作者单位: 310003 杭州, 浙江医科大学附属第一医院

    超声科(蒋天安) ; 上海医科大学附属中山医院超声科(徐

    智章, 王文平, 刘利民)

    临床研究

    CO 2肝动脉超声造影在诊断

    肝动- 静脉瘘中的应用

    蒋天安 徐智章 王文平 刘利民

    摘 要 对22例原发性肝癌患者应用CO 2肝动脉超声造影, 结果发现5例在超声造影时见门静脉

    主干及?或左右分支内见微气泡流动, 诊断为中央型肝动脉- 门静脉瘘; 1例在肝周围实质内有二条紧

    邻的平行光带流动, 诊断为周围型肝动脉- 门静脉瘘; 2例肝静脉及下腔静脉肝后段内有微气泡流动,诊断为肝动脉- 肝静脉瘘。而和X 线血管造影作对照研究, 则发现X 线血管造影时, 动脉相门脉主干

    早显者3例(属超声造影诊断的5例之中) ; 呈双轨征者3例; 22例X 线血管造影时均未见肝静脉显影。由

    此可见, 对周围型肝动脉- 门静脉瘘, X 线血管造影较为敏感。而对中央型肝动脉- 门静脉瘘及肝动

    脉- 肝静脉瘘, 则CO 2肝动脉超声造影较为敏感。因此, 作者认为, CO 2肝动脉超声造影对诊断肝动-

    静脉瘘有较大的价值, 如果同X 线血管造影相结合, 可明显提高肝动- 静脉瘘的检出率。

    关键词 CO 2肝动脉超声造影 肝动- 静脉瘘

    Cl in ical Appl icat ion of CO2 Hepat ic Arter io- sonography (CO2- HAS) in the D iagnos is of In tra-hepat ic

    Arter iovenous Shun ts J iang T ianan, X u Z h iz han, W ang W enp ing , et al . F irst A f f il iated H osp ital,Z hej iang M ed ical U niversity , H ang z hou 310003

    Abstract CO 2- hepat ic ar ter io- sonography (CO 2- HA S) w as perfo rmed in 22 pat ientsw ith liver

    carcioma . The results w ere: (1)w ith ult rasonograph ic angiography, in 5 pat ients, the fo lw of m i2

    crobubbles show ed in main po r tal branches w as diagno sed as cent ral type of hepat ic ar ter io - po r tal

    shunts; in 2 pat ients, the f low of the m icrobubbles show ed in hepat ic veins and IVC w as diagno sed as

    hepat ic ar ter io- hepat ic vein shunt; in 1 pat ient parallel f low s of the m icrobubbles in per ipheral po r tal

    branches and abut t ing hepat ic ar tery show ed simultaneusly, w as diagno sed as per ipheral type of hepat ic

    ar ter io- po r tal shunt . (2)W ith X- ray angiography, in 3 pat ients, opacif icat ion of main po r tal branch2

    es show ed dur ing of fo llow ing the ar ter ial phase, w as diagno sed as cent ral type of hepat ic ar ter io- po r2

    tal shunt . Nonew as diagno sed as hepat ic ar ter io- hepat ic vein shunt; But in 3 pat ients, ear ly opacif ica2

    t ion of per ipheral po r tal branches running parallel to the ar tery, w as diagno sed as per ipheral type of

    hepat ic ar ter io- po r tal shunt . It is concluded that X- ray angiography ismo re sensit ive in the diagno sis

    of per ipheral type of hepat ic ar ter io- po r tal shunt w h ile ult rasonograph ic angiography ismo re sensit ive

    in the diagno sis of cent ral type of hepat ic ar ter io- po r tal shunt and hepat ic ar ter io- hepat ic vein shunt .

    U lt rasonograph ic angiography can be used to compensate the insuff iciency of X- ray angiography .

    Key words CO 2- hepat ic ar ter io- sonography hepat ic ar ter iovenous shunt

    CO 2肝动脉超声造影(以下简称 CO 2 - HA S ) 诊断肝肿瘤的文献为数不多, 而应用

    CO 2 - HA S 诊断肝动静脉瘘的报道更为少见。

    我们在1992年～ 1993年对住院诊治的22例原发

    性肝癌患者进行CO 2 - HA S 检查, 并和X 线

    血管造影作对照研究, 共检出10例肝动- 静脉

    391 中华超声影像学杂志1997年7月第6卷第4期

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.瘘, 现总结如下。

    资 料 和 方 法

    本组研究对象为22例原发性肝癌住院患

    者。男15例, 女7例; 年龄23～ 71岁, 平均45. 8

    岁。单个肝癌灶9例, 多个肝癌灶13例。

    使用ACU SON - 128XP? 10电脑彩超仪,探头频率3. 5MHz, 仪器配备多种软件功能。

    用V TR 记录超声造影中声像图的全过程, 典

    型声像图冻结后用照相机拍摄。

    用 SELD IN GER 氏法插管, 先端插入肝

    固有动脉或腹腔动脉, 用76%复方泛影葡胺35

    ～ 60 m l, 以4～ 6 m l? s 注入, 摄取动脉相, 实

    质相, 静脉相片。X 线血管造影结束后, 将超

    声探头放于病人右季肋部, 扫查整个肝脏, 并

    在无菌操作下经导管注射CO 2微气泡造影剂,观察造影剂在肝内的走向及分布, 特别注意门

    静脉主干及分支、肝静脉及下腔静脉内有无微

    气泡流动。

    CO 2微气泡造影剂为5%维生素丙溶液和

    5%碳酸氢钠溶液各5 m l 化合后产生(中山医

    院制备)。使用时用二个注射器通过三路开关

    混合, 混合液分二层, 下层为含有CO 2微气泡

    的溶液, 上层为纯CO 2气体 ......