尿道下裂的细菌学研究.PDF
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·论著·
基金项目:卫生部临床学科重点项目资金资助(20010409)
作者单位:100041 北京,中国医学科学院整形外科医院(范巨
峰现在首都医科大学附属北京朝阳医院整形外科 100020)
责任作者:李森恺
尿道下裂的细菌学研究
范巨峰 李养群 徐家杰 李强 王永前 刘立强 陈文 李森恺
【摘要】 目的 探索尿道下裂术后的再造尿道易于感染的原因、感染源及细菌种类;据此改进
围手术期处理措施 ,以降低感染率。方法 应用细菌培养鉴定、基因分型鉴定等从分子水平证实细
菌的来源及种类。结果 经尿道外口逆行进入和再造尿道材料携带是细菌主要来源。引起尿道下
裂感染主要是革兰氏阳性球菌。最有效抗生素是去甲万古霉素。结论 尿道下裂术后感染是切口
感染而不是泌尿系感染。再造尿道感染率高于皮肤(黏膜)的原因在于造成了比体表更适合细菌生
长繁殖的微环境。
【关键词】 尿道下裂 细菌学 基因分型 微环境 感染
Bacteriology study of hypospadias FAN Ju2 feng , LI Yang2qun , XU Jia2jie , LI Qiang , WANG Yong2qian ,LIU Li2qiang , CHEN Wen , LI Sen2kai . Plastic Surgery Hospital of CAMS , Beijing 100041 , China
【Abstract】 Objective This clinical study was to explore why the neo 2urethra is liable to be infected
after hypospadias operation , find the source and the common floras of infection , and accordingly , improve the
perioperation procedures so as to reduce postoperative infection rate. Methods The pathogenic floras were
examined and analyzed by germiculture and karyotype analysis. Results The bacteria in the neo2urethra mostly
came from the orifice and the reconstruction material of the urethra. The most common floras that caused infection
were gram2positive coccus. The most sensitive antibiotics for hypospadias infection were demethylvancomycin.
Conclusions The postoperative infection of hypospadias is incisional , not the urinary system infection. Because
the microenvironment of the neo 2urethra is more suitable for infection than that of the skin or mucosa , the
reconstructed urethra is likely to be infected.
【Key words】 Hypospadias ; Bacteriology ; Karyotype analysis ; Microenvironment ; Infection
尿道下裂治疗难度较大 ,已报道的并发症发生
率从 10 %～34 %不等[1 ,2 ]
,术后早期感染率普遍高
于其它会阴部手术。许多尿道下裂患者还伴有长期
慢性泌尿系感染[3 ]。感染成为限制手术成功率的
“瓶颈”。正常成年男性泌尿系除尿道远端 2～3 cm
外 ,都是无菌环境[4 ]。引起再造尿道感染的细菌来
自哪里 ,皮肤或黏膜形成尿道后感染率为何增高 ,这
种感染与皮肤及泌尿系感染有何异同 ,这对于降低
尿道下裂术后感染率 ,提高手术成功率有很重要的
意义。为此 ,我们对 2000 年 11 月至 2003 年 2 月对
我院尿道下裂中心住院的尿道下裂患者共 87 例进
行了检测。
1 资料与方法
111 临床资料 本组共 87 例 ,包括各种类型的尿
道下裂患者。其中成人42例 ,儿童45例。
112 实验材料 橡胶导尿管 ,自制长 5 cm的短尿
管 ,消毒备用 ,北京金星橡胶制品厂生产;培养基:天
津医科大学微生物教研室;API细菌鉴定生化反应
板:法国生物梅里埃公司;药敏常规检测方法与判定
标准参见文献[5 ] ;细菌全细胞脂肪酸成分分析仪:
美国MIDI公司 Sherlock2MIS全自动细菌鉴定系统;
TSB琼脂固体培养基:BBL 公司;自配溶液参见文献
[6 ,7 ] ;HP 6890气相色谱仪:美国惠普公司;统计学
软件:Microsoft Excel 2000(Microsoft lnc. ,Redmond) 。
113 术前取样 取样部位包括再造尿道材料(包
皮、阴茎腹侧、阴囊中隔、一侧阴囊和口腔黏膜) ;尿
道外口;尿道。
取样方法:先用无菌生理盐水棉拭子擦拭取样
部位3遍。正常尿道取样方法:在无菌操作下 ,将自
· 05 · 中华整形外科杂志2005年1月第21卷第1期 Chin J Plast Surg , Jan. 2005 Vol . 21 No. 1
? 1995-2007 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.制无菌短尿管插入尿道外口内约 2～3 cm ,细尿道
拭子经此短尿管插入尿道约 3～4 cm ,蘸取尿道壁
样品后退出;再造尿道取样方法:根据患者情况 ,选
择如下两方法之一取样:同正常尿道取样方法;术中
切开尿道直接于内壁取样。
114 术后取样 术后第 4 天试尿时取样。包括尿
道外口和再造尿道。方法同术前 ......
基金项目:卫生部临床学科重点项目资金资助(20010409)
作者单位:100041 北京,中国医学科学院整形外科医院(范巨
峰现在首都医科大学附属北京朝阳医院整形外科 100020)
责任作者:李森恺
尿道下裂的细菌学研究
范巨峰 李养群 徐家杰 李强 王永前 刘立强 陈文 李森恺
【摘要】 目的 探索尿道下裂术后的再造尿道易于感染的原因、感染源及细菌种类;据此改进
围手术期处理措施 ,以降低感染率。方法 应用细菌培养鉴定、基因分型鉴定等从分子水平证实细
菌的来源及种类。结果 经尿道外口逆行进入和再造尿道材料携带是细菌主要来源。引起尿道下
裂感染主要是革兰氏阳性球菌。最有效抗生素是去甲万古霉素。结论 尿道下裂术后感染是切口
感染而不是泌尿系感染。再造尿道感染率高于皮肤(黏膜)的原因在于造成了比体表更适合细菌生
长繁殖的微环境。
【关键词】 尿道下裂 细菌学 基因分型 微环境 感染
Bacteriology study of hypospadias FAN Ju2 feng , LI Yang2qun , XU Jia2jie , LI Qiang , WANG Yong2qian ,LIU Li2qiang , CHEN Wen , LI Sen2kai . Plastic Surgery Hospital of CAMS , Beijing 100041 , China
【Abstract】 Objective This clinical study was to explore why the neo 2urethra is liable to be infected
after hypospadias operation , find the source and the common floras of infection , and accordingly , improve the
perioperation procedures so as to reduce postoperative infection rate. Methods The pathogenic floras were
examined and analyzed by germiculture and karyotype analysis. Results The bacteria in the neo2urethra mostly
came from the orifice and the reconstruction material of the urethra. The most common floras that caused infection
were gram2positive coccus. The most sensitive antibiotics for hypospadias infection were demethylvancomycin.
Conclusions The postoperative infection of hypospadias is incisional , not the urinary system infection. Because
the microenvironment of the neo 2urethra is more suitable for infection than that of the skin or mucosa , the
reconstructed urethra is likely to be infected.
【Key words】 Hypospadias ; Bacteriology ; Karyotype analysis ; Microenvironment ; Infection
尿道下裂治疗难度较大 ,已报道的并发症发生
率从 10 %～34 %不等[1 ,2 ]
,术后早期感染率普遍高
于其它会阴部手术。许多尿道下裂患者还伴有长期
慢性泌尿系感染[3 ]。感染成为限制手术成功率的
“瓶颈”。正常成年男性泌尿系除尿道远端 2～3 cm
外 ,都是无菌环境[4 ]。引起再造尿道感染的细菌来
自哪里 ,皮肤或黏膜形成尿道后感染率为何增高 ,这
种感染与皮肤及泌尿系感染有何异同 ,这对于降低
尿道下裂术后感染率 ,提高手术成功率有很重要的
意义。为此 ,我们对 2000 年 11 月至 2003 年 2 月对
我院尿道下裂中心住院的尿道下裂患者共 87 例进
行了检测。
1 资料与方法
111 临床资料 本组共 87 例 ,包括各种类型的尿
道下裂患者。其中成人42例 ,儿童45例。
112 实验材料 橡胶导尿管 ,自制长 5 cm的短尿
管 ,消毒备用 ,北京金星橡胶制品厂生产;培养基:天
津医科大学微生物教研室;API细菌鉴定生化反应
板:法国生物梅里埃公司;药敏常规检测方法与判定
标准参见文献[5 ] ;细菌全细胞脂肪酸成分分析仪:
美国MIDI公司 Sherlock2MIS全自动细菌鉴定系统;
TSB琼脂固体培养基:BBL 公司;自配溶液参见文献
[6 ,7 ] ;HP 6890气相色谱仪:美国惠普公司;统计学
软件:Microsoft Excel 2000(Microsoft lnc. ,Redmond) 。
113 术前取样 取样部位包括再造尿道材料(包
皮、阴茎腹侧、阴囊中隔、一侧阴囊和口腔黏膜) ;尿
道外口;尿道。
取样方法:先用无菌生理盐水棉拭子擦拭取样
部位3遍。正常尿道取样方法:在无菌操作下 ,将自
· 05 · 中华整形外科杂志2005年1月第21卷第1期 Chin J Plast Surg , Jan. 2005 Vol . 21 No. 1
? 1995-2007 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.制无菌短尿管插入尿道外口内约 2～3 cm ,细尿道
拭子经此短尿管插入尿道约 3～4 cm ,蘸取尿道壁
样品后退出;再造尿道取样方法:根据患者情况 ,选
择如下两方法之一取样:同正常尿道取样方法;术中
切开尿道直接于内壁取样。
114 术后取样 术后第 4 天试尿时取样。包括尿
道外口和再造尿道。方法同术前 ......
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