6 国际麻醉学与复苏杂志2 0 昕年2月第2 8 卷第1 期 I n t J A n e s t hR e s u s ， F e b r ua r y 2 0 O 7 ， V 0 1 2 8 ， N o . 1

    椎管内麻醉下使病人意识消失的异丙酚 E D 5 o

    张忱 岳 云

    论 著 ·

    【 摘要】目的 本研究拟通过序贯法测定胸段硬膜外麻醉或腰麻下使5 0 %病人入睡的异丙酚的剂量( 催眠E D s o ) 。并监

    测复合麻醉下 B I S值的变化， 分析其能否反映镇静深度。方法 2 0例行开胸手术 的病人及 3 0例行下腹部或下肢手术的病

    人。分别予 2 %利多卡因1 5 m l 行硬膜外麻醉和丁卡因( 1 0 m g ) 腰麻。以半数效量序贯法测定异丙酚的催眠 E D 。 ： 将异丙酚

    的首次剂量等比分为五阶梯： 0 . 5 6 m e /k g ， 0 . 6 8 m g / k g ， 0 . 8 4 m g / k g ， 1 . 0 2 m e , / k g ， 1 . 2 5 m g / k g 。按序贯法给药。以呼之不应

    和睫毛反射消失作为入睡指标， 并监测脑电双频谱指数( B I S ) 和病人的血流动力学指标。结果 胸段硬膜外麻醉下异丙酚的

    催眠E D 0：0 . 8 2 m g / k g( 9 5 %置信区间： 0 . 7 1 m g / k g～ 0 . 9 4 m g / k g) 。腰麻下异丙酚的催眠E D 5 o ： 0 . 8 0 9 5 m g / k g ( 9 5 %置信

    区间为0 . 7 2 9 5 m g / k g一 0 . 8 9 7 4 m g / k g ) 。异丙酚诱导后入睡和未睡病人 B I S值相比P< 0 . 0 0 1 ， 有统计学意义。结论 序贯法

    计算半数效量简单有效。B I S 值可以有效反映椎管内麻醉合用异丙酚的麻醉深度。

    【 关键词】 椎管内麻醉； 二异丙酚； 半数有效剂量

    T h e h y p n o t i c E D 5 o o f p r o p o f o l i n p a f i e n ~u n d e r g o i n g e p i d u r a l o r s p i n a l b l o c k Z H A N G C h e n ， Y U E Y u n . D e p a r t m e n t o f A n e s —

    t h e s i o l o g y ， A f f i l i a t e d C h a o y a n g H o s p i t a l o f t h e C a p i t a l U n i v e r s i t y o f Me d i c a l S c i e n c e ， B e i n g 1 0 0 0 2 0 ，C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r ：

    Y U E Y u n ， E m a i l ： WQ W _ z c @y a h o o . e o m . c a

    【 A b s t r a c t 】 Ob j e c t l v e T o d e t e r m i n e t h e d o s a g e o f p r o p o f ol a t w h i c h 5 0 %o f p a t i e n t s f a l l i n t o u n c o n s c i o u s n e s s( E D 5 o ) i n t h e c a s e

    o f c o mb i n i ng wi t h t h o r a c i c e p i du r a l b l o c k o r s pi n a l b l o c k，u s i n g s e q ue n t i a l e x p e r ime n t a l me t h o d.Me t h o ds 2 0 p a t i e n t s u nd e r g o i ng t h o —

    r a c i c s u r g e r y a n d 3 0 pa t i e n t s u n de r g o i ng l o we r a b do mi n a l o r e x t r e mi t y o p e r a t i o ns we r e i n c l u de d i n t o t h e s t u d y.Al l t h e p a t i e n t s r e c e i v e d

    1 5 ml o f 2% l i d o ca i n e e pi d u r a l l y o r 1 0 mg hy pe r ba r ic de c a i ne s u b a r a c h n o i d a ll y.P r o p o f ol wa s t h e n g i v e n i n t r a v e no us l y wi t h f iv e d i f fe r —

    e n t d o s e s ： 0 . 5 6 m g / k g ， 0 . 6 8 m g / k g ， 0 . 8 4 m g / k g ， 1 . 0 2 m g / k g o r 1 . 2 5 m g / k g .B l o o d p r e s s u r e( B P ) ， h e a r t r a t e( H R)a n d b i s p e c —

    t r a l i n d e x( B I S )w e r e mo n i t o r e d d u r in g t h e s t u d y .T h e d o s a g e o f p r o p o f o l wa s me a s u r e d u s i n g s e q u e n t i a l e x p e r ime n t a l me t h o d .T h e d a —

    t a o b t a i ne d we r e c a lc u l a t e d t o de t e r m i n e ED5 0 u s i n g we i g h t e d a v e r a g i n g me t ho d .Th e c o r r e l a t i o n b e t we e n t he d o s a g e o f pr o po f o l a n d BI S

    wa s a na ly z e d wi t h l i ne a r r e g r e s s i o n .Re s u l t s Th e ED5 o v a l ue s o f pr o p o f o l c o mb i n i ng w it h t h o r a c i c e p i d u r a l b l o c k a nd w it h s p i na l b l o c k

    w e r e 0 . 8 2 m g / k g( 9 5 % c o n f i d e n c e i n t e r v a l s ： 0 . 7 1 m g / k g一 0 . 9 4 m g / k g )a n d 0 . 8 0 9 5 m g / k g( 9 5 % c o n f id e n c e i n t e r va l s： 0 . 7 2 9 5

    mg / k g一 0 . 8 9 7 4 mg / k g ) ......