附件：

    慢病管理业务信息技术规范

    (2008 版)

    卫生部疾病预防控制局

    中国疾病预防控制中心

    二〇〇八年四月慢病管理业务信息技术规范 2008版

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    目 录

    前 言............................................................................................................................4

    第 1 章 慢病管理业务功能规范..................................................................................7

    1.1 业务功能概述.................................................................................................7

    1.1.1 人群分类..............................................................................................8

    1.1.2 管理对象危险因素水平评估..............................................................8

    1.1.3 个体化行为干预指导..........................................................................9

    1.1.4 管理效果评价....................................................................................12

    1.2 信息管理.......................................................................................................12

    1.2.1 人群分类所需信息............................................................................12

    1.2.2 管理对象危险因素水平评估所需信息............................................13

    1.2.3 管理效果评价所需信息....................................................................18

    1.2.4 群体信息分析....................................................................................18

    1.3 业务流程.......................................................................................................18

    1.3.1 人群分类流程....................................................................................18

    1.3.2 慢病高危人群和患者管理流程........................................................19

    1.3.3 行为干预业务流程............................................................................20

    1.4 规范性引用文件...........................................................................................25

    第 2 章 慢病管理基本数据集....................................................................................27

    2.1 适用范围.......................................................................................................27

    2.2 规范性引用文件...........................................................................................27

    2.3 术语...............................................................................................................28

    2.3.1 数据元 data element .........................................................................28

    2.3.2 数据元概念 data element concept....................................................28

    2.3.3 数据元目录 data element dictionary................................................28

    2.3.4 数据集 Data Set ................................................................................28

    2.3.5 数据元名称 data element name........................................................29

    2.3.6 标识符 identifier ...............................................................................29 慢病管理业务信息技术规范 2008版

    2

    2.3.7 版本 version......................................................................................29

    2.3.8 数据元注册系统 data element registry............................................29

    2.3.9 实体 entity ........................................................................................29

    2.3.10 对象 object......................................................................................29

    2.3.11 对象类 object class .........................................................................29 ......