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症状学
? 概述：
? 1.症状学概念：研究精神症状的规律性的科学，主要从认知、情感，意志三方面来讨论。
? 2.症状学的意义：基本技能，在精神科尤其重要，多数所谓功能性精神障碍均缺乏实验室诊断依据，因此，精神症状是精神疾病诊断的基本依据。
? 3.精神症状的识别：对各种症状不仅要求要领清楚，还要学会在临床工作中识别，判断的方法和他们的临床意义。
? 4.重视临床综合征的识别及诊断价值，任何单一的症状的诊断价值都是有限的。
? 5.对正常与异常行为、言语的判断问题
§1常见症状
? 一、感知觉障碍
? 感觉(sensation)是客观事物作用于感觉器官在人脑中所产生的对事物个别属性的反应，如形状、颜色、重量。
? 知觉(perception)是以感觉为基础，对某一事物的各种属性以及他们之间的相互关系及整体的反应。如一个人，一头象。
? (一)感觉障碍：包括感觉过敏、感觉减退、感觉倒错。
? 内感性不适：病人感到躯体内部的难以名状，难以忍受不适，既说不出明确的部位，也作不出清楚的描述。
? (二)知觉障碍
? 1.幻觉(hallucination)：虚幻的知觉，是在没有客观刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验。
? 最常见的精神病性症状之一，有较重要的诊断价值，有真假性幻觉之分。
? 真性幻觉应具备四个特点：
? a形象的生动性
? b存在于客观空间
? c不从属于自己-是不是病人自己的想法，是不是自己对自己说(幻听)
? d不随自己的意愿而改变。
? 假性幻觉：
? 在a上可不逼真、生动，较模糊；
? 在b上可在体内出现，非感官感觉到
? 依感官不同可分为：
? ①幻听，在幻觉中最常见，也最重要，可分为言语性及非言语性幻听，具有较高的诊断价值，多见于精神分裂症。言语性幻听中常见命令性幻听、评论性幻听、议论性幻听等，较特殊的为机能性幻听，反射性幻听，思维鸣响
? ②幻视
? ③幻嗅
? ④幻味
? ⑤幻触
? ⑥躯体性幻觉，如内脏幻觉
? 2.错觉(illusion)
? 现实刺激客观存在，但被病人错误或歪曲的感知。多限于某种特定心理状态，如杯弓蛇影、草木皆兵
? 幻想性错觉：病人将墙上的裂缝看成半个人头或一只只的眼睛。
? a病人意识到看到的是什么。
? b错觉内容与病人幻想有关。
? c可见于精神病人
? 感知综合障碍(psychosensory disturbance)
? 对事物总体的认知是正确的，但对事物的个别属性如形状大小、颜色、距离等产生了错误的感知。如视物变形。
? 对自身躯体的感知综合障碍
? 对自身躯体结构方面的感知综合障碍：病人感到自己整个躯体或他的个别部分如四肢的长短、轻重、粗细、形态、颜色等发生了变化。病人感到身体变得很轻，一阵风似乎就能吹到天上去，手臂变得很长，一伸手似乎就可达到屋顶。感到自己的脸变得十分丑恶，病人为此不断地照镜子，称窥镜症状。多见于精神分裂症，也可见于癫痫性精神障碍、脑炎、肿瘤时。
? 思维障碍
? 思维是人脑对客观事物的间接的、概括的反应，是人类认识活动的最高形式，由感觉和知觉获得的材料，经过大脑的分析、比较、综合、抽象及概括而形成概念，在概念的基础上进行判断及推理，这整个过程为思维过程，思维是通过言语和文字来表达的。
? 正常思维具备5个特征：
? a具体性
? b目的性：围绕一定目的有意识进行
? c实际性
? d实践性
? e逻辑性
? 1.思维联想障碍：
? 联想是指人脑中由一个概念引起其他概念的心理活动。联想障碍可表现在联想的速度、数量、结构和表示形式等方面。
? 思维迟缓(inhibition或retardation of thought):
? 即联想抑制，联想速度缓慢、困难。病人表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。病人感到"脑子不灵了"、"脑子变慢了"、"什么都想不起来"。常见于躁狂抑郁症抑郁型。
? 思维奔逸(flight of ideas)：
? 联想加快，思维活动量增多和转变快速。病人表现为语量增多，语流变快，新的概念不断涌现，内容十分丰富。思维常随着周围环境中的变化而转变话题(随境转移)，也可有音韵联想(音联)或字意联想(意联)。病人表现健谈，说话滔滔不绝，口若悬河，病人自觉脑子特别灵活，好象机器加了"润滑油"，可出口成章， 下笔千言，一挥而就。但思维逻辑联系非常表浅，缺乏深思而信口开河。多见于躁狂抑郁症躁狂型。
? 思维贫乏(poverty of thought)：
? 为联想数量减少，概念与词汇贫乏。病人表现为沉默少语，谈话言语单调，自感"脑子空虚没有什么可说的"。可见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍。
? 思维中断(thought blocking)：
? 在意识清醒亦无外界干扰的情况下，思维突然中断或言语突然停顿，片刻后继之以新的内容，这种思维中断病人不能支配也不能自主。见于精神分裂。
? 病理性赘述(circumstantiality)：
? 是思路的障碍，思维活动停滞不前迂回曲折，做不必要的过分详尽的累赘的描述，以致一些无意义的繁文细节掩盖了主要的内容，进行速度缓慢但不离题，最后能到达预定的终点。病人表现讲话罗唆，讲半天讲不到主题上。多见于脑器质性、癫痫性及老年性精神障碍。
? 强制性思维(forced thinking)：
? 或称思维云集(pressure of thought)是指病人思潮不受意愿的支配，强制性地涌现出大量无现实意义的联想。往往突然出现迅速消失。多见于精神分裂症，也见于急性脑炎，颅脑损伤伴发精神障碍。
? 强迫观念(obsessive idea)或强迫思维，某一概念，在病人脑内反复出现，病人想摆脱，但摆脱不掉。强迫性思维可表现为某一种想法、某几句话、某些事件的回忆、计数(强迫性回忆、计数)，追究某些毫无意义的荒谬的问题(强迫性穷思竭虑)。强迫思维常可伴有继发性强迫动作。如病人离家锁门外出，随即在锁门后对是否已锁好门，是否屋内的抽屉锁好产生无端的怀疑，反复疑虑，故又返回家数次反复检查。(前者为强迫性怀疑，继发有强迫性检查。)
? 思维松弛(loosening of association)：
? 又称思维散漫，病人思维活动表现为联想松弛，内容散漫，对问话的回答不够中肯，不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解。严重时发展为破裂性思维。
? 破裂性思维(splitting of thought)：
? 病人在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。在病人的言谈或书写中，虽然单独语句在结构和文法上正确，但主题与主题间，甚至语句之间，缺乏内在意义上的联系，因而别人无法理解其意义。严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了词的杂拌(word salad)，多见于精神分裂症。这种思维障碍，如果是在意识障碍的背景下产生，称之为思维不连贯(incoherence of thinking)，此时病人的言语较破裂性思维更杂乱，变的毫无主题，语句成片断。
? 2.思维逻辑障碍
? 象征性思维(symbolic thought)：
? 为形象概念到抽象思维的转换，以无关的具体事物来代表某一抽象概念，不经病人自己解释，别人无法理解。正常人可有象征性思维，如以鸽子代表和平，但能为人们共同理解并不为病态。如某病人经常反穿衣服，以表示自己为"表里合一、心地坦白"。某病人吞食骨头，说可以使自己具有"硬骨头"精神。多见于精神分裂症。
? 语词新作(neologism):
? 为将不同含意的概念或词语融合、浓缩在一起，或作无关的拼凑，或自创文字、图形、符号，并赋予特殊的概念。如" "是形容病人自己漂亮，是美男二字的缩写，"罗"代表一昼夜，是词的融合，多见于精神分裂症青春型。
? 逻辑倒错性思维(paralogism)：
? 主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。可见于精神分裂症，偏狂等。
? 3.思维内容的障碍
? 妄想(delusion)是在病理基础上产生的歪曲的信念，反常的推理及判断。其特点是没有事实根据，但病人坚信不移，无法纠正，也不能被事实说服。不符合病人的教育程度及文化背景。
? 妄想的识别：
? 典型妄想的三个特征：
? ①是一种坚信或确信，他不接受事实和理论的纠正。
? ②妄想的自我卷入性。
? ③个人所特有。
? 被害妄想(delusion of persecution)：
? 是最常见的一种妄想。病人坚信某些人或某些集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害、破坏等。如认为饭里放毒、跟踪、监视或阴谋策划。病人受妄想的支配可拒食、控告、逃跑、或采取自卫、自伤、伤人等行为。常见于精神分裂症偏执型、偏执性精神病等。
? 关系妄想(delusion of observation)：
? 又称援引观念(idea of reference)，病人将环境中与他无关的事物都认为是与他有关，如别人的讲话、咳嗽、一举一动都与他有一定的关系，并常与被害妄想交织在一起。认为周围人的咳嗽是故意刺激他，偶尔的一瞥是对他不怀好意，某报纸杂志上的某篇文章是有意影射他的、暗示他的、故意做给他看的。有时还将某些表现赋予某种特殊的意义，称为特殊意义妄想，如有人唱热爱祖国的歌曲，病人认为是说他不爱国。
? 影响妄想(delusion of influence)：
? 或称物理影响妄想。病人认为自己的精神活动(思维、情感、意志、动作)都受外力支配、控制、操纵，或认为有外力刺激自己的躯体，产生种种不舒服的感觉。甚至认为自己的内脏活动，如消化、血压、睡眠等也都是受外力的操纵或控制。病人对这种体验解释为是受某种电波、超声波、射线或特殊的仪器等的影响，故也称为物理影响妄想。多见于精神分裂症。
? 夸大妄想(delusion of grandeur)：
? 病人坚信自己有非凡的才智、地位和权势，很多的财富和发明创造，或认为是名人的后裔。多发生在情绪高涨的背景上，内容常受病人生活的环境、文化及经历等而不同。病人可认为自己是伟大的发明家、科学家、国家的领导人，全世界的财富和权力都由他一个人掌管。多见于躁狂抑郁症躁狂型，精神分裂症，也可见于麻痹性痴呆。
? 罪恶妄想(delusion of sin)：
? 病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误，不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚，认为自己罪大恶极死有余辜，以致坐以待毙或拒食自杀，病人要求劳动改造或请罪等手段以赎罪。常见于躁狂抑郁症抑郁型，也见于精神分裂症。
? 嫉妒妄想(delusion of jealousy)：
? 病人坚信自己的配偶对自己不忠实，而另有外遇的病态信念。可表现为对配偶的跟踪、盯梢、暗中检查配偶的衣服、床单，窥查配偶的提包及信件以寻觅私通情人的证据。可见于精神分裂症，更年期精神障碍。
? 疑病妄想(hypochondriacal delusion)：
? 病人毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症。即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正。此类妄想可在幻触或内感性不适的基础上和生。严重时病人认为"自己内脏腐烂了"、"脑子变空了"、"血液停滞了"、"心脏不跳了"，称之为虚无妄想(delusion of negation)。多见于精神分裂症，更年期及老年期精神障碍。
? 钟情妄想(delusion of love)：
? 病人坚信自己被异性钟情。病人即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑，而认为是对方在考验自己对爱情的忠诚，仍纠缠对方不已。
? 内心被揭露感(experience of being revealed)：
? 也称被洞悉感。病人认为他内心所想的事，未经语言表达已被周围人所洞悉。如认为大街小巷的人都知道了病人本人的隐私，而在纷纷地议论他。
? (四)注意及注意障碍：
? 注意(attention)是指精神活动对一定事物的指向性。注意不是一种独立的心理过程，而是和感觉、知觉、记忆、思维等同时发生，它是一切心理活动的共同特性。因此注意的障碍总是和某些心理活动的障碍相联系着的，如记忆、思维、情感、意志和意识障碍等。
? 注意增强(hypervigilance)：
? 为主动注意的增强。如有妄想观念的病人，注意增强指向外在的某些事物，过分地注意别人的一举一动是针对他的。有疑病观念的病人，注意增强指向病人本身的某些生理活动，过分地注意自身的健康状况或使他忧愁的病态思维。
? 注意涣散(distractibility)：
? 为主动注意的不易集中，注意稳定性分散所致，多见于神经衰弱及精神分裂症。
? 注意减退(hypoprosexia)：
? 主动及被动注意兴奋性减弱。注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。多见于疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。
? 注意转移(transference of attention)：
? 主要指被动注意的兴奋性增强，注意稳定性降低，注意的对象不断地转换。如躁狂抑郁症躁狂型病人注意易转移。
? (五)记忆及记忆障碍 记忆(memory)：
? 为既往事物经验的重现。记忆是在感知觉和思维基础上建立起来的精神活动。复杂的高级的心理活动的发展，都必须有记忆作为基础。记忆包括识记、保持、再识及回忆四个基本过程，是密切联系着的统一过程。......（后略) ......
症状学
? 概述：
? 1.症状学概念：研究精神症状的规律性的科学，主要从认知、情感，意志三方面来讨论。
? 2.症状学的意义：基本技能，在精神科尤其重要，多数所谓功能性精神障碍均缺乏实验室诊断依据，因此，精神症状是精神疾病诊断的基本依据。
? 3.精神症状的识别：对各种症状不仅要求要领清楚，还要学会在临床工作中识别，判断的方法和他们的临床意义。
? 4.重视临床综合征的识别及诊断价值，任何单一的症状的诊断价值都是有限的。
? 5.对正常与异常行为、言语的判断问题
§1常见症状
? 一、感知觉障碍
? 感觉(sensation)是客观事物作用于感觉器官在人脑中所产生的对事物个别属性的反应，如形状、颜色、重量。
? 知觉(perception)是以感觉为基础，对某一事物的各种属性以及他们之间的相互关系及整体的反应。如一个人，一头象。
? (一)感觉障碍：包括感觉过敏、感觉减退、感觉倒错。
? 内感性不适：病人感到躯体内部的难以名状，难以忍受不适，既说不出明确的部位，也作不出清楚的描述。
? (二)知觉障碍
? 1.幻觉(hallucination)：虚幻的知觉，是在没有客观刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验。
? 最常见的精神病性症状之一，有较重要的诊断价值，有真假性幻觉之分。
? 真性幻觉应具备四个特点：
? a形象的生动性
? b存在于客观空间
? c不从属于自己-是不是病人自己的想法，是不是自己对自己说(幻听)
? d不随自己的意愿而改变。
? 假性幻觉：
? 在a上可不逼真、生动，较模糊；
? 在b上可在体内出现，非感官感觉到
? 依感官不同可分为：
? ①幻听，在幻觉中最常见，也最重要，可分为言语性及非言语性幻听，具有较高的诊断价值，多见于精神分裂症。言语性幻听中常见命令性幻听、评论性幻听、议论性幻听等，较特殊的为机能性幻听，反射性幻听，思维鸣响
? ②幻视
? ③幻嗅
? ④幻味
? ⑤幻触
? ⑥躯体性幻觉，如内脏幻觉
? 2.错觉(illusion)
? 现实刺激客观存在，但被病人错误或歪曲的感知。多限于某种特定心理状态，如杯弓蛇影、草木皆兵
? 幻想性错觉：病人将墙上的裂缝看成半个人头或一只只的眼睛。
? a病人意识到看到的是什么。
? b错觉内容与病人幻想有关。
? c可见于精神病人
? 感知综合障碍(psychosensory disturbance)
? 对事物总体的认知是正确的，但对事物的个别属性如形状大小、颜色、距离等产生了错误的感知。如视物变形。
? 对自身躯体的感知综合障碍
? 对自身躯体结构方面的感知综合障碍：病人感到自己整个躯体或他的个别部分如四肢的长短、轻重、粗细、形态、颜色等发生了变化。病人感到身体变得很轻，一阵风似乎就能吹到天上去，手臂变得很长，一伸手似乎就可达到屋顶。感到自己的脸变得十分丑恶，病人为此不断地照镜子，称窥镜症状。多见于精神分裂症，也可见于癫痫性精神障碍、脑炎、肿瘤时。
? 思维障碍
? 思维是人脑对客观事物的间接的、概括的反应，是人类认识活动的最高形式，由感觉和知觉获得的材料，经过大脑的分析、比较、综合、抽象及概括而形成概念，在概念的基础上进行判断及推理，这整个过程为思维过程，思维是通过言语和文字来表达的。
? 正常思维具备5个特征：
? a具体性
? b目的性：围绕一定目的有意识进行
? c实际性
? d实践性
? e逻辑性
? 1.思维联想障碍：
? 联想是指人脑中由一个概念引起其他概念的心理活动。联想障碍可表现在联想的速度、数量、结构和表示形式等方面。
? 思维迟缓(inhibition或retardation of thought):
? 即联想抑制，联想速度缓慢、困难。病人表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。病人感到"脑子不灵了"、"脑子变慢了"、"什么都想不起来"。常见于躁狂抑郁症抑郁型。
? 思维奔逸(flight of ideas)：
? 联想加快，思维活动量增多和转变快速。病人表现为语量增多，语流变快，新的概念不断涌现，内容十分丰富。思维常随着周围环境中的变化而转变话题(随境转移)，也可有音韵联想(音联)或字意联想(意联)。病人表现健谈，说话滔滔不绝，口若悬河，病人自觉脑子特别灵活，好象机器加了"润滑油"，可出口成章， 下笔千言，一挥而就。但思维逻辑联系非常表浅，缺乏深思而信口开河。多见于躁狂抑郁症躁狂型。
? 思维贫乏(poverty of thought)：
? 为联想数量减少，概念与词汇贫乏。病人表现为沉默少语，谈话言语单调，自感"脑子空虚没有什么可说的"。可见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍。
? 思维中断(thought blocking)：
? 在意识清醒亦无外界干扰的情况下，思维突然中断或言语突然停顿，片刻后继之以新的内容，这种思维中断病人不能支配也不能自主。见于精神分裂。
? 病理性赘述(circumstantiality)：
? 是思路的障碍，思维活动停滞不前迂回曲折，做不必要的过分详尽的累赘的描述，以致一些无意义的繁文细节掩盖了主要的内容，进行速度缓慢但不离题，最后能到达预定的终点。病人表现讲话罗唆，讲半天讲不到主题上。多见于脑器质性、癫痫性及老年性精神障碍。
? 强制性思维(forced thinking)：
? 或称思维云集(pressure of thought)是指病人思潮不受意愿的支配，强制性地涌现出大量无现实意义的联想。往往突然出现迅速消失。多见于精神分裂症，也见于急性脑炎，颅脑损伤伴发精神障碍。
? 强迫观念(obsessive idea)或强迫思维，某一概念，在病人脑内反复出现，病人想摆脱，但摆脱不掉。强迫性思维可表现为某一种想法、某几句话、某些事件的回忆、计数(强迫性回忆、计数)，追究某些毫无意义的荒谬的问题(强迫性穷思竭虑)。强迫思维常可伴有继发性强迫动作。如病人离家锁门外出，随即在锁门后对是否已锁好门，是否屋内的抽屉锁好产生无端的怀疑，反复疑虑，故又返回家数次反复检查。(前者为强迫性怀疑，继发有强迫性检查。)
? 思维松弛(loosening of association)：
? 又称思维散漫，病人思维活动表现为联想松弛，内容散漫，对问话的回答不够中肯，不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解。严重时发展为破裂性思维。
? 破裂性思维(splitting of thought)：
? 病人在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。在病人的言谈或书写中，虽然单独语句在结构和文法上正确，但主题与主题间，甚至语句之间，缺乏内在意义上的联系，因而别人无法理解其意义。严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了词的杂拌(word salad)，多见于精神分裂症。这种思维障碍，如果是在意识障碍的背景下产生，称之为思维不连贯(incoherence of thinking)，此时病人的言语较破裂性思维更杂乱，变的毫无主题，语句成片断。
? 2.思维逻辑障碍
? 象征性思维(symbolic thought)：
? 为形象概念到抽象思维的转换，以无关的具体事物来代表某一抽象概念，不经病人自己解释，别人无法理解。正常人可有象征性思维，如以鸽子代表和平，但能为人们共同理解并不为病态。如某病人经常反穿衣服，以表示自己为"表里合一、心地坦白"。某病人吞食骨头，说可以使自己具有"硬骨头"精神。多见于精神分裂症。
? 语词新作(neologism):
? 为将不同含意的概念或词语融合、浓缩在一起，或作无关的拼凑，或自创文字、图形、符号，并赋予特殊的概念。如" "是形容病人自己漂亮，是美男二字的缩写，"罗"代表一昼夜，是词的融合，多见于精神分裂症青春型。
? 逻辑倒错性思维(paralogism)：
? 主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。可见于精神分裂症，偏狂等。
? 3.思维内容的障碍
? 妄想(delusion)是在病理基础上产生的歪曲的信念，反常的推理及判断。其特点是没有事实根据，但病人坚信不移，无法纠正，也不能被事实说服。不符合病人的教育程度及文化背景。
? 妄想的识别：
? 典型妄想的三个特征：
? ①是一种坚信或确信，他不接受事实和理论的纠正。
? ②妄想的自我卷入性。
? ③个人所特有。
? 被害妄想(delusion of persecution)：
? 是最常见的一种妄想。病人坚信某些人或某些集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害、破坏等。如认为饭里放毒、跟踪、监视或阴谋策划。病人受妄想的支配可拒食、控告、逃跑、或采取自卫、自伤、伤人等行为。常见于精神分裂症偏执型、偏执性精神病等。
? 关系妄想(delusion of observation)：
? 又称援引观念(idea of reference)，病人将环境中与他无关的事物都认为是与他有关，如别人的讲话、咳嗽、一举一动都与他有一定的关系，并常与被害妄想交织在一起。认为周围人的咳嗽是故意刺激他，偶尔的一瞥是对他不怀好意，某报纸杂志上的某篇文章是有意影射他的、暗示他的、故意做给他看的。有时还将某些表现赋予某种特殊的意义，称为特殊意义妄想，如有人唱热爱祖国的歌曲，病人认为是说他不爱国。
? 影响妄想(delusion of influence)：
? 或称物理影响妄想。病人认为自己的精神活动(思维、情感、意志、动作)都受外力支配、控制、操纵，或认为有外力刺激自己的躯体，产生种种不舒服的感觉。甚至认为自己的内脏活动，如消化、血压、睡眠等也都是受外力的操纵或控制。病人对这种体验解释为是受某种电波、超声波、射线或特殊的仪器等的影响，故也称为物理影响妄想。多见于精神分裂症。
? 夸大妄想(delusion of grandeur)：
? 病人坚信自己有非凡的才智、地位和权势，很多的财富和发明创造，或认为是名人的后裔。多发生在情绪高涨的背景上，内容常受病人生活的环境、文化及经历等而不同。病人可认为自己是伟大的发明家、科学家、国家的领导人，全世界的财富和权力都由他一个人掌管。多见于躁狂抑郁症躁狂型，精神分裂症，也可见于麻痹性痴呆。
? 罪恶妄想(delusion of sin)：
? 病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误，不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚，认为自己罪大恶极死有余辜，以致坐以待毙或拒食自杀，病人要求劳动改造或请罪等手段以赎罪。常见于躁狂抑郁症抑郁型，也见于精神分裂症。
? 嫉妒妄想(delusion of jealousy)：
? 病人坚信自己的配偶对自己不忠实，而另有外遇的病态信念。可表现为对配偶的跟踪、盯梢、暗中检查配偶的衣服、床单，窥查配偶的提包及信件以寻觅私通情人的证据。可见于精神分裂症，更年期精神障碍。
? 疑病妄想(hypochondriacal delusion)：
? 病人毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症。即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正。此类妄想可在幻触或内感性不适的基础上和生。严重时病人认为"自己内脏腐烂了"、"脑子变空了"、"血液停滞了"、"心脏不跳了"，称之为虚无妄想(delusion of negation)。多见于精神分裂症，更年期及老年期精神障碍。
? 钟情妄想(delusion of love)：
? 病人坚信自己被异性钟情。病人即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑，而认为是对方在考验自己对爱情的忠诚，仍纠缠对方不已。
? 内心被揭露感(experience of being revealed)：
? 也称被洞悉感。病人认为他内心所想的事，未经语言表达已被周围人所洞悉。如认为大街小巷的人都知道了病人本人的隐私，而在纷纷地议论他。
? (四)注意及注意障碍：
? 注意(attention)是指精神活动对一定事物的指向性。注意不是一种独立的心理过程，而是和感觉、知觉、记忆、思维等同时发生，它是一切心理活动的共同特性。因此注意的障碍总是和某些心理活动的障碍相联系着的，如记忆、思维、情感、意志和意识障碍等。
? 注意增强(hypervigilance)：
? 为主动注意的增强。如有妄想观念的病人，注意增强指向外在的某些事物，过分地注意别人的一举一动是针对他的。有疑病观念的病人，注意增强指向病人本身的某些生理活动，过分地注意自身的健康状况或使他忧愁的病态思维。
? 注意涣散(distractibility)：
? 为主动注意的不易集中，注意稳定性分散所致，多见于神经衰弱及精神分裂症。
? 注意减退(hypoprosexia)：
? 主动及被动注意兴奋性减弱。注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。多见于疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。
? 注意转移(transference of attention)：
? 主要指被动注意的兴奋性增强，注意稳定性降低，注意的对象不断地转换。如躁狂抑郁症躁狂型病人注意易转移。
? (五)记忆及记忆障碍 记忆(memory)：
? 为既往事物经验的重现。记忆是在感知觉和思维基础上建立起来的精神活动。复杂的高级的心理活动的发展，都必须有记忆作为基础。记忆包括识记、保持、再识及回忆四个基本过程，是密切联系着的统一过程。......（后略) ......
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