中国儿童尿道下裂发生率的变化趋势3

    吴艳乔1

    , 代 礼1

    , 王艳萍1

    , 梁 娟1

    , 朱 军1

    , 吴德生2

    11四川大学华西第二医院 信息管理部 (成都 610041) ; 21四川大学华西公共卫生学院

    【摘要】 目的 探讨 1987 ～ 2001 年间我国围产儿尿道下裂发生率的变化趋势及其原因。方法 采用以医院

    为基础的监测方法收集资料。调查对象为孕28 周至产后7 d 住院分娩的围产儿, 包括活产、死胎和死产。结果 在

    3 769 464例男性围产儿中确诊尿道下裂1999 例, 平均发生率为5. 30? 104。尿道下裂发生率存在逐年上升的趋势。

    城镇、农村、沿海和内地地区尿道下裂发生率上升趋势明显, 而边远地区的发生率没有长期趋势。城镇的增加速度

    高于农村, 沿海高于内地和边远地区。结论 中国围生儿尿道下裂发生率有上升趋势。

    【关键词】 尿道下裂 长期趋势

    【中图分类号】 R18

    Secular Trends of Hypospadias in Chinese Per inatals WU Ya n2 q ia o, DA IL i, WANG Ya n2 p ing , L IANG J ua n , ZHU

    J un , WU De 2 s he ng. W est Ch ina S econd H osp ital, S ichuan U niversity , Chengdu 610041, Ch ina

    【Abstract】 Object ive To invest igate the secular t rends in the p revalence rate of hypo spadias in Ch inese

    per inatals and exp lo re its po ssible inf luencing facto rs . Methods Dataw ere taken f rom Ch ineseB ir th DefectsMon2

    ito r ing N etwo rk, a ho sp ital2 based congenital anomalies regist ry system. A ll live o r st ill bir th s at o r beyond 28

    w eek s of gestat ion w ere assessed w ith in 7 days af ter delivery in the per iod f rom 1987 to 2001. Results 1999 cases

    of hypo spadias w ere ident if ied among 3 769 464 male bir th s, the crude p revalence rate being 5. 30 per 10 000

    bir th s . A nd an increasing secular t rend w as observed bo th in urban and rural areas . In recent years, an increase in

    rate of hypo spadias w as found in coastal p rovinces and inland p rovinces, but no t in remo te bo rder p rovinces .

    Faster increase w as seen in urban areas and coastal areas, compared w ith that in rural areas and inland areas re-

    spect ively . Conclus ion The p revalence rates of hypo spadias in Ch inese per inatals f rom 1987 to 2001 show ed an

    upw ard tendency .

    【Key words】 Hypo spadias Secular t rend

    尿道下裂是我国男性儿童主要的先天畸形之

    一,其发生率为4. 30? 104[1 ]。目前世界各国报道的尿

    道下裂发生率存在较大的差异, 从2. 0? 104

    到39. 7?

    104

    ,但均报道其发生率有逐年增加的趋势[ 1 4 ]。对

    于这种增加趋势的解释, 有学者认为这和近年来的

    环境类激素污染有关[ 5 ]。在胚胎发育过程中, 男性性

    别分化取决于两个主要因素, Y 染色体和雄性激素。

    男性生殖器官的分化在很大程度上依赖于在正确时

    间的睾酮和双氢睾酮的浓度和比例。在胚胎早期受

    到环境类激素干扰, 则可导致性别分化的障碍和生

    殖系统畸形。本研究利用中国出生缺陷监测网络收

    集的数据, 通过趋势分析, 了解我国儿童尿道下裂的

    发生状况, 初步探索其与环境类激素的关系。

    1 对象和方法

    1 . 1 调查对象

    3 国家自然科学基金重点项目(批准号30030120)资助

    为孕28 周至产后 7 d 内住院分娩的围生儿, 包

    括活产、死胎、死产和7 d 内死亡者。

    1 . 2 资料收集方法

    采用以医院为基础的监测方法, 具体方法和质

    量控制见文献[ 6 ]。

    中国出生缺陷监测方案规定产母常住县辖乡者

    属乡村, 其余属城镇。将全国31 个省(市、自治区)按

    所在地理位置(沿海、内地、边远)兼顾经济发展程度

    分为三类地区[ 7 ]。沿海地区有天津、上海、辽宁、山

    东、江苏、浙江、福建、广东、北京; 内地有黑龙江、吉

    林、河北、河南、山西、安徽、湖北、湖南、广西、陕西、江西、海南、重庆、四川; 边远地区有内蒙、宁夏、甘

    肃、新疆、青海、云南、贵州、西藏。

    1 . 3 尿道下裂的定义

    按照国际出生缺陷监测情报交换所的定义, 尿

    道下裂是指以尿道异常开口于阴茎、阴囊、或会阴的

    腹侧为特征的先天畸形[ 8 ]。本研究纳入临床所见的

    以下几种类型: 阴茎头型、冠状型、阴茎干型、阴囊型

    四川 大 学 学 报 ( 医 学 版 )

    J Sichuan Un iv (Med Sc i Edi )

    2005; 36 (2) : 274 276

    ? 1995-2006 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.和会阴型。排除尿道上裂以及假两性畸形。病例分

    为单发和多发, 单发即仅有尿道下裂存在, 合并其他

    畸形则定义为多发。

    1 . 4 统计学方法

    发生率定义为畸形数和每万名男性围产儿数之

    比, 年度发生率统计时限为当年 1 月 1 日至 12 月

    31 日。V

    2

    检验用于比较各分组发生率的差异。线性

    V

    2

    用于检验率的变化有无长期趋势。

    2 结果

    2 . 1 我国尿道下裂畸形发生情况

    1987～ 2001 年, 在 3 769 464 例男性围产儿中

    确诊尿道下裂1999 例 ......