新生儿产时窒息1(Asphyxia of The Newborns at birth).ppt
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参见附件(977kb)。
新生儿产时窒息
Asphyxia of The Newborns at birth
Main Points
* Historical changes in the definition or name of the disease
* Different views and definitions at home and abroad
* What is basis for the category ?
Main Points
* Incidence
* Mortality
* Apgar's score and resuscitation
use and its significance
reevaluation of the score
* Complication and prognosis
产时窒息和缺血缺氧性损害
* 新生儿窒息?新生儿产时窒息
* 新生儿缺氧缺血性脑病-HIE
* HIBD, HI/MODS
* 其中最重要损害:
新生儿缺氧缺血性脑损伤-HIBD,HIBI
临床流行病学资料
* 产时窒息发生率:活产儿中6-10%
* HIBD发生率:
窒息儿和宫内窘迫儿中60-70%
发生时间: 宫内(出生前): >90%
* HI/MODS发生率:70-90%
* 死亡率: 产时窒息/HIBD为新生儿死亡的1/3
新生儿产时窒息
* 窒息的定义与临床特征
* 窒息的本质：
呼吸触发不全
?
O2 、CO2交换障碍
?
低氧血症
?
脏器损害
新生儿产时窒息-病因
* 孕母因素：
全身性疾病
产科并发症
孕母不良嗜好
孕母年龄、多胎
新生儿产时窒息-病因
* 分娩因素
脐带异常
胎位异常、手术产
产程中用药
新生儿产时窒息-病因
* 胎儿因素
早产、小于、大于胎龄、巨大儿
各种畸形
宫内吸入
神经受损
新生儿产时窒息-病理生理
呼吸改变
原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停
器官缺O2 、缺血 生化与代谢
儿茶酚胺? PCO2 ?、酸中毒
低O2血症、酸中毒 胰高血糖素? 高血糖 低血糖
游离脂肪酸? 低钙血症
血液分流 ：代偿 失代偿 心钠素? 低钠血症
脏器受损
新生儿产时窒息-临床表现
* 胎儿缺氧： 胎动?
胎心?或?
羊水污染
* Apgar评分
方法： 生后1分、5分、10分钟
直至>7分或至生后20分钟
新生儿产时窒息-临床表现
* Apgar评分
内容： 皮色、HR、反应、肌张力
呼吸
* 器官受损
心血管、呼吸、肾脏、CNS、代谢
胃肠道，等
产时窒息时生命和脏器功能评估
* 对Apgar评分的重新评估
产时窒息时生命和脏器功能评估
* Apgar评分结果与神经系统损害的不一致
产时窒息时生命和脏器功能评估
生命和脏器功能预后的相关性
新生儿产时窒息-治疗
* 复苏原则 resuscitation
分秒必争 ......
新生儿产时窒息
Asphyxia of The Newborns at birth
Main Points
* Historical changes in the definition or name of the disease
* Different views and definitions at home and abroad
* What is basis for the category ?
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* Incidence
* Mortality
* Apgar's score and resuscitation
use and its significance
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* Complication and prognosis
产时窒息和缺血缺氧性损害
* 新生儿窒息?新生儿产时窒息
* 新生儿缺氧缺血性脑病-HIE
* HIBD, HI/MODS
* 其中最重要损害:
新生儿缺氧缺血性脑损伤-HIBD,HIBI
临床流行病学资料
* 产时窒息发生率:活产儿中6-10%
* HIBD发生率:
窒息儿和宫内窘迫儿中60-70%
发生时间: 宫内(出生前): >90%
* HI/MODS发生率:70-90%
* 死亡率: 产时窒息/HIBD为新生儿死亡的1/3
新生儿产时窒息
* 窒息的定义与临床特征
* 窒息的本质：
呼吸触发不全
?
O2 、CO2交换障碍
?
低氧血症
?
脏器损害
新生儿产时窒息-病因
* 孕母因素：
全身性疾病
产科并发症
孕母不良嗜好
孕母年龄、多胎
新生儿产时窒息-病因
* 分娩因素
脐带异常
胎位异常、手术产
产程中用药
新生儿产时窒息-病因
* 胎儿因素
早产、小于、大于胎龄、巨大儿
各种畸形
宫内吸入
神经受损
新生儿产时窒息-病理生理
呼吸改变
原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停
器官缺O2 、缺血 生化与代谢
儿茶酚胺? PCO2 ?、酸中毒
低O2血症、酸中毒 胰高血糖素? 高血糖 低血糖
游离脂肪酸? 低钙血症
血液分流 ：代偿 失代偿 心钠素? 低钠血症
脏器受损
新生儿产时窒息-临床表现
* 胎儿缺氧： 胎动?
胎心?或?
羊水污染
* Apgar评分
方法： 生后1分、5分、10分钟
直至>7分或至生后20分钟
新生儿产时窒息-临床表现
* Apgar评分
内容： 皮色、HR、反应、肌张力
呼吸
* 器官受损
心血管、呼吸、肾脏、CNS、代谢
胃肠道，等
产时窒息时生命和脏器功能评估
* 对Apgar评分的重新评估
产时窒息时生命和脏器功能评估
* Apgar评分结果与神经系统损害的不一致
产时窒息时生命和脏器功能评估
生命和脏器功能预后的相关性
新生儿产时窒息-治疗
* 复苏原则 resuscitation
分秒必争 ......
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