中医药治疗产后缺乳106例临床观察.doc
http://www.100md.com
参见附件(30KB)。
中医药治疗产后缺乳106例临床观察
作者：胡金霞
* o9 y' m# R1 o《实用医技杂志》2006年3月5卷6期
' t8 x: p' B( ]- a" N7 Z4 T3 _* e: n/ x: I3 P4 F* p
【关键词】中医药；产后缺乳；治疗
+ i4 n% ^- p2 K4 {) A0 `% u" n3 q
7 q) Z" p# B" D$ `9 `$ P! tClinic Observation of Medium Medicine Treat Postnatal Period Lacks the Milk 106 Cases
. J) u0 u+ \. B5 o
, |3 m& g, p1 Z. E) }HU Jin xia
3 s9 ]4 v# A8 j. s+ y! X+ G
/ S3 z) |5 e0 b; L(Dezhou Women and Children Health Hospital, Dezhou, Shandong 253015, China)6 f0 x5 p, y* E3 G8 Y
0 k& v$ P1 V% R1 v; _, [5 x
Key words: Medium medicine; Postnatal period lacks the milk; Treat
6 v- K. v/ Q3 ~# u2 ]% S6 t& }4 C5 q# [/ ?5 b8 ~2 b7 D
产褥期内乳汁极少，甚或无乳者，称为"产后缺乳"，乳汁为气血所化生，含丰富的营养物质，最适合喂养婴儿，故加强缺乳的防治十分重要。我院近2年来采用自拟下乳方治疗缺乳106例，临床疗效显著，现报道如下。/ @- H" P% I/ g8 Z) w8 b
7 W0 Z2 d: ^8 O
1临床资料
. A2 Y' z8 [0 Z! {# }, X
6 x8 [- V- U: h# i2 ^本组106例为2003年2月至2004年10月经本院治疗的产后缺乳产妇，其中乳汁不下(指产后3 d~6 d乳汁点滴全无)42例，占39.6%；产后无乳(指产后7 d~2个月内乳汁点滴全无)30例，占28.3%；产后乳汁不足(指产后7日至6个月内乳汁少)34例，占32.1%；病程最短3 d，最长6个月。
. po5 T! \/ ak
# v: \: w# d6 ?' }: T2治疗方法+ a; a# {" ]: Q" U/ J, f$ f
# d1 L5 a$ ]4 C3 t4 f. x2.1下乳方中药组成/ e# l. c9 q% ]$ ?
( S8 g, d' {5 O2 B! l
黄芪20 g，云苓10 g，白术10 g，当归12 g，桔梗10 g，路路通10 g，通草8 g，穿山甲10 g，王不留行10 g，甘草10 g。. m3 h- r7 h% ~) ~; J6 ^. dY) M' v: N$ @4 S
2.2辨证用药
( W" s; G7 r3 {; Z% ^" J; T5 x( X, T
z, p9 q) Q1 r. G- n! b4 X0 M以气血虚弱为主证的患者均用上方，伴肝郁气滞者加柴胡15 g，青皮10 g，白芍15 g，以舒肝解郁；有热证者加夏枯草15 g，蒲公英30 g，天花粉15 g，以清热散结生津；有乳汁不通者加漏芦12 g以通经下乳，甘草调和脾胃。8 v7 c. S/ r. P4 l& o
4 M+ L: h; U6 A1 U: n8 cz; l2.3给药方法, f, }+ A/ ^3 Q! i4 g* n, E
7 a8 K" ?0 i" Q0 \% r头煎加水500 ml，水煎30 min，取汁300 ml，二煎加水300 ml，水煎30 min，取汁150 ml，二煎相混，分2次口服。' P0 O/ s& s8 m
$ {; {' t4 @5 i5 B3 U3治疗结果, P8 n2 M- f6 D: K8 a
) f/ C) u5 S2 J! g& }- G下乳如涌泉足以哺乳婴儿为显效，共82例，占77.4%；乳汁明显增加但不足以哺乳婴儿为有效，共21例，占19.8%；乳汁无明显增加为无效，共3例，占2.8%；在有效病例中服药剂数为：乳汁不下3剂~9剂，无乳3剂~12剂，乳汁不足3剂~15剂。- F8 X0 h. e. Z1 I* N
# ~/ ^) Q+ _& C6 N; p& w4典型病例
9 t9 o3 `% a: l% o# d* E: d: s8 D5 c$ f. u0 u9 V]
李某，女，29岁，农民，第二胎产后10余天，气郁中阻，乳汁突然不下，乳胀胸闷，诊断为肝郁气滞型缺乳，治以疏肝解郁通乳，方用下乳方加柴胡15 g，青皮10 g，白芍15 g，郁金9 g，3剂，水煎服，日1剂。3 d后乳胀消失，乳汁也下。10 d后随访乳汁通畅如涌泉。0 h/ H" k0 p: i2 W/ pD
4 w1 `, s* {( p6 P5讨论
' M4 D/ o( `7 }1 m# f/ h. r+ s- B- z: q1 b+ u" a4 O
妇人乳汁为气血所化生，气血源于脾胃水谷精微所化，气血充沛则乳汁充盈。乳房属胃，乳头属肝，肝气调达则乳道通畅。故《傅青主女科》："妇人产后绝无点滴之乳，人以为乳管之闭者也，谁知是气与血之两涸乎!夫乳乃气血之所化而成者，无血固不能生乳汁，无气亦不能化乳汁"。因而缺乳的病因病机以气血虚弱化源不足、气机郁滞乳道滞涩为主。下乳方中黄芪、云苓、白术、当归健脾益气，补益气血，使乳汁生化有源，桔梗、通草理气疏通经络，穿山甲、王不留行、路路通通经下乳，全方共达补气养血、化乳通络之功，故该方治疗气血虚弱型缺乳效佳；伴有肝郁气滞者加柴胡、青皮、白芍以疏肝解郁，治疗肝郁气滞型缺乳。因此下乳方加减应用治疗产后缺乳疗效明显。本组病例中难产(包括剖宫产)者64例，占60.6%，而难产者常有产时失血过多损伤气血的情况，也印证了气血损伤，乳汁缺乏的理论。
4 a; ^uH/ M3 lv) z* l
* L: }/ y! J0 j& l3 i9 J
中医药治疗产后缺乳106例临床观察
作者：胡金霞
* o9 y' m# R1 o《实用医技杂志》2006年3月5卷6期
' t8 x: p' B( ]- a" N7 Z4 T3 _* e: n/ x: I3 P4 F* p
【关键词】中医药；产后缺乳；治疗
+ i4 n% ^- p2 K4 {) A0 `% u" n3 q
7 q) Z" p# B" D$ `9 `$ P! tClinic Observation of Medium Medicine Treat Postnatal Period Lacks the Milk 106 Cases
. J) u0 u+ \. B5 o
, |3 m& g, p1 Z. E) }HU Jin xia
3 s9 ]4 v# A8 j. s+ y! X+ G
/ S3 z) |5 e0 b; L(Dezhou Women and Children Health Hospital, Dezhou, Shandong 253015, China)6 f0 x5 p, y* E3 G8 Y
0 k& v$ P1 V% R1 v; _, [5 x
Key words: Medium medicine; Postnatal period lacks the milk; Treat
6 v- K. v/ Q3 ~# u2 ]% S6 t& }4 C5 q# [/ ?5 b8 ~2 b7 D
产褥期内乳汁极少，甚或无乳者，称为"产后缺乳"，乳汁为气血所化生，含丰富的营养物质，最适合喂养婴儿，故加强缺乳的防治十分重要。我院近2年来采用自拟下乳方治疗缺乳106例，临床疗效显著，现报道如下。/ @- H" P% I/ g8 Z) w8 b
7 W0 Z2 d: ^8 O
1临床资料
. A2 Y' z8 [0 Z! {# }, X
6 x8 [- V- U: h# i2 ^本组106例为2003年2月至2004年10月经本院治疗的产后缺乳产妇，其中乳汁不下(指产后3 d~6 d乳汁点滴全无)42例，占39.6%；产后无乳(指产后7 d~2个月内乳汁点滴全无)30例，占28.3%；产后乳汁不足(指产后7日至6个月内乳汁少)34例，占32.1%；病程最短3 d，最长6个月。
. po5 T! \/ ak
# v: \: w# d6 ?' }: T2治疗方法+ a; a# {" ]: Q" U/ J, f$ f
# d1 L5 a$ ]4 C3 t4 f. x2.1下乳方中药组成/ e# l. c9 q% ]$ ?
( S8 g, d' {5 O2 B! l
黄芪20 g，云苓10 g，白术10 g，当归12 g，桔梗10 g，路路通10 g，通草8 g，穿山甲10 g，王不留行10 g，甘草10 g。. m3 h- r7 h% ~) ~; J6 ^. dY) M' v: N$ @4 S
2.2辨证用药
( W" s; G7 r3 {; Z% ^" J; T5 x( X, T
z, p9 q) Q1 r. G- n! b4 X0 M以气血虚弱为主证的患者均用上方，伴肝郁气滞者加柴胡15 g，青皮10 g，白芍15 g，以舒肝解郁；有热证者加夏枯草15 g，蒲公英30 g，天花粉15 g，以清热散结生津；有乳汁不通者加漏芦12 g以通经下乳，甘草调和脾胃。8 v7 c. S/ r. P4 l& o
4 M+ L: h; U6 A1 U: n8 cz; l2.3给药方法, f, }+ A/ ^3 Q! i4 g* n, E
7 a8 K" ?0 i" Q0 \% r头煎加水500 ml，水煎30 min，取汁300 ml，二煎加水300 ml，水煎30 min，取汁150 ml，二煎相混，分2次口服。' P0 O/ s& s8 m
$ {; {' t4 @5 i5 B3 U3治疗结果, P8 n2 M- f6 D: K8 a
) f/ C) u5 S2 J! g& }- G下乳如涌泉足以哺乳婴儿为显效，共82例，占77.4%；乳汁明显增加但不足以哺乳婴儿为有效，共21例，占19.8%；乳汁无明显增加为无效，共3例，占2.8%；在有效病例中服药剂数为：乳汁不下3剂~9剂，无乳3剂~12剂，乳汁不足3剂~15剂。- F8 X0 h. e. Z1 I* N
# ~/ ^) Q+ _& C6 N; p& w4典型病例
9 t9 o3 `% a: l% o# d* E: d: s8 D5 c$ f. u0 u9 V]
李某，女，29岁，农民，第二胎产后10余天，气郁中阻，乳汁突然不下，乳胀胸闷，诊断为肝郁气滞型缺乳，治以疏肝解郁通乳，方用下乳方加柴胡15 g，青皮10 g，白芍15 g，郁金9 g，3剂，水煎服，日1剂。3 d后乳胀消失，乳汁也下。10 d后随访乳汁通畅如涌泉。0 h/ H" k0 p: i2 W/ pD
4 w1 `, s* {( p6 P5讨论
' M4 D/ o( `7 }1 m# f/ h. r+ s- B- z: q1 b+ u" a4 O
妇人乳汁为气血所化生，气血源于脾胃水谷精微所化，气血充沛则乳汁充盈。乳房属胃，乳头属肝，肝气调达则乳道通畅。故《傅青主女科》："妇人产后绝无点滴之乳，人以为乳管之闭者也，谁知是气与血之两涸乎!夫乳乃气血之所化而成者，无血固不能生乳汁，无气亦不能化乳汁"。因而缺乳的病因病机以气血虚弱化源不足、气机郁滞乳道滞涩为主。下乳方中黄芪、云苓、白术、当归健脾益气，补益气血，使乳汁生化有源，桔梗、通草理气疏通经络，穿山甲、王不留行、路路通通经下乳，全方共达补气养血、化乳通络之功，故该方治疗气血虚弱型缺乳效佳；伴有肝郁气滞者加柴胡、青皮、白芍以疏肝解郁，治疗肝郁气滞型缺乳。因此下乳方加减应用治疗产后缺乳疗效明显。本组病例中难产(包括剖宫产)者64例，占60.6%，而难产者常有产时失血过多损伤气血的情况，也印证了气血损伤，乳汁缺乏的理论。
4 a; ^uH/ M3 lv) z* l
* L: }/ y! J0 j& l3 i9 J
相关资料1：