浙江临床医学 2004年 11月第 6卷第 11期 ·1008·

    陈良仓

    肾替代治疗抢救多器官功能障碍综合征 23例临床分析

    作者单位:321000浙江金华市中心医院

    多器官功能障碍综合征(MODS) 是临床危重症,其发病

    机制于免疫炎症反应有关, 此类患者还常伴有血流动力学

    不稳定。目前认为连续性肾替代治疗(CRRT )能清除炎症介

    质 ,从而减轻 MODS病情,且对血流动力学影响不大。为探

    讨 CRRT治疗 MODS的临床疗效 , 作者采用 CRRT治疗

    MODS患者 23例 ,现报道如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 2001年 1月～2003年 12月收治的 MODS

    患者 23例 ,均符合 MODS诊断标准: (1)其中男 13例 ,女 10

    例;年龄 20～78岁。引起 MODS的原发病为:多发性创伤术

    后8例 ,有机磷农药中毒5例 ,鼠药中毒3例 ,流行性出血热

    4例 ,感染性休克 2例 ,烧伤 1例。平均脏器衰竭数 2. 8个 ,合并肾功能不全者 15例 ,低血压需升压药维持者 17例 ,需

    人工呼吸支持者 10例。

    1. 2 方法 患者生命体症稳定的情况下, 在股静脉置入单

    针双腔管进行 CRRT, 采用Baxter BM25 连续性肾替代机 ,Fresenius F60血液滤过器 , 膜面积 1. 2 m 2

    , 血流量 300ml /

    min ,置换液流量 2000ml / h～5000ml / h ,前稀释法,置换液以

    南京军区南京总医院配方为基础, (0. 9 %氯化钠 1000ml +

    5 %葡萄糖1000ml + 10 %氯化钙10ml + 50 %硫酸镁1. 6ml 为

    A液 , 5 %碳酸氢钠 250ml 为B液) 根据患者情况调整钾溶

    度。每次治疗 12～36h(依病情及滤器凝血情况而定) 。根据

    患者凝血机制状况及是否合并出血采用不同抗凝方案。并

    测定术前平均动脉压、肌酐、尿素氮、血电解质、以后每6h

    测定 1次 ......