当前位置: 100md首页 > 医学版 > 医学资料 > ppt&课件 > 课件20 > 正文
编号:11637344
机械通气的撤离.ppt
http://www.100md.com
    参见附件(75kb)。

    机械通气的撤离

    瑞金医院急诊科

    陈尔真

    撤机前的准备

    * 有效治疗呼吸衰竭原发病

    * 纠正电解质和酸碱失衡

    * 各种重要脏器功能的维护和改善

    * 高呼吸负荷的纠正

    * 保持良好的营养状态

    * 患者的心理准备

    撤离指征

    * 导致呼衰原发病因是否解除或正在解除

    * 肺部感染基本控制

    * 胸部外伤得到良好控制

    * 心功能不全得到改善

    * 呼吸中枢受抑已解除

    * 呼吸肌麻痹已纠正

    * 电解质(低血钾)已纠正

    通气和氧合能力

    * 通气能力

    * 病人的呼吸力量或幅度是否足够

    * 病人TV、VC或MV所能维持的水平

    * 用床边肺功能测定判断

    * 氧合能力

    * 反映肺内气体交换情况,根据血气判断

    * 排除血液动力学异常

    咳嗽和主动排痰的能力

    * 咳嗽反射

    * 是脱机的前提

    * 呼吸肌的力量

    * 中枢原因已被去除

    * 周围因素已被纠正

    * 气道通畅

    * 必须保持气道通畅

    撤离的标准-1

    * 通气功能

    * VC>10-15ml/kg

    * TV>5-8ml/kg

    * FE1V>10ml/kg

    * 最大吸气压>-20cmH2O

    * 分钟通气量(静态)<10L

    * 每分钟最大自主通气量>2*每分静息通气量>20L

    撤离方法

    * 决定因素

    * 病人原有的肺功能状态

    * 原发病对肺功能损害的程度及是否有肺部并发症的影响

    直接撤离

    * 降低呼吸机条件:PEEP和PSV降至正常

    * 撤除呼吸机

    * 病人PaO2>60mmHg或SaO2>90-95%

    * 拔除人工气道

    * 撤离呼吸机后数小时内 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PPT附件(75kb)