使心收缩力增强,心率加快,心排血量增加,从而亦使血压上升,同时对某些血管有扩张作用,可改善微循环 。
? α受体阻滞剂
α受体阻滞剂如酚妥拉明等则能解除血管痉挛,使微循环功能得到改善本类的药物除肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素外,尚有阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、酚苄明、酚妥拉明等。
去甲肾上腺素 (正腺素)
Norepinephrine
主要激动α受体,对?受体激动作用很弱,具有很强的血管收缩作用。
【临床用途】
用于急性心肌梗死、体外循环；嗜铬细胞瘤切除引起的低血压。血容量不足者，需同时补充血容量。也用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持，上消化道出血。
【用法】
? ⒈开始时以每分钟8～12ng速度静脉滴注，调整滴速达到血压满意水平。维持量在2～4ng/min，必要时可超过上述剂量，但需保持或补充血容量。
? ⒉口服治疗上消化道出血，8～16mg，加冷生理盐水250ml，50ml/1~2h。
【注意事项】
高血压、动脉硬化、无尿者忌用。闭塞性疾病重缺氧时慎用，孕妇慎用。对本品又交叉过敏反应，对其他拟交感胺类药不能耐受者，对本品也不耐受。应用时监测血压、肺稧压、中心静脉压、尿量及心电图。
原正常血压者用药后，应保持血压略低于正常水平[收缩压10.67～13.33kPa(80～100mmHg)]，原为高血压者，应使收缩压维持低于原收缩压4～5.33kPa(80~100mmHg)。
【药物的相互作用】
⒈与麻醉药合用易发生室性心律失常，不宜同用。
⒉与β受体阻滞剂同用，可发生高血压、心动过缓。
⒊与降压药同用，作用抵消。
⒋与洋地黄同用，易发生心律失常，与麦角制剂一起使用，可引起严重高血压。
⒌不宜用氯化钠注射液稀释，停药要逐渐减慢滴速，不可骤停。
⒍发生严重外溢或坏死，选用酚妥拉明或普鲁卡因局部浸润注射。
肾上腺素 (副肾素)
Adrenaline
对α和?受体都有激动作用。
【临床用途】
本品用于过敏性休克、心脏骤停、荨麻疹、血清反应等其他过敏反应，支气管哮喘，局部用于鼻粘膜及齿龈出血的止血，少量本品与居麻药合用于手术。
【用法】为成人剂量：
? ⒈用于心脏骤停： 静脉或心腔内注射0.1～0.2mg，必要时复应用。
? ⒉用于过敏性休克： 0.5～1mg皮下或肌肉注射，必要时每隔5～15min重复给药一次，或可将4mg加入500mg葡萄糖中静滴。
? ⒊用于支气管哮喘： 皮下注射0.2～0.5mg，必要时每隔20min至4h重复，剂量可增至1mg/次，维持时间短，约1h。
? ⒋对于低血糖患者，应单剂量0.3mg皮下或肌肉注射。
? ⒌作为血管收缩药用于麻醉期间，肾上腺素在局麻药物中浓度：蛛网膜下腔阻滞时1:10000，总量以0.3mg为限。局麻时1:100000或1:200000，总量不超过1mg。
【注意事项】
高血压、冠心病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘忌用。
妊高症、青光眼以及老年患者慎用。长期使用可产生耐药性，停药数天效应可恢复。用量过大或皮下注射误入血管可引起血压突然上升而导致脑溢血。
间羟胺 (阿拉明)
Metaraminol (Atamine , Pressorol )
主要激动α受体。
【临床用途】
用于各种休克和手术时低血压。
在一般用量下,不致引起心律失常,因此也可用于心肌梗死性休克。
【用法】
静注10～20mg每次直接推注，用于重症休克，静滴间羟胺15～100mg加入生理盐水或5%葡萄糖500ml,调节滴速至血压达到理想水平，极量100mg/次(0.3～0.4mg/min)。
【注意事项】
甲亢、高血压、糖尿病、充血性心力衰竭者慎用。
使用本品时，如存在血容量不足，必须先纠正血容量，给药以静注为宜。选用较大静脉，使用前必须稀释。本品有积蓄作用，用药后血压上升不明显。预先观察10min，再决定是否加量，不可骤然停药，否则回再次出现低血压。
【药物的相互作用】
连续使用可产生耐药性，不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。不可与环丙烷等药品同时使用，因易导致心律失常。
去氧肾上腺素 (苯肾上腺素，新交感酚，新福林，苯福林， 新辛内弗林)
Phenylephrine(Adrianol , Nephrin )
主要激动α受体,有明显的血管收缩作用。
【临床用途】
主要用于升高血压，用于治疗感染中毒性及过敏性休克，室上心动过速，以及全身麻醉及腰麻时地低血压，亦用于散瞳检查。
【用法】
⒈升压作用： 肌注2～5mg，10～15min重复，静注0.25～0.5mg/次，稀释成0.02%浓度，严密观察下缓注。极量0.5mg/次，2.5mg/天。
⒉严重低血压和休克： 加本品10mg入500ml生理盐水和葡萄糖中静滴，先快后慢，根据血压调整。
⒊散瞳检查： 用2%～5%溶液滴眼。
【注意事项】
心肌疾患、甲亢、高血压、动脉粥样硬化、心动过缓、糖尿病患者慎用。心脏传导阻滞，室性心动过速忌用。妊娠晚期或分娩期妇女慎用。临床有交叉过敏者应予注意。治疗时应经常监测血压。
【药物的相互作用】
⒈α-受体阻滞剂可减弱本品升压作用。
⒉与全麻药合用易引起心律失常。
⒊单氨氧化酶可增加本品作用，故使用前者后14天内禁用本品。
⒋与胍乙啶合用可降低胍乙啶的作用，并使升压作用加强。
⒌与拟交感类药合用可使这类药潜在不良反应容易出现。
甲氧明 (甲氧胺，美速胺，美速克新命，凡索昔)
Methoxamine (Vasoxine , Vasoxyl , Rolinex )
为α-激动剂,具有收缩周围血管的作用。
【临床用途】
用于全身麻醉使引起的低血压，可防止心律失常的发生，也用于大出血，创伤，及外科手术进去的低血压，心肌梗死所致的休克，终止室上性心动过速。
【用法】
⒈ 升压作用，轻度低血压，肌注5 ～10mg ，0.5h 后重复。
⒉ 急症病例收缩压<8kPa(60mmHg) ，缓慢静注5 ～10mg ，观察血压变化，可继续肌注15mg 。
⒊ 室上速10 ～20mg 加入5 %葡萄糖100ml ，静滴，也可用10mg 加入5 %葡萄糖20ml 静注。
⒋极量肌肉注射一次不超过20mg ，一日不超过60mg ，静脉注射一次不超过10mg 。
【注意事项】
严重动脉粥样硬化、严重高血压、甲亢、器质性心脏病患者禁用。冠心病、嗜铬细胞瘤慎用，老年人、孕妇慎用。
用药期间监测血压，使血压略低于正常水平，收缩压维持在低于正常水平，收缩压维持在10.67～13.33kPa(80~100mmHg),原有高血压者，收缩压维持在低于原收缩压4～5.33kPa(30~40mmHg),血容量不足者先补充血容量。
【药物的相互作用】
α-受体阻滞剂可拮抗本品的作用。与降压药合用，减低降压效果。与洋地黄合用可产生心律失常。与硝酸酯合用可使彼此的效应均降低。与麦角胺合用可引起周围血管严重缺血。
多巴胺 (3-羟酪胺，儿茶酚乙胺)
Dopamine
本品为体内合成肾上腺素的前体,具有?受体激动作用,也有一定的α受体激动作用。
【临床用途】
用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全，心排血量降低，周围血管阻力升高而已补充血容量的病人更有意义。
【用法】
⒈将20mg加入5%葡萄糖溶液200~300ml中静滴，开始75～100ug/min，以后根据血压情况调整极量500ug/min。
⒉治疗心脏骤停：心内注射多巴胺20mg，肾上腺素，异丙肾上腺素各1mg。
【注意事项】
忌用于嗜铬细胞瘤，闭塞性血管病、冻伤、糖尿病性动脉内膜炎，雷诺病及频繁室性心律失常时慎用。
本品大剂量使用时，使重要器官血流减少，故有害无益，用药前必须先纠正低血容量，注意药液外溢，可引起组织坏死，治疗无效的病例应尽快换用更强的血管收缩药，停药时不可骤停。
【药物的相互作用】
用多巴胺与异丙肾上腺素或硝普钠合用可改善心搏出量，增加尿量，效果超出单一用药。β 、α -受体阻滞剂与本品有拮抗作用，与硝酸酯类同用可减弱硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的升压效应，与单胺氧化酶抑制剂同用，可延长剂加强本品的效应，故2 ～3 周前接受单胺氧化酶抑制剂治疗的病例，用量必须减少到常用量的1/10 。
多巴酚丁胺 (杜丁胺，酚乙丁胺，道必他安)
Dobutamine (Inotrex)
为选择性心脏受体激动剂,能增强心肌收缩力,增加心排血量。
【临床用途】
用于心肌梗死后和心脏外科手术时心排血量低的休克患者。
【用法】
静滴250mg 本品加入5 %葡萄糖溶液250ml 静滴，2.5 ～10mg/(min*kg)
【注意事项】
忌用于肥厚性梗阻性心肌病。房颤、高血压、重度主动脉瓣狭窄者慎用。室性心律失常者慎用。剂量大时可出现收缩压增加，心率加快。使用前需纠正血容量。
【药物的相互作用】
与β受体阻滞剂同用时可有拮抗作用。
与硝普钠同用时可使心排血量微增，肺楔压略降。
异丙肾上腺素 (喘息宁，治喘灵，异丙基去甲肾上腺素，异丙腺上腺素)
Isoprenaline (Aleugrin , Neodrenol )
为β受体激动药，对β1 、β2均有较强的激动作用。
【临床用途】
抗休克，对于心源性休克及感染性休克均有效。对室传导阻滞，心脏骤停，气管哮喘也有效。
【用法】
⒈抗休克： 0.2～0.4mg加入5%葡萄糖200ml中，以0.5～2ml/min速度静滴，使收缩压维持12kPa(90mmHg)，脉压2.67kPa(20mmHg)以上，心率120/min以下，尿量增加，症状改善为妥。
⒉心脏骤停 ： 心脏和静脉注射0.5 ～1mg 。
⒊房室传导阻滞： 舌下含片10mg/次，心率低于40/min，用本品0.5～1mg加入5%葡萄糖200～300ml静滴。
⒋支气管哮喘： 用0.25%气雾剂，每次吸入1～2下，2～4/天，每次用药间隔不少于2h，舌下含服10～15mg/次，2～3/天，极量20mg/次，60mg/天。
【注意事项】
心律失常伴心动过速，心绞痛，冠状动脉供血不足，糖尿病，高血压，甲亢，洋地黄中毒所致的心动过速慎用。治疗感染性休克，除非血压正常和轻度降低而外周阻力增高者外，一般不用。另外，由于心肌耗氧量增加，从而扩大心肌缺血的坏死区。过多使用气雾剂，可产生耐药性，降低疗效，甚至增加死亡率。
【药物的相互作用】
与普萘洛尔合用可拮抗本品的作用。与其他肾上腺素能激动药合用可增效，不良反应也增多。
本类的药物除肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等外,尚有阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、酚苄明、酚妥拉明等 。......（后略) ......
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