多。因甲状旁腺激素(PTH)分泌过多,使得钙自骨动

    员至血循环,引起血钙过高,全身骨骼发生骨质吸收、脱钙等改变,骨质疏松,极易骨折;因甲状旁腺激素

    (PTH)分泌过多,使得肾小管对无机磷再吸收减少,尿磷排出增多,血磷降低。还可以引起尿结石、肾功

    能损害,甚至肾功能衰竭等。本病多见于20～50 岁,女性居多。

    (2)遇到有“骨病变伴高血钙”的病人,应警惕“原

    发性甲状旁腺功能亢进症” ,而进一步检查确诊,以免

    误诊误治。

    (3)“骨质疏松症”为应用肾上腺皮质激素的禁忌

    证之一。因肾上腺皮质激素可加强骨组织的分解代

    谢,影响破骨细胞转变为成骨细胞,并抑制成骨细胞

    活性,减少骨形成;还可拮抗维生素D的作用,抑制小

    肠对钙、磷的吸收,并抑制肾小管对钙、磷的重吸收,使人体吸收钙、磷的能力下降。故大剂量或长期应用

    肾上腺皮质激素可引起骨质疏松症,或使骨质疏松症

    患者的病情加重。

    收稿日期:2004 - 12 - 06

    ·影像与临床·

    临床医生学超声

    第8讲 胎儿畸形 汪 龙 霞

    (解放军总医院 超声科,北京 100853)

    中图分类号:R445. 1 文献标识码:C 文章编号:1008 - 1089(2005) 02 - 0056 - 04

    胎儿在宫内生长发育的过程中,由于各种因素的

    影响,有可能会出现畸形,超声检查是诊断胎儿畸形

    最直接、最方便的方法,对绝大多数的胎儿畸形都能

    做出正确诊断,尤其是一些严重畸形,如无脑儿、严重

    胸腹裂内脏外翻等,早期诊断可早期处理提高人口素

    质。

    1 中枢神经系统畸形

    1. 1 无脑儿 胎儿颅骨缺如,脑组织外露漂浮于羊

    水中或脑组织缺如,是致死性的畸形。超声检查于头

    部见不到颅骨的环状强回声(图 1) ,有时可见外露的

    脑组织,可合并有羊水过多。

    图1 胎儿长轴切面头部未见颅骨光环

    1. 2 脊柱裂 脊柱排列紊乱,表面皮肤组织部分缺

    如(图2)或向表面隆起形成囊性包块,前者为开放性

    脊柱裂,后者为脊膜膨出(图3) 。

    图2 胎儿颈胸段脊柱排列紊乱,锥管呈开放状态,并且颅骨光环缺如,为开放性脊柱裂、无脑儿

    图3 脊膜膨出

    1. 3 脑积水 胎儿脑室系统液体积聚过多就会出现

    脑积水,可见脑室扩大,脉络丛悬垂于积液中,脑组织

    变薄或大部分消失(图4、图5) 。

    2 颈部淋巴囊肿

    65 (总120)《中国临床医生》2005年 第33卷 第2期 图4 轻度脑积水

    图5 重度脑积水,脉络丛悬垂于脑脊液中

    在胎儿的颈部周围显示有多房的囊性包块,壁

    薄,内部透声好(图6、图7) 。

    图6 颈后部淋巴囊肿,囊腔较大

    图7 颈前部淋巴囊肿,囊腔较小

    3 肺腺瘤样畸形

    表现为病变侧肺叶体积明显增大,回声增强,致

    邻近脏器(如心脏)移位(图8) ......