心电图

    ELECTROCARDIOGRAPHY

    北京大学第一医院心内科基本概念

    这种先后有序的电兴奋的传播，引

    起一系列电位变化，它被体表的探

    查电极感受并记录下来成为心电图

    (electrocardiogram)。心电向量

    ? 由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有

    关

    – 与心肌细胞数量(心肌厚度)成正比

    – 与探查电极位置和心肌细胞之间的距离成反比关系

    – 与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度

    有关，夹角越大，心电位在导联上的投影越小，电

    位越弱

    ? 这种既具有强度、又具有方向性的电位幅度称

    为心电向量心电向量环

    ? 心电向量环是心肌除极或复极向量按照

    先后发生的顺序连接起来便形成立体向

    量环-P环、QRS环、T环；

    ? 立体心电向量环两次投影便形成 ECG。基本概念

    心电图是由一组波形组

    成。 QRS波群

    第一个向下的波Q波

    第一个向上的波R波

    R波后向下的波S波

    往后向上的波R′波

    R′波后向下的波S′波

    如果振幅小: q r s波基本概念-QRS波群的命名

    qR

    Rs

    R rsR′

    rS

    RS

    rSr′

    QS

    Qr

    qRs心电图的导联

    记录心脏电位的变化，必

    须将心电图机的正负两极

    按一定的联接方式分别置

    于体表的不同位置，这种

    人体和心电图机的联接方

    式-导联心电图的导联系统

    ? 标准双极肢体导联 I II III

    ? 加压单极肢体导联 aVR、aVL、aVF

    ? 胸导联 V1~6

    BIPOLAR LIMB LEADS

    UNIPOLAR PRECORDIAL LEADS

    AUGMENTED UNIPOLAR LIMB LEADS标准双极肢体导联

    I

    II III

    右上肢 R

    左上肢

    L

    F 左下肢

    +

    _

    _ +

    +

    _加

    压

    单

    极

    肢

    体

    导

    联

    中心电端

    VL

    aVR aVL

    aVF

    + 0

    - -

    -

    +

    +额面六轴系统胸

    导

    联

    V1

    胸骨右缘第4肋间

    V2

    胸骨左缘第4肋间

    V3

    V2与V4连线中点

    V4

    左锁骨中线与第5肋

    间相交处

    V5

    左腋前线V4水平处

    V6

    左腋中线V4水平处

    V7

    左腋后线V4水平处

    V8

    左肩胛骨线V4水平处

    V9

    左脊旁线V4水平处

    V3R~9R右胸部与对称处

    中

    心

    电

    端

    3R

    锁骨中线常用心电图导联

    ? 12导联

    ? 附加导联- V7、 V8 、 V9 、 V3R~9R

    ? 监护导联心电轴

    ? (平均)心电轴一般指的是平均QRS电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综

    合(平均QRS向量)，借以说明心室在除极

    过程这一总时间内的平均电势方向和强

    度 ......