09病例分析.doc
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参见附件(293kb)。
2008年执考实践技能必过手册之免费分享(历年考试题库编号试题)的补充!!!
这是个补充，在＂2008年执考实践技能必过手册之免费分享(历年考试题库编号试题)＂基础上，是我搜索了很多资料总结的，如下：www.yishengquan.cnA1o+iI P#Y+i B U
病历分析
"|p-m-U-_医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权化脓性脑膜炎 医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流f3O/Yw:w
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[病例摘要]
eD-C' y@(Z中国医学社区男性，4个月，反复发热伴呕吐13天 中国医学社区 l0}b%aU
患儿于13天前无明显原因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾验血WBC14×109/L，中性81%，住院按"上感"治疗好转出院，但于2天前又发热达39℃以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以"发热呕吐"待查收入院。病后患儿精神尚可，近2天来精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。既往体健，第1胎第1产，足月自然分娩，生后母乳喂养。 医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权
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查体:T38.4℃,P140次/分，R44次/分，Bp 80/65mmHg，体重7.8kg，身长66cm，头围41.5cm，神清，精神差，易激惹，前囟0.8?0.8cm2，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140次/分，律齐，肺及腹部无异常，克氏征(+)，巴氏征(-)
y"c9L~%@3v^2u+x医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流 化验：血Hb：112g/L, WBC：29.6×109/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，plt：150×109/L，大便常规(-)，腰穿：滴速62滴/分，血性微混浊，常规：细胞总数：5760×106/L,白细胞数：360×106/L，多形核：86%，生化：糖：2.5 mmol/L, 蛋白：1.3g/L，氯化物：110mmol/L。
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i/L*u ?1HE2O医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权[分析] 医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流(`:W
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一、诊断及诊断依据(8分) 医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权U{'t)@e ]
(一)诊断 化脓性脑膜炎(肺炎球菌性可能性大) 4分
olw6z G@&Y)TB {医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权 (二)诊断依据 医生圈-中国医学社区 k ~(@c%I l%}
1.起病较急，先有咳嗽和呕吐等上感和消化道症状，主要有高热、易激惹。
D]#}dni!} v中国医学社区 2.查体：精神稍差，易激惹，前囟张力高，颈有抵抗，克氏征(+) www.yishengquan.cn
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3.脑脊液化验符合化脓性脑膜炎变化，腰穿颅压增高，血WBC数和中性比例增高
3C.l-Ny[%Ld医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流二、鉴别诊断(5分) 医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权'QC*q@Y!S-d9J ~
1.病毒性脑膜炎 2分 $Zh&V0e x8J
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2.结核性脑膜炎 1分
A1W4?7D(dJH4{ 3.新型隐球菌性脑膜炎 1分
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e#j[医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权 4.Mollaret脑膜炎 1分
iH#P1r AMl9Rwww.yishengquan.cn三、进一步检查(4分) 医生圈-中国医学社区j [.lV9ZZbr
1.脑脊液涂片，培养找病原体+药敏试验 1分 医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流 |.z{
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2.血培养、PPD、血生化 1分
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aGswww.yishengquan.cn 3.X线胸片 1分 www.yishengquan.cn6I0l j1K*Pn8F-G.C'y
4.脑CT注意硬膜下积脓 1分
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Z0F:gYq医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流四、治疗原则(3分) 医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流
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1.抗感染：合理选用抗生素 1分 www.yishengquan.cn!@+`M.F-r
2.糖皮质激素 1分 医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流G%w-k.Dk!UJ8UI
3.对症治疗：降低颅内压，控制高热等
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i;q医生圈-中国医学社区医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流?5b }o!|,fs2P9 支气管肺炎 心力衰竭 www.yishengquan.cn'f,W6VGc^.syehW------------------------------------------------------------------------------------------------ :KpgTy!\'w7}
[病例摘要] 中国医学社区k ch%Pmz
男性，4个月，咳嗽35天，气喘12天 ......
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