诊家直诀--台湾老中医教诊脉的上课资料.doc
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重订诊家直诀序目
医有四科，曰脉、曰证、曰药、曰方，知脉而后知证，知药而后能方，故脉尤汲汲也。
拙著脉义简摩，脉简补义，诊家直诀，辨脉平脉章句，凡四种。都十二卷，博采百家，参以已说，名虽四种，义实相承，卷帙既繁，脉络难贯，专取一种，又苦弗完，兹特撮其要者，简之又简，别为此编，名曰重订诊家直诀，其篇目如左：
【卷上】
【一】指法总义
【二】八法总义
【三】微甚兼独
【四】二十四象会通
【五】位数形势
【卷下】
【一】独取寸口本义
【二】血气形势直解 1
【三】说神
【四】初诊久按不同
【五】脉有两侧
【六】脉有动摇
【七】脉有内曲外曲
【八】脉有变易无定
【九】外诊撮要
【十】三关脉体通考
【十一】左右表里直解
【十二】辨止
【十三】单诊总按不同
【十四】脉有头本
【十五】脉有俯仰
【十六】脉有无数细丝
【十七】脉有起伏中途变易
2
【卷上】
【一】指法总义
诊脉之指法，见于经论者，曰举、曰按、曰寻、曰推，曰初持，曰久按，曰单持，曰总按、无求子消息七法。
曰上竟、下竟、曰内推、外推，曰浮按、中按、沉按，更有：侧指法，挽指法，辗转指法，俯仰指法，举而复按，按而复举，是操纵指法，若是者，皆有旧论可考也。
至于私心所创获，与得诸益友所训示者，则又有移指法，直压指法。
夫脉有四科，位、数、形、势、而已。
(一)位者：浮、沉、尺、寸也
(二)数者：迟、数、促、结也
(三)形者：长、短、广、狭、厚、薄、粗、细、刚、柔。犹算学家之有线面体也。
(四)势者：敛、舒、伸、缩、进、退、起、伏、之有盛衰也，势因形显，?敛舒成形于广狭，?伸缩成形于长短，?进退成形于前后， 3
?起伏成形于高下，?而盛衰则贯于诸势之中，以为之纲者也，此所谓脉之四科也。
指法即由此而辨，?曰举法，以诊高深也。
?曰上下，以诊长短也。
?曰寻推，以诊皮广狭厚薄曲直也。
?曰初持久按，以诊迟数滑濇止代也。
?曰单持总按，以诊去来断续也。
病者，气口处骨肉不平，须用侧指法，病者，不能平臂而侧置，须用挽指法，俯仰者：三指轻重相畸也，辗转者：一指左右相倾也，操纵者，举按迭用，以察根气之强弱，难经所谓按之耎，举指来疾者此也
惟三指总按，横度三关，三指缝中，各有其隙，若三部脉形不同，如寸濇尺滑，前小后大即，无由得其接续之真迹，昔有同学示以移指法 4
，如先诊三关，再略退半部，以食指加寸关之交，中指加关尺之交，终以有隙。而其真不见，后乃自创一指直压之法，以食指直压三关，而真象并露矣。
小儿脉位狭小，以食指横度脉上，而展转以诊之。
【二】二十四象会通：
(一)浮沉 ：
以诊气之升降也，?阳不能降，则脉见于浮，?阴不能升，则脉见于沉，?前人每以脉之在浮在沉，与脉之能浮能沉相混，能浮能沈乃高深之义也
(二)迟数：
以诊气之躁静也，?躁有因热，有因燥，?静有因寒，有因虚，?而皆有因郁5
按内经：手躁足静，与迟数不同，手经之道近，其气至也迫，足经之道远，其气至也缓，故有躁静之殊也。然先至者不能先去，必待后至者去，而始能与之俱去，故无迟数之异也。
滑伯仁谓：察脉须识上、下、去、来、至、止，?至止即察躁静之事也，?察其停于下者之久暂，?又察其鼓于上者之久暂，?而阴阳嘘吸之躁静了然矣。
(三)强弱：
以诊势之盛衰也，?应指有力谓之强，?无力谓之弱，?前人每以脉形之软硬，与脉势之盛衰相混，?内经凡言脉之大小，多指动势之盛衰也。
(四)刚柔：以诊形之软硬也， 6
?形软有因血虚，有因湿热，?形硬有因血实，有因风寒，?此即内经之所谓缓急也
(五)滑濇：
以诊形之枯润也，?血有余则脉滑，?血不足则脉濇，?然血由气行，故亦可征气之盛衰云，?气血必有津已载之，始能推行滑利，?故内经以滑为阴有余，濇为阳有余，阴即津液也。
(六)断续：
以诊气血之通塞盛衰也，?有形之断续，长短是也，?有动之断续，促结濇代是也，?此条专言动之断续，应指有力有神，属于通塞，无力无神，关于盛衰，7
亦有无力而有神者，微衰而兼塞也，来去停匀，五十不代，谓之续，参伍不调，有来有去，谓之断。
其败也，虾游，鱼翔、屋漏，雀啄，塞者血塞也，衰者气衰也，败者气血俱败也。
(七)长短：
以诊气之郁畅也，气畅则虽弱而亦长，气郁则虽强而亦短。
?按气有出入，有升降，出入横也，升降直也，?风寒外束，气出不利，脉来弦紧，?痰饮中结，气升不利，脉来厥厥如豆，?是长短皆有气郁也，经曰：长则气治，短则气病，亦言其大概而已。
(八)高深：
以诊气之嘘吸也，此指来去之远近，?所谓息之深深，达之觉觉者，气之操纵也，?浮沈是阴阳嘘翁之已然，?高深是阴阳嘘翁之方然，8
?一言气之所在，一言气之所至。
(九)厚薄：
以诊血之盈虚也，?以形体言，非浮沉之谓也，?故有浮而厚，有沉而薄，?浮中沉三候俱有，按之不断，谓之厚。
?仅在一侯，按之即断谓之薄。
(十)宽窄：
以诊气血之寒热盈虚也，?气热则血涨，?气寒则血消，?血实则气充，?血虚则气怯
(一一)敛散：
以诊气之寒热也，以两旁之边际言，非宽窄之谓也，?宽窄指脉体之大小， 9
敛散指脉边之清浊，?故气寒血盈，宽而亦清，气热血虚，窄而亦浊，?亦非刚柔之谓也，一、刚柔指脉体之硬软，二、敛散指脉迟之紧松，?故血虚气寒，软而亦紧，血实气热，硬而亦松，脉中有脊，而两边浑浑不清也。
(一二)粗细：
以诊气血之寒热盈虚也，宽厚相搏谓之粗，窄薄相搏谓之细。
会通者，二十四象互相加乘，以求合于古脉，而诊百病也，
如浮薄而硬，革也。
浮薄而耎，芤也。
浮厚而敛，弦也。
浮薄而散，微也。
长硬而敛，紧也。 10
短耎而散，濡也。
高而数，促也。
深而迟，伏也。
短而刚强，动滑也。
断而柔弱，结代也。
长厚硬敛，弦牢也。
长厚柔散，洪缓也。
是故：
芤、血虚也，迟、气寒也。
伏、气闭也。
代散、气脱也。
血弱虚微、气血俱虚也。
细紧，气血俱寒也。
革、阴盛于上也。
牢、阴盛于下也。
洪促、气热于气分也。
动滑、气热于血分也。
浮数、气热于气分也。11
沉迟、气寒于血分也。
弦革、气寒于气分也。
紧结、气结于血分也。
细、血中气寒也。
缓、血中气热也。
长短、同有气郁。
气横于气分则长。
气结于血分则短也。
滑濇同有、血虚血实。
寒凝于血分则实而濇。
热亢于气分则虚而滑也。
而且寒极似热，热极似寒，实极似虚，虚极似实。
如滑主痰也，而痰亦见濇，
弦主肝也，而肝亦见濡，上气喘促脉虚虚大，也而亦有紧细伏匿，孕脉必滑也，而亦有虚濇不调，
又弦缓相反也，而风弦与热缓相似， 12
滑濇相反也，而热濇与虚滑相似。
搏与散相反也，而抟而累累不续，即与散同论。
洪与伏相反也，而尸厥霍乱。伏与洪同断，长与盛相反也。而长而劲，短而搏，同主气逆气郁。
散与结相反也，而同主症痂。
正气未衰则结，正气既衰则散，亦有乍病食滞而脉敛者。
胃气新乱而未复也，或其人素有湿热，加之新伤，而中气溢溃也，有以无脉为病所者，芤脉中空，即内主精血之伤也，有以有脉为病所者，紧脉浮数，即外主风寒之感也。
抑尤有要焉。
滑伯仁曰：察脉须识上下去来至止六字真诀。故审脉者，凝神于指下起伏去来头本之势，而脉之真象无遁，即病之升降敛散之真机，亦并露而无遁矣。
明乎此者，必知脉证断无相反，何则，有所以相反者在也，脉病断无不应，何则，有所以不应者在也，仲景曰：邪不空见，中必有奸
景岳曰：脉之假者，人见之不真耳，脉亦何从假哉。13
【三】八法总义：
灵枢邪气藏府病形篇，以缓急大小滑濇立纲。而以微甚纬之，实开千古诊法之奥，后世有以浮沉迟数分刚者，则其义浅而不备矣。今拟合二者共十字，仍似微甚纬之，于十字中纵横离合，即二十八脉，不待拟议，而形状嘹然，然此特其形状耳，未足以尽脉理之妙也，
(一)滑氏曰：凡察脉，须识得上下来至止，盖求明脉理者。须先将位数形势，讲得真切，便于百脉无所不赅，不必立二十八脉之名可也，?位者、浮沉前后也，?数者、迟数也，?形者、虚实滑濇也，?势者、即滑氏所谓上下去来至止也，四者为经，
?更纬之以微甚兼独，百病之虚实寒热，全从此八字上分合剖析，每诊一人，即于各部中按此八字，次第求之，反复寻之，则真假无遁情，而气分血分之病，亦到指便见矣。此其泄天地之秘者也，指到脉上， 14
?即心先拟其脉，浮耶沉耶，在寸在尺耶，?继存其息，迟耶数耶，?继察其体，长耶短邪，虚耶实耶，滑耶濇耶审此三者，指下必已有定象，?即就定象上，揣其微耶甚耶，独见一脉耶，兼见何脉耶，至此而气更定矣，?于是玩其上下起伏之盛衰，动止之躁静，而本原无不并露焉，大抵诊脉，以察来去之势为最要，此阴阳嘘翁之气机也。
【四】位数形势
(一)位数形势者，正脉之堤纲也。
?位即三部九候也，或在寸，或在尺，或在浮，或在沉，?数以纪其多寡也，数与滑促，其数皆多。迟与濇结，其数皆少，即屋漏雀啄，虾游鱼翔。举该于数之类也，?至于形势，分见互见，各有妙蕴，挺互于指下而静者，形也，血之端倪也。
起伏于指下而动者，势也，气之征兆也。
(二)内经曰：浑浑革革至如涌泉， 15
又曰：脉至如火新然。
脉经曰：三部脉如釜中汤沸，此血不唯气，势之独见者也，内经曰：其肝脉至，如循刀刃责责然，真心脉至，如循意苡子累累然，此气不运血。形之独见者也，故形势分见者，皆气血偏绝之死脉也，若在平人，无不气血相融，形势相洽者，然气血稍病，即于相融相洽之中，不无彼此胜负之致，尤不可以不辨，(三)如形劲于外者：，?气悍于中，是动与大也，?气不堪悍，是弦与紧也，(四)若气甚歉，则为细矣，为芤矣，形微胜于气者此也，如形弱于外者：
?气悍于中，是洪与滑也，?气不堪悍，是濡与弱也，(五)若气甚歉，则为散矣，为微矣，气微胜于形者此也，(六)是故人之诊脉也，指到脉上，先察其形之粗细硬软，再审其气之至也，充于脉管之中，微溢脉管之外，既将脉形撑宽，而又起伏高深有力，无来去盛衰之参错，斯为气血和同焉， 16
何者？脉之正管，其四旁必有无数微丝细管，以达其气于肌肉，所谓腠理也，
?若寒盛而阳气不敌，则微丝细管先为寒束，脉气之来，不能旁溢，此即紧脉之象也，
?更有脾肺中气不足，不能充于脉中，往往脉形挺然指下，而气来如线，从脉中驰过，既不能撑宽，更不能起伏矣，此脉形虽粗，脉气自细也，
?更有中焦痰饮停结，其湿热浊气，上蒸肺中，肺气不能清肃，脉管为之膹莞，挺然指下，而中气为痰饮格拒，不能畅达，其来如绵，过于指下，既不能撑宽，亦不能起伏矣，此脉形虽硬，脉气自软也，此非脉管自硬，乃浊气壅塞使然，是动脉之中，有推荡不动之气也，
?李士材论芤脉有云：
一、其状加按慈葱，以指浮候之，着上面之葱皮，二、中候之，正当葱之中空处，三、沉候之，又着下面之葱皮矣， 17
此非独芤脉之诊也，脉管本自如此，但有时紧时松，时盛时实之异，芤脉中虚，遂易显耳，
(七)芤脉属浮，只动于上面之皮，其下面之皮不动也，此脉形虽厚，脉气自薄也，势有来去，有起伏，形有中边，有底面，
(八)是故平人之身，荣卫调和，脉中脉外，气行度数相应，指下每不见脉之硬管，及气之来，乃觉正管既充，而又微见旁溢焉，且微丝管之所系大矣，倘卫陷入荣，中外隔绝，脉在指下，一条扛起，是壮火耗津，脉络不能濡润而闭塞也，往住有眩冒颠仆，偏枯痿易之虞，
(九)昔者俞春山尝言：老人虚人，久病将死，其脉皆独然一条扛起，似与肌肉不相连络，是气血不交，荣卫相离，犹老树将枯，根上旁须，先见憔悴，不得土气矣，此察形之至微者也，至于察脉之势，非但察其来去之盛衰也，必且来去之间，循环相续，自沈从容上浮，自浮从容下沉，其情如环，无骤折之迹，(十)尝见有一种脉，其来也有顷而一掣，其去也有顷而一掣，一息亦不过四五至，未尝数于常脉，而指下鹄突，无容与迥环之度，此为津虚血热，气燥而旋转不利也，内经谓之躁脉，18......（后略) ......
重订诊家直诀序目
医有四科，曰脉、曰证、曰药、曰方，知脉而后知证，知药而后能方，故脉尤汲汲也。
拙著脉义简摩，脉简补义，诊家直诀，辨脉平脉章句，凡四种。都十二卷，博采百家，参以已说，名虽四种，义实相承，卷帙既繁，脉络难贯，专取一种，又苦弗完，兹特撮其要者，简之又简，别为此编，名曰重订诊家直诀，其篇目如左：
【卷上】
【一】指法总义
【二】八法总义
【三】微甚兼独
【四】二十四象会通
【五】位数形势
【卷下】
【一】独取寸口本义
【二】血气形势直解 1
【三】说神
【四】初诊久按不同
【五】脉有两侧
【六】脉有动摇
【七】脉有内曲外曲
【八】脉有变易无定
【九】外诊撮要
【十】三关脉体通考
【十一】左右表里直解
【十二】辨止
【十三】单诊总按不同
【十四】脉有头本
【十五】脉有俯仰
【十六】脉有无数细丝
【十七】脉有起伏中途变易
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【卷上】
【一】指法总义
诊脉之指法，见于经论者，曰举、曰按、曰寻、曰推，曰初持，曰久按，曰单持，曰总按、无求子消息七法。
曰上竟、下竟、曰内推、外推，曰浮按、中按、沉按，更有：侧指法，挽指法，辗转指法，俯仰指法，举而复按，按而复举，是操纵指法，若是者，皆有旧论可考也。
至于私心所创获，与得诸益友所训示者，则又有移指法，直压指法。
夫脉有四科，位、数、形、势、而已。
(一)位者：浮、沉、尺、寸也
(二)数者：迟、数、促、结也
(三)形者：长、短、广、狭、厚、薄、粗、细、刚、柔。犹算学家之有线面体也。
(四)势者：敛、舒、伸、缩、进、退、起、伏、之有盛衰也，势因形显，?敛舒成形于广狭，?伸缩成形于长短，?进退成形于前后， 3
?起伏成形于高下，?而盛衰则贯于诸势之中，以为之纲者也，此所谓脉之四科也。
指法即由此而辨，?曰举法，以诊高深也。
?曰上下，以诊长短也。
?曰寻推，以诊皮广狭厚薄曲直也。
?曰初持久按，以诊迟数滑濇止代也。
?曰单持总按，以诊去来断续也。
病者，气口处骨肉不平，须用侧指法，病者，不能平臂而侧置，须用挽指法，俯仰者：三指轻重相畸也，辗转者：一指左右相倾也，操纵者，举按迭用，以察根气之强弱，难经所谓按之耎，举指来疾者此也
惟三指总按，横度三关，三指缝中，各有其隙，若三部脉形不同，如寸濇尺滑，前小后大即，无由得其接续之真迹，昔有同学示以移指法 4
，如先诊三关，再略退半部，以食指加寸关之交，中指加关尺之交，终以有隙。而其真不见，后乃自创一指直压之法，以食指直压三关，而真象并露矣。
小儿脉位狭小，以食指横度脉上，而展转以诊之。
【二】二十四象会通：
(一)浮沉 ：
以诊气之升降也，?阳不能降，则脉见于浮，?阴不能升，则脉见于沉，?前人每以脉之在浮在沉，与脉之能浮能沉相混，能浮能沈乃高深之义也
(二)迟数：
以诊气之躁静也，?躁有因热，有因燥，?静有因寒，有因虚，?而皆有因郁5
按内经：手躁足静，与迟数不同，手经之道近，其气至也迫，足经之道远，其气至也缓，故有躁静之殊也。然先至者不能先去，必待后至者去，而始能与之俱去，故无迟数之异也。
滑伯仁谓：察脉须识上、下、去、来、至、止，?至止即察躁静之事也，?察其停于下者之久暂，?又察其鼓于上者之久暂，?而阴阳嘘吸之躁静了然矣。
(三)强弱：
以诊势之盛衰也，?应指有力谓之强，?无力谓之弱，?前人每以脉形之软硬，与脉势之盛衰相混，?内经凡言脉之大小，多指动势之盛衰也。
(四)刚柔：以诊形之软硬也， 6
?形软有因血虚，有因湿热，?形硬有因血实，有因风寒，?此即内经之所谓缓急也
(五)滑濇：
以诊形之枯润也，?血有余则脉滑，?血不足则脉濇，?然血由气行，故亦可征气之盛衰云，?气血必有津已载之，始能推行滑利，?故内经以滑为阴有余，濇为阳有余，阴即津液也。
(六)断续：
以诊气血之通塞盛衰也，?有形之断续，长短是也，?有动之断续，促结濇代是也，?此条专言动之断续，应指有力有神，属于通塞，无力无神，关于盛衰，7
亦有无力而有神者，微衰而兼塞也，来去停匀，五十不代，谓之续，参伍不调，有来有去，谓之断。
其败也，虾游，鱼翔、屋漏，雀啄，塞者血塞也，衰者气衰也，败者气血俱败也。
(七)长短：
以诊气之郁畅也，气畅则虽弱而亦长，气郁则虽强而亦短。
?按气有出入，有升降，出入横也，升降直也，?风寒外束，气出不利，脉来弦紧，?痰饮中结，气升不利，脉来厥厥如豆，?是长短皆有气郁也，经曰：长则气治，短则气病，亦言其大概而已。
(八)高深：
以诊气之嘘吸也，此指来去之远近，?所谓息之深深，达之觉觉者，气之操纵也，?浮沈是阴阳嘘翁之已然，?高深是阴阳嘘翁之方然，8
?一言气之所在，一言气之所至。
(九)厚薄：
以诊血之盈虚也，?以形体言，非浮沉之谓也，?故有浮而厚，有沉而薄，?浮中沉三候俱有，按之不断，谓之厚。
?仅在一侯，按之即断谓之薄。
(十)宽窄：
以诊气血之寒热盈虚也，?气热则血涨，?气寒则血消，?血实则气充，?血虚则气怯
(一一)敛散：
以诊气之寒热也，以两旁之边际言，非宽窄之谓也，?宽窄指脉体之大小， 9
敛散指脉边之清浊，?故气寒血盈，宽而亦清，气热血虚，窄而亦浊，?亦非刚柔之谓也，一、刚柔指脉体之硬软，二、敛散指脉迟之紧松，?故血虚气寒，软而亦紧，血实气热，硬而亦松，脉中有脊，而两边浑浑不清也。
(一二)粗细：
以诊气血之寒热盈虚也，宽厚相搏谓之粗，窄薄相搏谓之细。
会通者，二十四象互相加乘，以求合于古脉，而诊百病也，
如浮薄而硬，革也。
浮薄而耎，芤也。
浮厚而敛，弦也。
浮薄而散，微也。
长硬而敛，紧也。 10
短耎而散，濡也。
高而数，促也。
深而迟，伏也。
短而刚强，动滑也。
断而柔弱，结代也。
长厚硬敛，弦牢也。
长厚柔散，洪缓也。
是故：
芤、血虚也，迟、气寒也。
伏、气闭也。
代散、气脱也。
血弱虚微、气血俱虚也。
细紧，气血俱寒也。
革、阴盛于上也。
牢、阴盛于下也。
洪促、气热于气分也。
动滑、气热于血分也。
浮数、气热于气分也。11
沉迟、气寒于血分也。
弦革、气寒于气分也。
紧结、气结于血分也。
细、血中气寒也。
缓、血中气热也。
长短、同有气郁。
气横于气分则长。
气结于血分则短也。
滑濇同有、血虚血实。
寒凝于血分则实而濇。
热亢于气分则虚而滑也。
而且寒极似热，热极似寒，实极似虚，虚极似实。
如滑主痰也，而痰亦见濇，
弦主肝也，而肝亦见濡，上气喘促脉虚虚大，也而亦有紧细伏匿，孕脉必滑也，而亦有虚濇不调，
又弦缓相反也，而风弦与热缓相似， 12
滑濇相反也，而热濇与虚滑相似。
搏与散相反也，而抟而累累不续，即与散同论。
洪与伏相反也，而尸厥霍乱。伏与洪同断，长与盛相反也。而长而劲，短而搏，同主气逆气郁。
散与结相反也，而同主症痂。
正气未衰则结，正气既衰则散，亦有乍病食滞而脉敛者。
胃气新乱而未复也，或其人素有湿热，加之新伤，而中气溢溃也，有以无脉为病所者，芤脉中空，即内主精血之伤也，有以有脉为病所者，紧脉浮数，即外主风寒之感也。
抑尤有要焉。
滑伯仁曰：察脉须识上下去来至止六字真诀。故审脉者，凝神于指下起伏去来头本之势，而脉之真象无遁，即病之升降敛散之真机，亦并露而无遁矣。
明乎此者，必知脉证断无相反，何则，有所以相反者在也，脉病断无不应，何则，有所以不应者在也，仲景曰：邪不空见，中必有奸
景岳曰：脉之假者，人见之不真耳，脉亦何从假哉。13
【三】八法总义：
灵枢邪气藏府病形篇，以缓急大小滑濇立纲。而以微甚纬之，实开千古诊法之奥，后世有以浮沉迟数分刚者，则其义浅而不备矣。今拟合二者共十字，仍似微甚纬之，于十字中纵横离合，即二十八脉，不待拟议，而形状嘹然，然此特其形状耳，未足以尽脉理之妙也，
(一)滑氏曰：凡察脉，须识得上下来至止，盖求明脉理者。须先将位数形势，讲得真切，便于百脉无所不赅，不必立二十八脉之名可也，?位者、浮沉前后也，?数者、迟数也，?形者、虚实滑濇也，?势者、即滑氏所谓上下去来至止也，四者为经，
?更纬之以微甚兼独，百病之虚实寒热，全从此八字上分合剖析，每诊一人，即于各部中按此八字，次第求之，反复寻之，则真假无遁情，而气分血分之病，亦到指便见矣。此其泄天地之秘者也，指到脉上， 14
?即心先拟其脉，浮耶沉耶，在寸在尺耶，?继存其息，迟耶数耶，?继察其体，长耶短邪，虚耶实耶，滑耶濇耶审此三者，指下必已有定象，?即就定象上，揣其微耶甚耶，独见一脉耶，兼见何脉耶，至此而气更定矣，?于是玩其上下起伏之盛衰，动止之躁静，而本原无不并露焉，大抵诊脉，以察来去之势为最要，此阴阳嘘翁之气机也。
【四】位数形势
(一)位数形势者，正脉之堤纲也。
?位即三部九候也，或在寸，或在尺，或在浮，或在沉，?数以纪其多寡也，数与滑促，其数皆多。迟与濇结，其数皆少，即屋漏雀啄，虾游鱼翔。举该于数之类也，?至于形势，分见互见，各有妙蕴，挺互于指下而静者，形也，血之端倪也。
起伏于指下而动者，势也，气之征兆也。
(二)内经曰：浑浑革革至如涌泉， 15
又曰：脉至如火新然。
脉经曰：三部脉如釜中汤沸，此血不唯气，势之独见者也，内经曰：其肝脉至，如循刀刃责责然，真心脉至，如循意苡子累累然，此气不运血。形之独见者也，故形势分见者，皆气血偏绝之死脉也，若在平人，无不气血相融，形势相洽者，然气血稍病，即于相融相洽之中，不无彼此胜负之致，尤不可以不辨，(三)如形劲于外者：，?气悍于中，是动与大也，?气不堪悍，是弦与紧也，(四)若气甚歉，则为细矣，为芤矣，形微胜于气者此也，如形弱于外者：
?气悍于中，是洪与滑也，?气不堪悍，是濡与弱也，(五)若气甚歉，则为散矣，为微矣，气微胜于形者此也，(六)是故人之诊脉也，指到脉上，先察其形之粗细硬软，再审其气之至也，充于脉管之中，微溢脉管之外，既将脉形撑宽，而又起伏高深有力，无来去盛衰之参错，斯为气血和同焉， 16
何者？脉之正管，其四旁必有无数微丝细管，以达其气于肌肉，所谓腠理也，
?若寒盛而阳气不敌，则微丝细管先为寒束，脉气之来，不能旁溢，此即紧脉之象也，
?更有脾肺中气不足，不能充于脉中，往往脉形挺然指下，而气来如线，从脉中驰过，既不能撑宽，更不能起伏矣，此脉形虽粗，脉气自细也，
?更有中焦痰饮停结，其湿热浊气，上蒸肺中，肺气不能清肃，脉管为之膹莞，挺然指下，而中气为痰饮格拒，不能畅达，其来如绵，过于指下，既不能撑宽，亦不能起伏矣，此脉形虽硬，脉气自软也，此非脉管自硬，乃浊气壅塞使然，是动脉之中，有推荡不动之气也，
?李士材论芤脉有云：
一、其状加按慈葱，以指浮候之，着上面之葱皮，二、中候之，正当葱之中空处，三、沉候之，又着下面之葱皮矣， 17
此非独芤脉之诊也，脉管本自如此，但有时紧时松，时盛时实之异，芤脉中虚，遂易显耳，
(七)芤脉属浮，只动于上面之皮，其下面之皮不动也，此脉形虽厚，脉气自薄也，势有来去，有起伏，形有中边，有底面，
(八)是故平人之身，荣卫调和，脉中脉外，气行度数相应，指下每不见脉之硬管，及气之来，乃觉正管既充，而又微见旁溢焉，且微丝管之所系大矣，倘卫陷入荣，中外隔绝，脉在指下，一条扛起，是壮火耗津，脉络不能濡润而闭塞也，往住有眩冒颠仆，偏枯痿易之虞，
(九)昔者俞春山尝言：老人虚人，久病将死，其脉皆独然一条扛起，似与肌肉不相连络，是气血不交，荣卫相离，犹老树将枯，根上旁须，先见憔悴，不得土气矣，此察形之至微者也，至于察脉之势，非但察其来去之盛衰也，必且来去之间，循环相续，自沈从容上浮，自浮从容下沉，其情如环，无骤折之迹，(十)尝见有一种脉，其来也有顷而一掣，其去也有顷而一掣，一息亦不过四五至，未尝数于常脉，而指下鹄突，无容与迥环之度，此为津虚血热，气燥而旋转不利也，内经谓之躁脉，18......（后略) ......
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