急性脑血管病.doc
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参见附件(35KB)。
急性脑血管病
(一) 诊断依据
1. 急性发病，多见于老年人。
2. 以往大多有高血压或心脏病史。
3. 大多有偏瘫体征及病理反射。
4. 现场条件下各种急性脑血管病的鉴别诊断
1急性脑血管病的鉴别诊断
项目脑出血蛛网膜下腔出血 脑血栓形成 脑栓塞
发病年龄50~60岁多见年轻人多见 60岁以上多见年轻人多见
既往史无高血压头痛 血管硬化心脏病
一过性脑大多数有无 常有可有
缺血发作
发病情况 多在情绪激动、常与活动有关多在睡眠、安静或常在心房颤动、心
用力、血压骤升时 血压下降时肌梗死等情况时
头痛常见 剧烈少见 少见
昏迷常见可有短暂 少见 少见
血压 增高 正常或增高正常或增高正常
偏瘫 明显 可无 明显 明显
CT检查很快显示出血灶，可显示或不显在2~3d后可 在2~3d后可显示
脑室移位 示，1周后不显示显示脑梗死 脑梗死
(二) 注意事项
1. 急性脑血管病的病因鉴别往往需要CT确定。院前不能使用止血药或扩血管药，否则会造成治疗错误。
2. 颅内高压症状为剧烈头痛、恶心、呕吐及视力模糊。昏迷者大多有颅内高压。
3. 急性脑血管病合并有很高血压时，不要使用硝酸甘油，因为该药会引起血管扩张，可加重颅内高压可发生危险。
4. 急性脑血管病患者伴有昏迷时，按昏迷和急性脑血管病两项操作程序进行处理。
(三) 操作程序
初诊为急性脑血管病
氧气吸入
(无颅内高压症状)(有颅内高压症状 )
0.9NaCl 250ml iv gtt20%甘露醇250ml iv gtt(快速)
选用：
呋塞米20mg iv
地塞米松5mg iv
(无溃疡病史时)
护送去医院
急性脑血管病
(一) 诊断依据
1. 急性发病，多见于老年人。
2. 以往大多有高血压或心脏病史。
3. 大多有偏瘫体征及病理反射。
4. 现场条件下各种急性脑血管病的鉴别诊断
1急性脑血管病的鉴别诊断
项目脑出血蛛网膜下腔出血 脑血栓形成 脑栓塞
发病年龄50~60岁多见年轻人多见 60岁以上多见年轻人多见
既往史无高血压头痛 血管硬化心脏病
一过性脑大多数有无 常有可有
缺血发作
发病情况 多在情绪激动、常与活动有关多在睡眠、安静或常在心房颤动、心
用力、血压骤升时 血压下降时肌梗死等情况时
头痛常见 剧烈少见 少见
昏迷常见可有短暂 少见 少见
血压 增高 正常或增高正常或增高正常
偏瘫 明显 可无 明显 明显
CT检查很快显示出血灶，可显示或不显在2~3d后可 在2~3d后可显示
脑室移位 示，1周后不显示显示脑梗死 脑梗死
(二) 注意事项
1. 急性脑血管病的病因鉴别往往需要CT确定。院前不能使用止血药或扩血管药，否则会造成治疗错误。
2. 颅内高压症状为剧烈头痛、恶心、呕吐及视力模糊。昏迷者大多有颅内高压。
3. 急性脑血管病合并有很高血压时，不要使用硝酸甘油，因为该药会引起血管扩张，可加重颅内高压可发生危险。
4. 急性脑血管病患者伴有昏迷时，按昏迷和急性脑血管病两项操作程序进行处理。
(三) 操作程序
初诊为急性脑血管病
氧气吸入
(无颅内高压症状)(有颅内高压症状 )
0.9NaCl 250ml iv gtt20%甘露醇250ml iv gtt(快速)
选用：
呋塞米20mg iv
地塞米松5mg iv
(无溃疡病史时)
护送去医院
附件资料：
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- 《心脑血管急症急救程序》扫描版.pdf
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