· 论著·

    尿道下裂发病相关危险因素的研究

    罗琦 黄鲁刚 李虹 魏强 龚春雨 陈绍基

    王明和 文永均 唐强 周维彬

    【摘要】 目的 研究可能引起尿道下裂发病率增高的危险因素。 方法 采用病例2对照研究 ,调查30个可能的暴露危险因素 ,病例组210例 ,同期对照组420例。对患儿和正常儿童的母亲采用问

    卷式调查 ,数据进行单因素非条件Logistic 分析和多因素非条件Logistic 逐步回归分析。 结果 本

    组病例均为汉族 ,有家族史者5例(2. 4 %) ;危险因素:怀孕年龄(OR:38. 63) 、先兆流产(OR:4. 71) 、黄

    体酮(OR:3. 64) 、雌激素(OR:5. 41) 、杀虫剂(OR:2. 39) 、有机溶剂(OR:2. 12) 、怀孕季节(OR:1. 86)和洗

    洁精(OR:1. 87) ,而 OR值 < 1 的有:流产次数(OR:0. 81) 、足月儿(OR:0. 27) 、正常胎儿体重(OR:0.

    005) ,其余17项调查因素无阳性意义。 结论 先兆流产、胎儿未足月、低体重儿和外界环境中一些

    影响内分泌干扰剂(杀虫剂、洗洁精、有机溶剂、黄体酮、雌激素)可能是尿道下裂发生的危险因素 ,可

    能促进了近年来尿道下裂发病率的增加。

    【关键词】 尿道下裂; 危险因素; 内分泌干扰剂

    Study of risk factors associated with hypospadias LUO Qi

    3

    , HUANGLu2gang , LI Hong , et al .

    3

    West China

    Hospital , Sichuan University , Chengdu 610041 ,China

    【Abstract】 Objective To study the risk factors which lead to increase in the incidence rate of hypospa 2

    dias. Methods A case2control design was used. The mothers of 210 cases and 420 controls were interviewed by

    telephone or face2to2 face ,and the questionnaires were answered. Thirty probable risk factors were investigated. Sta 2

    tistical analysis was performed using univariate and multivariate unconditional Logistic regression analyses for evalu 2

    ation of the data. Results All boys with hypospadias in the case group were of Han nationality. Only 5 cases had

    positive family history. Odds ratio (OR) of the factors investigated were :pregnant age (OR ,38. 63) , threatened

    abortion (OR ,4. 71) ,progestin (OR ,3. 64) ,estrogen (OR ,5. 1) ,pesticide (OR ,2. 39) ,organic solvents (OR ,2.

    12) ,season of pregnancy (OR ,1. 86) and detergent (OR ,1. 87) .But OR of frequency of abortion ,weeks of gesta 2

    tion and birth weight were less than 1. The results of other 17 investigated factors were negative. Conclusions

    Threatened abortion ,nonfull2term fetus ,low birth weight and some environmental endocrine 2disturbing chemicals (

    pesticide ,detergent ,organic solvents ,progestin and estrogen ) may be risk factors associated with hypospadias. These

    environmental endocrine 2disturbing chemicals may increase the incidence rate of hypospadias.

    【Key words】 Hypospadias ; Risk factor ; Endocrine2disrupting chemicals

    基金项目:四川省应用基础研究项目(03JY029207322)

    作者单位:610041 成都,四川大学华西医院小儿外科(罗琦、黄鲁

    刚、陈绍基、王明和) ,泌尿外科(李虹、魏强、龚春雨) ;四川省肿瘤医

    院门诊部(文永均) ;仁寿县医院外科(唐强) ;简阳市医院外科(周维

    彬)

    尿道下裂是男性泌尿系统常见的先天畸形 ,发

    病机理尚未完全阐明。最近的研究认为环境中广泛

    存在的雌激素类和抗雄激素物质的污染可能是造成

    尿道下裂发病率上升的原因[1 ]。我们通过调查尿道

    下裂患儿母亲的职业暴露、怀孕的前 3 个月环境危

    险物质的接触及胎儿出身情况 ,探讨这些因素与尿

    道下裂发生的可能关系。

    材料与方法

    一、样本数量

    病例组 210 例 ,对照组 420 例;共调查 30 项可

    能危险因素(表1) ,病例数为调查因素的7倍。

    二、研究对象的来源

    病例组的框架人群为四川省内尿道下裂患儿 ,抽样人群为华西医院小儿外科住院尿道下裂患儿 ,· 674 · 中华泌尿外科杂志2004年7月第25卷第7期 Chin J Urol ,July 2004 ,Vol 25 ,No. 7

    ? 1995-2006 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.病例组210例 ,为2001年5月至2003年1月我院手

    术患儿 ,年龄 1. 5～10 岁。纳入标准:采用 ICD2

    9752. 6国际疾病分类标准 ,诊断明确的各型尿道下

    裂。排除标准:单纯性阴茎下曲、肾上腺性征异常

    症、真两性畸形。

    对照组分为院内对照组和社区对照组 ,各为

    210例。院内对照组为同期我院小儿外科患儿。纳

    入标准:1. 5～10 岁 ,无各种先天性畸形、遗传性疾

    病 ,如急性阑尾炎、嵌顿疝、粘连性肠梗阻、外伤、骨

    折、尿路感染、包皮过长和骨折后复诊。排除标准:

    有遗传倾向的疾病、其他先天畸形以及与尿道下裂

    相关联的隐睾症。社区对照组的框架人群为四川省

    内的正常男性儿童 ,抽样人群是病例组患儿来源前

    7位的市州(占本组患儿数的 75 % ,占前期分析 964

    例的73 %)的正常男性儿童。每一城市找出患者数

    /人口数最高的区县。如为县则找出患儿来源最多

    的乡镇作为社区对照组 ,如为城区则在市区中找出

    4～10个较大的幼儿园 ,随机抽出一个幼儿园作为

    正常对照组 ,农村与城市儿童的比例为病例组中二

    者的比例 ......