诊家直诀--台湾老中医教诊脉的上课资料.doc
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参见附件(127kb)。
重订诊家直诀序目
医有四科，曰脉、曰证、曰药、曰方，知脉而后知证，知药而后能方，故脉尤汲汲也。
拙著脉义简摩，脉简补义，诊家直诀，辨脉平脉章句，凡四种。都十二卷，博采百家，参以已说，名虽四种，义实相承，卷帙既繁，脉络难贯，专取一种，又苦弗完，兹特撮其要者，简之又简，别为此编，名曰重订诊家直诀，其篇目如左：
【卷上】
【一】指法总义
【二】八法总义
【三】微甚兼独
【四】二十四象会通
【五】位数形势
【卷下】
【一】独取寸口本义
【二】血气形势直解 1
【三】说神
【四】初诊久按不同
【五】脉有两侧
【六】脉有动摇
【七】脉有内曲外曲
【八】脉有变易无定
【九】外诊撮要
【十】三关脉体通考
【十一】左右表里直解
【十二】辨止
【十三】单诊总按不同
【十四】脉有头本
【十五】脉有俯仰
【十六】脉有无数细丝
【十七】脉有起伏中途变易
2
【卷上】
【一】指法总义
诊脉之指法，见于经论者，曰举、曰按、曰寻、曰推，曰初持，曰久按，曰单持，曰总按、无求子消息七法。
曰上竟、下竟、曰内推、外推，曰浮按、中按、沉按，更有：侧指法，挽指法，辗转指法，俯仰指法，举而复按，按而复举，是操纵指法，若是者，皆有旧论可考也。
至于私心所创获，与得诸益友所训示者，则又有移指法，直压指法。
夫脉有四科，位、数、形、势、而已。
(一)位者：浮、沉、尺、寸也
(二)数者：迟、数、促、结也
(三)形者：长、短、广、狭、厚、薄、粗、细、刚、柔。犹算学家之有线面体也。
(四)势者：敛、舒、伸、缩、进、退、起、伏、之有盛衰也，势因形显，?敛舒成形于广狭，?伸缩成形于长短，?进退成形于前后， 3
?起伏成形于高下，?而盛衰则贯于诸势之中，以为之纲者也，此所谓脉之四科也。
指法即由此而辨，?曰举法，以诊高深也。
?曰上下，以诊长短也。
?曰寻推，以诊皮广狭厚薄曲直也。
?曰初持久按，以诊迟数滑濇止代也。
?曰单持总按，以诊去来断续也。
病者，气口处骨肉不平，须用侧指法，病者，不能平臂而侧置，须用挽指法，俯仰者：三指轻重相畸也，辗转者：一指左右相倾也，操纵者，举按迭用，以察根气之强弱，难经所谓按之耎，举指来疾者此也
惟三指总按，横度三关，三指缝中，各有其隙，若三部脉形不同，如寸濇尺滑，前小后大即，无由得其接续之真迹，昔有同学示以移指法 4
，如先诊三关，再略退半部，以食指加寸关之交，中指加关尺之交，终以有隙。而其真不见，后乃自创一指直压之法，以食指直压三关，而真象并露矣。
小儿脉位狭小，以食指横度脉上，而展转以诊之。
【二】二十四象会通：
(一)浮沉 ：
以诊气之升降也，?阳不能降，则脉见于浮，?阴不能升，则脉见于沉，?前人每以脉之在浮在沉，与脉之能浮能沉相混，能浮能沈乃高深之义也
(二)迟数：
以诊气之躁静也，?躁有因热，有因燥，?静有因寒，有因虚，?而皆有因郁 5
按内经：手躁足静，与迟数不同，手经之道近，其气至也迫，足经之道远，其气至也缓，故有躁静之殊也。然先至者不能先去，必待后至者去，而始能与之俱去，故无迟数之异也。
滑伯仁谓：察脉须识上、下、去、来、至、止，?至止即察躁静之事也，?察其停于下者之久暂，?又察其鼓于上者之久暂，?而阴阳嘘吸之躁静了然矣。
(三)强弱：
以诊势之盛衰也，?应指有力谓之强，?无力谓之弱，?前人每以脉形之软硬，与脉势之盛衰相混，?内经凡言脉之大小，多指动势之盛衰也。
(四)刚柔：以诊形之软硬也， 6
?形软有因血虚，有因湿热，?形硬有因血实，有因风寒，?此即内经之所谓缓急也
(五)滑濇：
以诊形之枯润也，?血有余则脉滑，?血不足则脉濇，?然血由气行，故亦可征气之盛衰云，?气血必有津已载之，始能推行滑利，?故内经以滑为阴有余，濇为阳有余，阴即津液也。
(六)断续：
以诊气血之通塞盛衰也，?有形之断续，长短是也，?有动之断续，促结濇代是也，?此条专言动之断续，应指有力有神，属于通塞，无力无神，关于盛衰， 7
亦有无力而有神者，微衰而兼塞也，来去停匀，五十不代，谓之续，参伍不调，有来有去，谓之断。
其败也，虾游，鱼翔、屋漏，雀啄，塞者血塞也，衰者气衰也，败者气血俱败也。
(七)长短：
以诊气之郁畅也，气畅则虽弱而亦长，气郁则虽强而亦短。
?按气有出入，有升降，出入横也，升降直也，?风寒外束，气出不利，脉来弦紧，?痰饮中结，气升不利，脉来厥厥如豆，?是长短皆有气郁也，经曰：长则气治，短则气病，亦言其大概而已。
(八)高深：
以诊气之嘘吸也，此指来去之远近，?所谓息之深深，达之觉觉者，气之操纵也，?浮沈是阴阳嘘翁之已然，?高深是阴阳嘘翁之方然， 8
?一言气之所在，一言气之所至。
(九)厚薄：
以诊血之盈虚也，?以形体言，非浮沉之谓也，?故有浮而厚，有沉而薄，?浮中沉三候俱有，按之不断，谓之厚。
?仅在一侯，按之即断谓之薄。
(十)宽窄：
以诊气血之寒热盈虚也，?气热则血涨，?气寒则血消，?血实则气充，?血虚则气怯
(一一)敛散：
以诊气之寒热也，以两旁之边际言，非宽窄之谓也，?宽窄指脉体之大小， 9
敛散指脉边之清浊，?故气寒血盈，宽而亦清，气热血虚，窄而亦浊，?亦非刚柔之谓也，一、刚柔指脉体之硬软，二、敛散指脉迟之紧松，?故血虚气寒，软而亦紧，血实气热，硬而亦松，脉中有脊，而两边浑浑不清也。
(一二)粗细：
以诊气血之寒热盈虚也，宽厚相搏谓之粗，窄薄相搏谓之细。
会通者，二十四象互相加乘，以求合于古脉，而诊百病也，
如浮薄而硬，革也。
浮薄而耎 ......
重订诊家直诀序目
医有四科，曰脉、曰证、曰药、曰方，知脉而后知证，知药而后能方，故脉尤汲汲也。
拙著脉义简摩，脉简补义，诊家直诀，辨脉平脉章句，凡四种。都十二卷，博采百家，参以已说，名虽四种，义实相承，卷帙既繁，脉络难贯，专取一种，又苦弗完，兹特撮其要者，简之又简，别为此编，名曰重订诊家直诀，其篇目如左：
【卷上】
【一】指法总义
【二】八法总义
【三】微甚兼独
【四】二十四象会通
【五】位数形势
【卷下】
【一】独取寸口本义
【二】血气形势直解 1
【三】说神
【四】初诊久按不同
【五】脉有两侧
【六】脉有动摇
【七】脉有内曲外曲
【八】脉有变易无定
【九】外诊撮要
【十】三关脉体通考
【十一】左右表里直解
【十二】辨止
【十三】单诊总按不同
【十四】脉有头本
【十五】脉有俯仰
【十六】脉有无数细丝
【十七】脉有起伏中途变易
2
【卷上】
【一】指法总义
诊脉之指法，见于经论者，曰举、曰按、曰寻、曰推，曰初持，曰久按，曰单持，曰总按、无求子消息七法。
曰上竟、下竟、曰内推、外推，曰浮按、中按、沉按，更有：侧指法，挽指法，辗转指法，俯仰指法，举而复按，按而复举，是操纵指法，若是者，皆有旧论可考也。
至于私心所创获，与得诸益友所训示者，则又有移指法，直压指法。
夫脉有四科，位、数、形、势、而已。
(一)位者：浮、沉、尺、寸也
(二)数者：迟、数、促、结也
(三)形者：长、短、广、狭、厚、薄、粗、细、刚、柔。犹算学家之有线面体也。
(四)势者：敛、舒、伸、缩、进、退、起、伏、之有盛衰也，势因形显，?敛舒成形于广狭，?伸缩成形于长短，?进退成形于前后， 3
?起伏成形于高下，?而盛衰则贯于诸势之中，以为之纲者也，此所谓脉之四科也。
指法即由此而辨，?曰举法，以诊高深也。
?曰上下，以诊长短也。
?曰寻推，以诊皮广狭厚薄曲直也。
?曰初持久按，以诊迟数滑濇止代也。
?曰单持总按，以诊去来断续也。
病者，气口处骨肉不平，须用侧指法，病者，不能平臂而侧置，须用挽指法，俯仰者：三指轻重相畸也，辗转者：一指左右相倾也，操纵者，举按迭用，以察根气之强弱，难经所谓按之耎，举指来疾者此也
惟三指总按，横度三关，三指缝中，各有其隙，若三部脉形不同，如寸濇尺滑，前小后大即，无由得其接续之真迹，昔有同学示以移指法 4
，如先诊三关，再略退半部，以食指加寸关之交，中指加关尺之交，终以有隙。而其真不见，后乃自创一指直压之法，以食指直压三关，而真象并露矣。
小儿脉位狭小，以食指横度脉上，而展转以诊之。
【二】二十四象会通：
(一)浮沉 ：
以诊气之升降也，?阳不能降，则脉见于浮，?阴不能升，则脉见于沉，?前人每以脉之在浮在沉，与脉之能浮能沉相混，能浮能沈乃高深之义也
(二)迟数：
以诊气之躁静也，?躁有因热，有因燥，?静有因寒，有因虚，?而皆有因郁 5
按内经：手躁足静，与迟数不同，手经之道近，其气至也迫，足经之道远，其气至也缓，故有躁静之殊也。然先至者不能先去，必待后至者去，而始能与之俱去，故无迟数之异也。
滑伯仁谓：察脉须识上、下、去、来、至、止，?至止即察躁静之事也，?察其停于下者之久暂，?又察其鼓于上者之久暂，?而阴阳嘘吸之躁静了然矣。
(三)强弱：
以诊势之盛衰也，?应指有力谓之强，?无力谓之弱，?前人每以脉形之软硬，与脉势之盛衰相混，?内经凡言脉之大小，多指动势之盛衰也。
(四)刚柔：以诊形之软硬也， 6
?形软有因血虚，有因湿热，?形硬有因血实，有因风寒，?此即内经之所谓缓急也
(五)滑濇：
以诊形之枯润也，?血有余则脉滑，?血不足则脉濇，?然血由气行，故亦可征气之盛衰云，?气血必有津已载之，始能推行滑利，?故内经以滑为阴有余，濇为阳有余，阴即津液也。
(六)断续：
以诊气血之通塞盛衰也，?有形之断续，长短是也，?有动之断续，促结濇代是也，?此条专言动之断续，应指有力有神，属于通塞，无力无神，关于盛衰， 7
亦有无力而有神者，微衰而兼塞也，来去停匀，五十不代，谓之续，参伍不调，有来有去，谓之断。
其败也，虾游，鱼翔、屋漏，雀啄，塞者血塞也，衰者气衰也，败者气血俱败也。
(七)长短：
以诊气之郁畅也，气畅则虽弱而亦长，气郁则虽强而亦短。
?按气有出入，有升降，出入横也，升降直也，?风寒外束，气出不利，脉来弦紧，?痰饮中结，气升不利，脉来厥厥如豆，?是长短皆有气郁也，经曰：长则气治，短则气病，亦言其大概而已。
(八)高深：
以诊气之嘘吸也，此指来去之远近，?所谓息之深深，达之觉觉者，气之操纵也，?浮沈是阴阳嘘翁之已然，?高深是阴阳嘘翁之方然， 8
?一言气之所在，一言气之所至。
(九)厚薄：
以诊血之盈虚也，?以形体言，非浮沉之谓也，?故有浮而厚，有沉而薄，?浮中沉三候俱有，按之不断，谓之厚。
?仅在一侯，按之即断谓之薄。
(十)宽窄：
以诊气血之寒热盈虚也，?气热则血涨，?气寒则血消，?血实则气充，?血虚则气怯
(一一)敛散：
以诊气之寒热也，以两旁之边际言，非宽窄之谓也，?宽窄指脉体之大小， 9
敛散指脉边之清浊，?故气寒血盈，宽而亦清，气热血虚，窄而亦浊，?亦非刚柔之谓也，一、刚柔指脉体之硬软，二、敛散指脉迟之紧松，?故血虚气寒，软而亦紧，血实气热，硬而亦松，脉中有脊，而两边浑浑不清也。
(一二)粗细：
以诊气血之寒热盈虚也，宽厚相搏谓之粗，窄薄相搏谓之细。
会通者，二十四象互相加乘，以求合于古脉，而诊百病也，
如浮薄而硬，革也。
浮薄而耎 ......
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