重型颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染的防治

    杜忠胜

    广饶县人民医院脑外科 257300

    【摘要 】 目的 调查重型颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染状况及探讨其防治对策。方法 对我科 2000年 1月 —

    2005年 8月重型颅脑损伤行气管切开的患者进行回顾分析。结果 198例重型颅脑损伤行气管切开患者均出现下呼吸道感

    染 ,其中 154例行细菌培养 (7718% ) ,培养出致病菌 194株 , 40例有双重感染 (2610% ) ;革兰阴性杆菌 126株占 6510% ,革兰

    阳性球菌 54株占 2718% ,真菌 14株占 712% ,这些菌株对临床常用抗菌药物都有不同程度的耐药性。198例下呼吸道感染经

    治疗感染控制者 160例 ,总有效率为 8018%。结论 重型颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染发生率高 ,危险因素众

    多 ,较难控制 ,要采取有效措施控制医院感染的发生。

    【关键词 】 重型颅脑损伤;气管切开;下呼吸道感染;感染防治

    【中图分类号 】 R65111

    +

    5 【文献标识码 】 A 【文章编号 】 10012 9510 (2006) 012 00212 03

    Preven ti on and trea tmen t of lower resp i ra tory tract i nfecti on i n pa ti en ts with

    severe bra i n i n jury after tracheotomy

    DU Zhongsheng

    Peop le’ s Hosp ital of Guangrao County, Guangrao 257300

    【Abstract】 Objecti ve To investigate the state of l ower res p irat ory tract infecti on in patientswith severe brain injury after tracheot o2

    my and study its p reventi on and treat ment . Methods To retr os pectively study the patientswith severe brain injury after tracheot omy at

    our unit in our hos p ital from Jun 2000 t o Aug 2005 . Results The infecti on rate of l ower resp irat ory in 198 patientswas 100%. Bacteria

    culture of air way secreti on and drug sensitive testwere used t o analyze eti ol ogy in 154 patients (7718% ) . Among 154 patients,we is o2

    lated 194 strains of pathogens and 40 patients had double pathogens (2610% ) . 6510% of 194 strains of pathogenswere Gram2 negative

    bacteria, 2718% Gram2 positive, and 712% fungi . These pathogens resisted some antibi otics used usually at diffferent degrees . The effec2

    tive rate of the contr ol of infecti on of l ower resp irat ory in 198 patientswith severe brain injury after tracheot omy was 8018%. Conclu2

    si on The infecti on rate of l ower resp irat ory in the patients with severe brain injury after tracheot omy is very high, can be caused by

    many dangerous fact ors, is not contr olled easily, so we must take effective measures t o carefully contr ol and p revent the infecti on .

    【Key words】 severe brain injury, tracheot omy, l ower res p irat ory tract infecti on, infecti on contr ol and p reventi on

    气管切开是抢救严重脑外伤常用的、 重要的手

    段之一 ,不仅能改善呼吸状态、 清除下呼吸道分泌物

    和进行机械性人工呼吸 ,改善脑缺血缺氧 ,缓解脑水

    肿 ,而且也是治疗肺部感染的有效措施。但气管切

    开后致病菌很容易侵入下呼吸道 ,被列为肺部感染

    的高危因素。本调查对我科 2000年 1月 —2005年

    8月重型颅脑损伤行气管切开的患者 198例进行回

    顾分析。

    1 临床资料

    1 . 1 一般资料 选择 2000年 1月 —2005年 8月重

    型颅脑损伤 (GCS 3～8分 )行气管切开的存活 3 d

    以上的患者 198例 ,男性 135例 ,女性 63例。年龄

    为 14～76岁 ,平均 4415岁。均为车祸、 外伤等原因

    入住我院 ,入院时均无下呼吸道感染症状。气管切

    开时间为入院后 1 h～6 d。

    1 . 2 诊断标准 参照国家卫生部颁发的医院感染

    诊断标准确诊[ 1 ]。

    1 . 3 病原学检查 气管切开术后 3 d、 6 d、 2周、 3

    周于清晨经气管切口气管套管内深部用封闭式一次

    性吸痰管取痰 154例 ,用无菌容器收集后立即送检,行痰培养和体外药敏试验 ......