心电图+演示文稿3.ppt
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参见附件(2057kb)。
怎样学会初步看心电图?
正常心电图
? 心律：窦性
电轴：+80°
心房、心室率：70次/分
PR间期：0.16秒
QT间期：0.33秒
PⅠⅡ↑aVR↓
QRS时间：0.10秒
V1R/S<1 V5R/S>1
RV51.2mV+SV1=2.2mV
ST-T无异常偏移
伪差识别
说明，，右心房肥大
PⅡ、Ⅲ、aVF高尖
电压≥0.25mV
PV1正向
电压≥0.2mV
左心房肥大
? P时间>0.11秒
P双峰
峰距>0.04秒
常后峰>前峰
PV1终末电势
超过-0.04毫米·秒
右心室肥大
1、电轴右偏
2、胸导联R/S比例异常
V1R/S≥1或/及 V5R/S≤1
3、RV11.0mVRV1+SV5> 1.2mV
4、V1VAT>0.03秒
5、ST-T异常
左心室肥大
1、电压改变：
RV5>2.5mV
RV5+SV1>3.5mV (女 )>4.0mV (男)
RⅠ+SⅢ>2.5mV
R aVL>1.2mV
2、 V5 VAT>0.05秒
3、ST-T改变
双侧心室肥厚
? 1、只出现一侧肥厚
心电图改变
2、近似正常心电图
3、出现两侧心室肥
厚的心电图
慢性冠脉供血不足1
? 当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生ST-T改变。
慢性冠脉供血不足2
? 心肌缺血主要表现三个类型：
ST段水平型或下斜型或弓背型下移；T波倒置(冠状T)，底尖、肩圆、双肢对称U波倒置或双向。
典型心绞痛
? 发作时ST段明显下移，T深倒或高尖；随着心绞痛缓解，ST-T短时间内(15分左右)恢复。
变异心绞痛
? 发作时，以ST段明显抬高(单向曲线)为特征，无异常Q波；
随着心绞痛缓解，ST-T随着恢复。
超急性期
急性期
? 异常Q波+损伤型ST抬高
T波可直立或逐渐倒置
亚急性期
? 异常Q波+缺血型T波损伤型ST段已回至基线。
陈旧期
? 急性期后三个月大多数有异常Q波，少数Q波变小或消失， 缺血性ST-T部分可恢复正常部分ST-T改变，不能恢复正常。
怎样学会初步看心电图?
正常心电图
? 心律：窦性
电轴：+80°
心房、心室率：70次/分
PR间期：0.16秒
QT间期：0.33秒
PⅠⅡ↑aVR↓
QRS时间：0.10秒
V1R/S<1 V5R/S>1
RV51.2mV+SV1=2.2mV
ST-T无异常偏移
伪差识别
说明，，右心房肥大
PⅡ、Ⅲ、aVF高尖
电压≥0.25mV
PV1正向
电压≥0.2mV
左心房肥大
? P时间>0.11秒
P双峰
峰距>0.04秒
常后峰>前峰
PV1终末电势
超过-0.04毫米·秒
右心室肥大
1、电轴右偏
2、胸导联R/S比例异常
V1R/S≥1或/及 V5R/S≤1
3、RV11.0mVRV1+SV5> 1.2mV
4、V1VAT>0.03秒
5、ST-T异常
左心室肥大
1、电压改变：
RV5>2.5mV
RV5+SV1>3.5mV (女 )>4.0mV (男)
RⅠ+SⅢ>2.5mV
R aVL>1.2mV
2、 V5 VAT>0.05秒
3、ST-T改变
双侧心室肥厚
? 1、只出现一侧肥厚
心电图改变
2、近似正常心电图
3、出现两侧心室肥
厚的心电图
慢性冠脉供血不足1
? 当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生ST-T改变。
慢性冠脉供血不足2
? 心肌缺血主要表现三个类型：
ST段水平型或下斜型或弓背型下移；T波倒置(冠状T)，底尖、肩圆、双肢对称U波倒置或双向。
典型心绞痛
? 发作时ST段明显下移，T深倒或高尖；随着心绞痛缓解，ST-T短时间内(15分左右)恢复。
变异心绞痛
? 发作时，以ST段明显抬高(单向曲线)为特征，无异常Q波；
随着心绞痛缓解，ST-T随着恢复。
超急性期
急性期
? 异常Q波+损伤型ST抬高
T波可直立或逐渐倒置
亚急性期
? 异常Q波+缺血型T波损伤型ST段已回至基线。
陈旧期
? 急性期后三个月大多数有异常Q波，少数Q波变小或消失， 缺血性ST-T部分可恢复正常部分ST-T改变，不能恢复正常。
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