执业医师资格培训课程(实验室检查).ppt
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执业医师资格培训课程
〖 实 验 室 检 查 〗
温州医学院附属第一医院血液科
沈志坚
一、血常规检查
* 红细胞计数
* 血红蛋白测定
* 白细胞计数和分类计数
* 红细胞比容
* 红细胞其它参数
* 血小板计数及相关参数
1. 红细胞计数
正常范围
* 成年男性：(4.0~5.5)×1012/L(400~550万/mm3)
* 成年女性：(4.0~5.0)×1012/L(400~500万/mm3)
* 新生儿：(6.0~7.0)×1012/L(600~700万/mm3)
临床意义
* 红细胞增多：男性>6.0×1012/L；女性>5.5×1012/L
* 生理性增多：新生儿、体力劳动、寒冷气候、高原等
* 病理性增多
* 相对性增多：血液浓缩(血浆成分减少，红细胞绝对数不少)
* 代偿性增多：对缺氧的代偿性反应(内源EPO增高)
* 真性红细胞增多：为骨髓增殖性疾病(肿瘤性)
* 红细胞减少：贫血
* 生理性减少：稀释性或生理性骨髓增生减退
* 病理性减少：就是引起各种贫血的原因(见后面详解)
2. 血红蛋白测定
正常范围
* 成年男性：120 ~ 160g/L(12 ~ 16g/dl)
* 成年女性：110 ~ 150g/L(11 ~ 15g/dl)
* 新生儿：170 ~ 200g/L(17 ~ 20g/dl)
临床意义
* 一般情况下，血红蛋白增减与红细胞增减的意义相同
* 两者不成正比的情况有：
? 缺铁性贫血：红细胞数减少不明显，但Hb下降明显；
? 巨幼细胞性贫血：红细胞数减少比Hb更明显
3. 白细胞计数和分类计数
白细胞计数正常范围
* 成人：(4~10)×109/L(4000~10000/mm3)
* 6个月~2岁：(11~12)×109/L(11000~12000/mm3)
* 新生儿： (15~20)×109/L(15000~20000/mm3)
* 对成人而言，白细胞>10 ×109/L为白细胞增高；4< ×109/L为白细胞减少
白细胞分类计数正常范围
临床意义
* 中性粒细胞增多
* 生理性增多：饱餐、情绪激动、剧烈活动、高温或严寒等，引起一过性增高。
* 病理性增多：
* 急性感染或炎症；
* 组织损伤和急性溶血；
* 急性失血；
* 急性中毒；
* 恶性肿瘤和白血病。
临床意义
* 中性粒细胞减少：<1.5×109/L为粒细胞减少；<0.5×109/L为粒细胞缺乏。
* 感染性疾病：病毒感染最为常见；某些细菌感染(伤寒)；严重的细菌感染(败血症、粟粒性结核)；
* 血液系统疾病：再障、MDS等；
* 理化因素：放射线、化疗药物及一些化学毒品等；
* 其它系统性疾病：脾机能亢进、SLE等。
临床意义
* 嗜酸性粒细胞增多
* 变态反应性疾病；
* 皮肤病：银屑病、湿疹；
* 寄生虫病；
* 某些传染病：猩红热急性期；
* 某些血液病：CML、骨髓增殖性疾病等；
* 其它疾病：肿瘤、结缔组织病、肾上腺皮质功能减退。
临床意义
* 嗜酸性粒细胞减少
* 某些急性传染病：伤寒的极期；
* 长期应用皮质激素后。
* 嗜碱性粒细胞增多：CML、骨髓纤维化、慢性溶血等。
临床意义
* 淋巴细胞增多
* 感染性疾病：多见于病毒感染，少数细菌(结核)也可以出现；
* 急性传染病恢复期；
* 淋巴系统肿瘤(ALL、CLL、NHL)；
* 移植排斥反应。
临床意义
* 单核细胞增多
* 某些感染：疟疾、黑热病、结核病、感染性心内膜炎等；
* 血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期；
* 急性传染病或急性感染的恢复期。
4. 红细胞比容
正常范围(温氏法)
* 成年男性：0.40 ~ 0.50L/L (40 ~ 50容积%)，平均0.45L/L。
* 成年女性： 0.37 ~ 0.48L/L (37 ~ 48容积%)，平均0.40L/L。
临床意义
* Hct增高：
* 血液浓缩，红细胞相对增多，可用于评估脱水程度；
* 红细胞绝对增高：真性红细胞增多症。
* Hct减少：见于各种贫血，但注意不能仅凭Hct，要结合其它指标。
5. 红细胞其它参数
正常范围
* 平均红细胞体积(MCV)：80 ~ 100fl
* 平均红细胞血红蛋白含量(MCH)：27 ~ 34pg
* 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)：320 ~ 360g/L
* 红细胞体积分别宽度(RAW)：11.6% ~ 14.8%。是反应红细胞大小不均一性参数。
贫血的形态学分类法
6. 血小板计数及相关参数
正常范围
* 血小板计数：(100 ~ 300)× 109/L (10 ~ 30万/mm3)
* 平均血小板体积(MPV)：6.8 ~ 13.5fl
* 血小板分布宽度(PDW)：15% ~ 17%。PDW高，血小板大小不均明显；PDW低，血小板均一性高。
临床意义
* 血小板减少：< 100×109/L为减少
* 生成障碍：再障、急性白血病、放射线或化疗药物；
* 破坏过多：特发性血小板减少性紫癜；
* 消耗过多：DIC、血栓性血小板减少性紫癜；
* 分布异常：脾肿大、大量输血和输液引起稀释。
* 血小板增多： > 400×109/L为增多
* 骨髓增殖性疾病：CML、PV、ET、MF；
* 反应性增多：急性感染、急性溶血、某些癌症，多为轻度增高。
临床意义
* 平均血小板体积
* 增大：
* 破坏增加而骨髓代偿功能良好：ITP；
* 造血功能抑制解除后，MPV增加是造血功能恢复的首要表现。
* 减低：
* 造血功能不良，生成减少：再障；
* 多数白血病MPV减低；
* MPV随血小板数而持续下降，是造血功能衰竭的指标之一。
二、尿常规检查
* 亚硝酸盐(NIT)
* 正常值：阴性
* 临床意义：阳性提示尿路感染。阴性不排除尿路感染。
* 酸碱度(pH值)
* 正常值：波动在4.5 ~ 8.0，平均6.5
* 尿pH值降低：酸中毒、发热、糖尿病、痛风、低钾性碱中毒、白血病和进食大量肉类。
* 尿pH值增高：碱中毒、肾小管性酸中毒、膀胱炎、应用利尿剂及多食蔬菜等。
尿常规
* 尿比重(SG)
* 正常值：约1.015 ~1.025， 晨尿为1.020
* 临床意义：
* 尿比重增高：(晨尿>1.020)脱水、休克、心衰；
* 尿比重下降：(<1.015)尿崩症、肾衰、慢性肾炎。
尿常规
* 尿蛋白(PRO)
? 正常值：定性为阴性；定量为20 ~ 130 mg/24h。超过150 mg/24h或定性为阳性即称蛋白尿。
? 临床意义：
? 生理性：剧烈活动、发热、寒冷、精神紧张、长时间站立，可引起暂时性蛋白尿。
? 病理性：肾性蛋白尿(所有肾脏疾病或累及肾脏)；溢出性蛋白尿(血中蛋白过多)
? 偶发性：膀胱炎、尿道炎。
尿常规
* 尿糖(GLU)
* 正常值：定性为阴性；定量为0.56~5.0mmol/24h
* 临床意义：
* 生理性：
* 病理性：
* 内分泌疾病(糖尿病、甲亢、嗜铬细胞瘤、柯兴综合征)；
* 应激性糖尿(颅脑外伤和出血、急性心梗)；
* 肾性糖尿；
* 肝硬化。
尿常规
* 尿酮体(KET)
* 正常值：定性为阴性；定量为0.34 ~ 0.85 mmol/24h
* 临床意义：
* 生理性：严重饥饿、高脂饮食、剧烈活动
* 病理性：糖尿病酮症酸中毒；婴儿或儿童发热、严重呕吐、腹泻时；严重妊娠反应、子痫等。
尿常规
* 尿胆红素(BIL)
* 正常值：定性为阴性；定量≤2mg/L。
* 临床意义：阻塞性和肝细胞性黄疸
* 尿胆原(URO)
* 正常值：定性为阴性或弱阳性；定量≤10mg/L
* 临床意义：溶血性和肝细胞性黄疸
尿常规
* 尿隐血(BLD)
* 正常值：定性阴性；定量≤10/ul。
* 临床意义：阳性或增多考虑有血尿或血红蛋白尿，需作进一步检查。
* 尿白细胞(LEU)
* 正常值：<25/ul
* 临床意义：增高多见于尿路感染，也应作进一步检查。
尿沉渣检查
* 红细胞
* 红细胞0 ~ 偶见/HP，平均>3/HP称镜下血尿
* 临床意义：
* 肾小球源性：肾小球肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等；
* 非肾小球源性：肾结石、肾肿瘤、肾盂肾炎、急性膀胱炎、多囊肾等
尿沉渣检查
* 白细胞
* 白细胞<5/HP，平均>5/HP称镜下脓尿。
* 临床意义：
* 泌尿系统感染：肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎、尿道炎；
* 女性生殖系统感染：阴道炎等。
尿沉渣检查
* 上皮细胞
* 复层鳞状上皮细胞(扁平上皮细胞)：成年女性易见，少量无意义，大量见于尿道炎；
* 肾小管上皮细胞(小圆上皮细胞)：正常不易见，多见肾小管病变；
* 移行上皮细胞：正常偶见。多见于肾盂肾炎、输尿管及膀胱炎。
尿沉渣检查
* 管型
* 正常人透明管型0~偶见/HP，其它管型出现均说明肾实质病变。
* 临床意义：
* 透明管型：
* 颗粒管型：
* 细胞管型：
* 脂肪管型：
* 蜡样管型：
* 肾衰管型：
三、粪常规检查
* 一般性状检查
* 显微镜检查
* 大便隐血试验(OB)
一般性状检查
* 正常人为黄褐色成型软便；婴儿为金黄色
* 临床意义：
? 黑便或柏油样便：上消出血，食物药物等影响
? 鲜血便：下消化道出血
? 白陶土色便：胆道阻塞
? 稀糊状或水样便：感染性肠炎
? 粘液脓血便：痢疾、溃疡性结肠炎
? 米泔样便：霍乱、副霍乱
? 细条状便：提示直肠狭窄，直肠癌
? 冻状便：肠易激综合症、慢性菌痢
? 球形硬便：便秘
? 凝乳状便：婴幼儿乳汁消化不良
显微镜检查
临床意义
* 红细胞：正常无红细胞，多见于炎症、肿瘤、出血；
* 白细胞：正常0~偶见/HP，主要是中性粒细胞。多见于炎症；
* 肠粘膜上皮细胞：正常没有，结肠炎症时增多；
* 大吞噬细胞：菌痢、直肠炎症；
* 肿瘤细胞：直肠癌、结肠癌涂片有时可发现。
大便隐血试验(OB)
临床意义
* 阳性：
? 消化性溃疡：40~70%，间歇阳性；
? 消化道恶性肿瘤：胃癌、结肠癌，95%，持续阳性；
? 急性胃粘膜病变、肠结核、Crohn病、溃疡性结肠炎、钩虫病、流行性出血热等。
* 假阳性：进食动物血、肉及大量蔬菜
四、痰液检查
* 痰液颜色
* 红色或棕红色：血色痰见于肺癌、肺结核、支扩；粉红色泡沫痰见于急性肺水肿；铁锈色痰见于大叶性肺炎、肺梗塞
* 棕褐色：阿米巴肺脓肿、慢性充血性心衰肺淤血时
* 黑色：煤炭工人及长期吸烟者
* 黄色或黄绿色：化脓性支气管炎、肺脓肿、支扩、干酪性肺炎
痰液一般性状检查
* 痰液性状
* 粘液性痰：支气管炎、支气管哮喘和早期肺炎
* 浆液性痰：常见于肺水肿
* 脓性痰：支扩、肺脓肿
* 血性痰：肺癌、肺结核、支扩
痰液显微镜检查
* 红细胞：呼吸系统出血，如肺结核、肺癌
* 白细胞：呼吸道化脓性炎症，大量白细胞(中性粒细胞)；过敏性支气管炎、支气管哮喘、肺吸虫病，有嗜酸粒细胞；
* 肺泡巨噬细胞：心衰引起肺淤血、肺梗塞、肺出血；
* 寄生虫及虫卵：往往是肺部寄生虫感染确证的依据
* 结晶：Charcot-Leyden结晶(哮喘、肺吸虫)；胆固醇结晶(肺脓肿、肺结核)
* 柯什曼螺旋体：支气管哮喘、喘息型支气管炎
五、血清电解质检查
* 血清钾(K+)
* 血清钠(Na+)
* 血清氯(Cl-)
* 血清钙(Ca2+)
* 血清磷(P2-)
* 血清铁(Fe3+)
1. 血清钾检测......（后略) ......
执业医师资格培训课程
〖 实 验 室 检 查 〗
温州医学院附属第一医院血液科
沈志坚
一、血常规检查
* 红细胞计数
* 血红蛋白测定
* 白细胞计数和分类计数
* 红细胞比容
* 红细胞其它参数
* 血小板计数及相关参数
1. 红细胞计数
正常范围
* 成年男性：(4.0~5.5)×1012/L(400~550万/mm3)
* 成年女性：(4.0~5.0)×1012/L(400~500万/mm3)
* 新生儿：(6.0~7.0)×1012/L(600~700万/mm3)
临床意义
* 红细胞增多：男性>6.0×1012/L；女性>5.5×1012/L
* 生理性增多：新生儿、体力劳动、寒冷气候、高原等
* 病理性增多
* 相对性增多：血液浓缩(血浆成分减少，红细胞绝对数不少)
* 代偿性增多：对缺氧的代偿性反应(内源EPO增高)
* 真性红细胞增多：为骨髓增殖性疾病(肿瘤性)
* 红细胞减少：贫血
* 生理性减少：稀释性或生理性骨髓增生减退
* 病理性减少：就是引起各种贫血的原因(见后面详解)
2. 血红蛋白测定
正常范围
* 成年男性：120 ~ 160g/L(12 ~ 16g/dl)
* 成年女性：110 ~ 150g/L(11 ~ 15g/dl)
* 新生儿：170 ~ 200g/L(17 ~ 20g/dl)
临床意义
* 一般情况下，血红蛋白增减与红细胞增减的意义相同
* 两者不成正比的情况有：
? 缺铁性贫血：红细胞数减少不明显，但Hb下降明显；
? 巨幼细胞性贫血：红细胞数减少比Hb更明显
3. 白细胞计数和分类计数
白细胞计数正常范围
* 成人：(4~10)×109/L(4000~10000/mm3)
* 6个月~2岁：(11~12)×109/L(11000~12000/mm3)
* 新生儿： (15~20)×109/L(15000~20000/mm3)
* 对成人而言，白细胞>10 ×109/L为白细胞增高；4< ×109/L为白细胞减少
白细胞分类计数正常范围
临床意义
* 中性粒细胞增多
* 生理性增多：饱餐、情绪激动、剧烈活动、高温或严寒等，引起一过性增高。
* 病理性增多：
* 急性感染或炎症；
* 组织损伤和急性溶血；
* 急性失血；
* 急性中毒；
* 恶性肿瘤和白血病。
临床意义
* 中性粒细胞减少：<1.5×109/L为粒细胞减少；<0.5×109/L为粒细胞缺乏。
* 感染性疾病：病毒感染最为常见；某些细菌感染(伤寒)；严重的细菌感染(败血症、粟粒性结核)；
* 血液系统疾病：再障、MDS等；
* 理化因素：放射线、化疗药物及一些化学毒品等；
* 其它系统性疾病：脾机能亢进、SLE等。
临床意义
* 嗜酸性粒细胞增多
* 变态反应性疾病；
* 皮肤病：银屑病、湿疹；
* 寄生虫病；
* 某些传染病：猩红热急性期；
* 某些血液病：CML、骨髓增殖性疾病等；
* 其它疾病：肿瘤、结缔组织病、肾上腺皮质功能减退。
临床意义
* 嗜酸性粒细胞减少
* 某些急性传染病：伤寒的极期；
* 长期应用皮质激素后。
* 嗜碱性粒细胞增多：CML、骨髓纤维化、慢性溶血等。
临床意义
* 淋巴细胞增多
* 感染性疾病：多见于病毒感染，少数细菌(结核)也可以出现；
* 急性传染病恢复期；
* 淋巴系统肿瘤(ALL、CLL、NHL)；
* 移植排斥反应。
临床意义
* 单核细胞增多
* 某些感染：疟疾、黑热病、结核病、感染性心内膜炎等；
* 血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期；
* 急性传染病或急性感染的恢复期。
4. 红细胞比容
正常范围(温氏法)
* 成年男性：0.40 ~ 0.50L/L (40 ~ 50容积%)，平均0.45L/L。
* 成年女性： 0.37 ~ 0.48L/L (37 ~ 48容积%)，平均0.40L/L。
临床意义
* Hct增高：
* 血液浓缩，红细胞相对增多，可用于评估脱水程度；
* 红细胞绝对增高：真性红细胞增多症。
* Hct减少：见于各种贫血，但注意不能仅凭Hct，要结合其它指标。
5. 红细胞其它参数
正常范围
* 平均红细胞体积(MCV)：80 ~ 100fl
* 平均红细胞血红蛋白含量(MCH)：27 ~ 34pg
* 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)：320 ~ 360g/L
* 红细胞体积分别宽度(RAW)：11.6% ~ 14.8%。是反应红细胞大小不均一性参数。
贫血的形态学分类法
6. 血小板计数及相关参数
正常范围
* 血小板计数：(100 ~ 300)× 109/L (10 ~ 30万/mm3)
* 平均血小板体积(MPV)：6.8 ~ 13.5fl
* 血小板分布宽度(PDW)：15% ~ 17%。PDW高，血小板大小不均明显；PDW低，血小板均一性高。
临床意义
* 血小板减少：< 100×109/L为减少
* 生成障碍：再障、急性白血病、放射线或化疗药物；
* 破坏过多：特发性血小板减少性紫癜；
* 消耗过多：DIC、血栓性血小板减少性紫癜；
* 分布异常：脾肿大、大量输血和输液引起稀释。
* 血小板增多： > 400×109/L为增多
* 骨髓增殖性疾病：CML、PV、ET、MF；
* 反应性增多：急性感染、急性溶血、某些癌症，多为轻度增高。
临床意义
* 平均血小板体积
* 增大：
* 破坏增加而骨髓代偿功能良好：ITP；
* 造血功能抑制解除后，MPV增加是造血功能恢复的首要表现。
* 减低：
* 造血功能不良，生成减少：再障；
* 多数白血病MPV减低；
* MPV随血小板数而持续下降，是造血功能衰竭的指标之一。
二、尿常规检查
* 亚硝酸盐(NIT)
* 正常值：阴性
* 临床意义：阳性提示尿路感染。阴性不排除尿路感染。
* 酸碱度(pH值)
* 正常值：波动在4.5 ~ 8.0，平均6.5
* 尿pH值降低：酸中毒、发热、糖尿病、痛风、低钾性碱中毒、白血病和进食大量肉类。
* 尿pH值增高：碱中毒、肾小管性酸中毒、膀胱炎、应用利尿剂及多食蔬菜等。
尿常规
* 尿比重(SG)
* 正常值：约1.015 ~1.025， 晨尿为1.020
* 临床意义：
* 尿比重增高：(晨尿>1.020)脱水、休克、心衰；
* 尿比重下降：(<1.015)尿崩症、肾衰、慢性肾炎。
尿常规
* 尿蛋白(PRO)
? 正常值：定性为阴性；定量为20 ~ 130 mg/24h。超过150 mg/24h或定性为阳性即称蛋白尿。
? 临床意义：
? 生理性：剧烈活动、发热、寒冷、精神紧张、长时间站立，可引起暂时性蛋白尿。
? 病理性：肾性蛋白尿(所有肾脏疾病或累及肾脏)；溢出性蛋白尿(血中蛋白过多)
? 偶发性：膀胱炎、尿道炎。
尿常规
* 尿糖(GLU)
* 正常值：定性为阴性；定量为0.56~5.0mmol/24h
* 临床意义：
* 生理性：
* 病理性：
* 内分泌疾病(糖尿病、甲亢、嗜铬细胞瘤、柯兴综合征)；
* 应激性糖尿(颅脑外伤和出血、急性心梗)；
* 肾性糖尿；
* 肝硬化。
尿常规
* 尿酮体(KET)
* 正常值：定性为阴性；定量为0.34 ~ 0.85 mmol/24h
* 临床意义：
* 生理性：严重饥饿、高脂饮食、剧烈活动
* 病理性：糖尿病酮症酸中毒；婴儿或儿童发热、严重呕吐、腹泻时；严重妊娠反应、子痫等。
尿常规
* 尿胆红素(BIL)
* 正常值：定性为阴性；定量≤2mg/L。
* 临床意义：阻塞性和肝细胞性黄疸
* 尿胆原(URO)
* 正常值：定性为阴性或弱阳性；定量≤10mg/L
* 临床意义：溶血性和肝细胞性黄疸
尿常规
* 尿隐血(BLD)
* 正常值：定性阴性；定量≤10/ul。
* 临床意义：阳性或增多考虑有血尿或血红蛋白尿，需作进一步检查。
* 尿白细胞(LEU)
* 正常值：<25/ul
* 临床意义：增高多见于尿路感染，也应作进一步检查。
尿沉渣检查
* 红细胞
* 红细胞0 ~ 偶见/HP，平均>3/HP称镜下血尿
* 临床意义：
* 肾小球源性：肾小球肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等；
* 非肾小球源性：肾结石、肾肿瘤、肾盂肾炎、急性膀胱炎、多囊肾等
尿沉渣检查
* 白细胞
* 白细胞<5/HP，平均>5/HP称镜下脓尿。
* 临床意义：
* 泌尿系统感染：肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎、尿道炎；
* 女性生殖系统感染：阴道炎等。
尿沉渣检查
* 上皮细胞
* 复层鳞状上皮细胞(扁平上皮细胞)：成年女性易见，少量无意义，大量见于尿道炎；
* 肾小管上皮细胞(小圆上皮细胞)：正常不易见，多见肾小管病变；
* 移行上皮细胞：正常偶见。多见于肾盂肾炎、输尿管及膀胱炎。
尿沉渣检查
* 管型
* 正常人透明管型0~偶见/HP，其它管型出现均说明肾实质病变。
* 临床意义：
* 透明管型：
* 颗粒管型：
* 细胞管型：
* 脂肪管型：
* 蜡样管型：
* 肾衰管型：
三、粪常规检查
* 一般性状检查
* 显微镜检查
* 大便隐血试验(OB)
一般性状检查
* 正常人为黄褐色成型软便；婴儿为金黄色
* 临床意义：
? 黑便或柏油样便：上消出血，食物药物等影响
? 鲜血便：下消化道出血
? 白陶土色便：胆道阻塞
? 稀糊状或水样便：感染性肠炎
? 粘液脓血便：痢疾、溃疡性结肠炎
? 米泔样便：霍乱、副霍乱
? 细条状便：提示直肠狭窄，直肠癌
? 冻状便：肠易激综合症、慢性菌痢
? 球形硬便：便秘
? 凝乳状便：婴幼儿乳汁消化不良
显微镜检查
临床意义
* 红细胞：正常无红细胞，多见于炎症、肿瘤、出血；
* 白细胞：正常0~偶见/HP，主要是中性粒细胞。多见于炎症；
* 肠粘膜上皮细胞：正常没有，结肠炎症时增多；
* 大吞噬细胞：菌痢、直肠炎症；
* 肿瘤细胞：直肠癌、结肠癌涂片有时可发现。
大便隐血试验(OB)
临床意义
* 阳性：
? 消化性溃疡：40~70%，间歇阳性；
? 消化道恶性肿瘤：胃癌、结肠癌，95%，持续阳性；
? 急性胃粘膜病变、肠结核、Crohn病、溃疡性结肠炎、钩虫病、流行性出血热等。
* 假阳性：进食动物血、肉及大量蔬菜
四、痰液检查
* 痰液颜色
* 红色或棕红色：血色痰见于肺癌、肺结核、支扩；粉红色泡沫痰见于急性肺水肿；铁锈色痰见于大叶性肺炎、肺梗塞
* 棕褐色：阿米巴肺脓肿、慢性充血性心衰肺淤血时
* 黑色：煤炭工人及长期吸烟者
* 黄色或黄绿色：化脓性支气管炎、肺脓肿、支扩、干酪性肺炎
痰液一般性状检查
* 痰液性状
* 粘液性痰：支气管炎、支气管哮喘和早期肺炎
* 浆液性痰：常见于肺水肿
* 脓性痰：支扩、肺脓肿
* 血性痰：肺癌、肺结核、支扩
痰液显微镜检查
* 红细胞：呼吸系统出血，如肺结核、肺癌
* 白细胞：呼吸道化脓性炎症，大量白细胞(中性粒细胞)；过敏性支气管炎、支气管哮喘、肺吸虫病，有嗜酸粒细胞；
* 肺泡巨噬细胞：心衰引起肺淤血、肺梗塞、肺出血；
* 寄生虫及虫卵：往往是肺部寄生虫感染确证的依据
* 结晶：Charcot-Leyden结晶(哮喘、肺吸虫)；胆固醇结晶(肺脓肿、肺结核)
* 柯什曼螺旋体：支气管哮喘、喘息型支气管炎
五、血清电解质检查
* 血清钾(K+)
* 血清钠(Na+)
* 血清氯(Cl-)
* 血清钙(Ca2+)
* 血清磷(P2-)
* 血清铁(Fe3+)
1. 血清钾检测......（后略) ......
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