医学信息 2 0 0 5年 8月第 1 8卷第 8期 Me d i c a l I n f o r ma t i o n . Au g . 2 0 0 5 . Vo 1 . 1 8 . No . 8

    尼莫地平治疗高血压脑出血的临床观察

    孙海江 ， 王建祯

    ( 1 . 河南省济源市肿瘤医院内科， 河南 济源 4 5 4 6 5 0 ； 2 . 郑州大学第二附属医院神经外科， 河南 郑州 4 5 0 0 1 4)

    摘要：目的 探讨尼莫地平对高血压脑出血的治疗作用。 方法 5 0例术后收缩压 <2 4 K P a( 1 8 0 m m H g)或舒张压 1 4 . 7 K P a

    ( 1 1 0 m m H g ) 的高血压脑出血患者随机分成尼莫地平治疗组( 2 6例) ， 两组病例均记录用药前和用药后 5 、 1 0 、 3 0 、 6 0 m i n时血压和

    心率。 所有患者均进行颅内压 ( I C P) 监测， 6个月后按 6 0 S标准进行预后判定。 结果 两组用药后 5 、 1 0 、 3 0 、 6 0 m i n时血压较用

    药前显著性下降( P值均 < 0 . 0 0 1 ) ， 治疗组不良预后占3 0 . 8 % ； 明显低于对照组的 6 2 . 5 * / 0 ( P值均 < 0 . 0 5 ) 。 结论 尼莫地平治疗

    高血压脑出血降血压效果与硝酸甘油相近， 但能显著改善患者预后， 且对心率和 I C P无明显影响。

    关键词：尼莫地平；脑出血；高血压；颅内压

    目前研究认为二氢吡啶类通道阻断剂治疗急重症高血

    压有较好疗效【 1 ] ， 但对高血压脑出血 ( HI C H)的临床作用尚

    未见报道。 为探讨其临床作用， 本研究对 2 0 0 2年 1 0月 一 2 0 0 4

    年 1 2月收治的 5 0例 H I CH患者应用尼莫地平 ( 德国Ba y e r

    公司生产) 进行治疗， 现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1 . 1 一般资料 病例选择有原发性高血压病史并经头颅

    C T扫描， 发病后 2 - 4 h内入院， 并符合下列条件： ①术后血压

    监 测 收 缩 压 2 4 k P a ( 1 8 0 mmHg ) 或 舒 张 压 1 4 . 3 k P a

    ( 1 0 0 mmHg ) 。~G CS昏迷评分 6 — 1 2分， 血肿量 > 3 0 ml 。③无

    严重心、 肝、 肾等脏器功能障碍。④无服用钙通道阻断剂史。

    1 . 2 共 5 0例患者纳入研究， 其中男 3 2例， 女 1 8例， 年龄

    3 6 — 7 2岁。 脑内出血量 3 0 — 1 0 5 ml ， 入院后均行单侧或双侧脑室

    穿刺置管引流或微创血肿清除引流术。术后所有患者均常规

    予脱水、 止血、 神经营养及预防感染等治疗 。

    1 - 3 治疗分组5 0例患者术后随机分成尼莫地平治疗组 ( 研

    究组)和硝酸甘油治疗组 ( 对照组)， 其中研究组 2 6例， 对

    照组 2 4例， 两组在年龄、 性别、 血肿量、 GCS评分等临床特征

    比较均无显著性差异 ( P值均 > o . 0 5 )， 具有可 比性。

    1 . 4 治疗方法研究组术后在采用脱水、 止血、 神经营养等一

    般治疗基础上， 用尼莫地平 2 mg ， 先静脉推注 ， 然后用注射泵

    以 l mg / h静注 7 d ......