古代 肛 肠 疾 病 的 手 术 疗 法

    2 5 0 0 1 1 山东 中医药大学附属 医院 王立柱

    关键词 肛肠疾病 手术 疗法 古代

    肛 肠疾 病 的治疗方法 很多 ， 手 术是 其 中的

    主要治法 之一 ， 对 肛肠疾 病较重 者或某 些特殊

    肛肠疾 病 ， 手术 可认 为是首选的方法 。 不仅是 现

    代 ， 即使在古代 内治法 占主导地位 的情况下 ， 手

    术疗 法仍 占有重要地位 。下 面结合文献谈一下

    古代 肛肠病 的手术疗法概况 。

    1 痔瘘 手术

    《 尸 子》 中说 ： “ 有 医询者 ， 秦之 良医也 。 为宣

    王 割痤 ， 为惠王 治痔 ， 皆愈 。 ” 此处“ 治痔 ” ， 有学

    者作“ 割痔 ” 之解 ， 即最早 的手术割除痔疮记载 。

    然而 ， 这 只是一 家之言 。一般认为 ， 在祖 国医学

    史上 ， 最早 记述痔 瘘手术 治法 的应该 是成 书于

    先秦 时期 的《五 十二 病方 》 。《 五 十二 病 方 》 是

    1 9 7 3年长沙 马王堆汉 墓 中出土 的一部 医书 ， 该

    书有关 肛肠 病 的治 法记述 相 当丰富 ， 书 中记 载

    了世界上最早 的治疗痔瘘 病的手术方 法 ： 如“ 牡

    痔……絮 以小绳 ， 剖 以刀” 。意思 是说用小绳 子

    把痔疮 结扎起来 ， 然后用小刀把它剖开切除掉 ，分析可能是血栓性外痔 的一种结扎割 除手术方

    法 。 再有“ 巢塞直 ( 膻) 者 ， 杀狗 ， 取其脬 ， 以穿衡 ，入 直 ( 膻 )中， 吹 之 ， 引 出 ， 徐 以刀 剥 去 其巢 。 ”

    “ 巢 ” 者 ， 一般指瘘 管 ， 意思是 说瘘 管的外观有些

    像蜂巢 ， 因在“ 牡痔 ” 条 目下 ， “ 巢” 还应 该含有痔

    病的意思 。 故 此分析 ， 这应 是一种 治疗 痔瘘病的

    手术方法 。 其 意大体是指 ， 把 狗杀死 ， 取 出膀胱 ，套在竹管上 ， 把 套上膀胱的竹管插入直肠 内 ， 向

    管子里 吹气 ， 将膀 胱吹胀 ， 再 把竹管 慢慢 抽 出 ，于是将 直肠 内病变 随之 翻出 ， 然 后用 刀把其 割

    掉 。在 西方 ， 一 直到十四世 纪初 ， 才 由阿德思医

    生施行痔瘘 切除的外科手术 。看一下 近代 西医

    的痔核环切 术 ， 即用 木头塞插 入直肠牵 出痔核 ，· 31 O ·

    再切 除痔核 ， 这 与《 五十 二病方 》 中的手术 方法

    有着惊人 的相似之处 。

    我 国明清 时期 ， 手术治 疗痔 瘘 已有较 多 的

    应用 ， 并有相 当的水平 。 《 医学纲 目》 中记述 了痔

    核的“ 割 治麻 药” 。 在《 外科 图说 》 中 ， 绘制有我 国

    自行创 造设 计 的手术器 械 ， 有许 多可用 于肛肠

    手术 ， 如弯刀 、 钩 刀、 柳叶刀 、 笔刀 、 探针 筒 、 过肛

    针 、 小烙铁 、 方头剪 、 尖头剪等 ， 多是治疗肛瘘 的

    专科手术器械 ， 并有很高 的实用性 和先进 性 。 关

    于 肛瘘 的手术 ， 元代 《 永 类铃 方 》 提 到 ： “ 瘘 、 刀 、线 、 割别 治之 ” ， 这是 用开 刀挂线割 除瘘 管手术

    方法 。高文晋在其所 著《 外科 图说 》 中说 ： “ 若年

    久漏症 ， 初诊探 以银丝方能知其横 飘直柱 ， 以及

    浅深 曲直之 由通肛 过桥之重症 。然后每 日用柳

    叶刀开其二 三分 ， 开后用絮止血 约半 日去絮 ， 乃

    上药版 ......