腹股沟疝修补术后慢性疼痛的预防和治疗 .doc
http://www.100md.com
参见附件(27kb)。
腹股沟疝修补术后慢性疼痛的预防和治疗
腹股沟疝修补术后慢性疼痛的预防和治疗
2007年5月1日 《医药月刊》
中图分类号：R656.21 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2007)5-0112-01
腹股沟疝修补手术后慢性疼痛是一常见并发症，在很大程度上影响了病人的术后恢复。绝大多数报告提示慢性腹股沟痛的发生率占腹股沟疝修补术
后的2%~5%，在耻骨上腹部横行半月状切口后为4%。自应用无张力疝修补术以来，术后疼痛的发生率已明显降低，但该法同时也引起了新的术后疼痛综合
症和其他并发症[1]。所以腹股沟疝修补术后慢性疼痛的预防和治疗是非常重要的，结合临床经验对腹股沟疝修补手术后慢性疼痛谈几点认识。
1 腹股沟疝术后慢性疼痛的原因[2]
1.1 神经受累
部分或全部切断神经，与异物接触(如神经被粘入网片间隙中；网片被纤维物质粘连后收缩，引起神经扭结等)，瘢痕组织压迫或结扎(缝扎)神经，
形成神经瘤等是腹股沟疝术后慢性疼痛的常见原因。
1.2 耻骨结节骨膜的损伤
耻骨结节骨膜富含神经纤维，敏感性极强，在固定网片时缝扎进耻骨膜可产生局部疼痛。
1.3 充填物过大
对于体型瘦小的病人，置入大号充填物，逐渐形成较硬的纤维团块，压迫周围组织而出现疼痛。
1.4 切口内血肿形成
术中止血不彻底或缝合固定补片时缝针刺中血管。
1.5 精索受压或血管损伤
精索静脉受压回流受阻或精索动、静脉的术中损伤、结扎导致患侧阴囊及睾丸疼痛。
2 腹股沟疝术后慢性疼痛的诊断
根据疝修补手术史和典型的临床表现，对所涉及的神经以局麻药反复作浸润麻醉试验是诊断慢性腹股沟神经痛最重要的方法。典型的临床表现是损
伤神经的感觉分布区的疼痛。如髂腹下神经损伤的疼痛常位于髂腹下区；髂腹股沟神经损伤的疼痛常位于髂腹股沟区伴股上侧至阴囊或阴唇，呈放射痛
；生殖股神经损伤的疼痛常位于髂腹股沟区伴股中上侧至阴囊或阴唇，呈放射痛。必要时加之神经阻滞有助于鉴别哪条神经损伤。
3 腹股沟疝术后慢性疼痛的预防
3.1 防止副损伤
首先是神经损伤 ......
腹股沟疝修补术后慢性疼痛的预防和治疗
腹股沟疝修补术后慢性疼痛的预防和治疗
2007年5月1日 《医药月刊》
中图分类号：R656.21 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2007)5-0112-01
腹股沟疝修补手术后慢性疼痛是一常见并发症，在很大程度上影响了病人的术后恢复。绝大多数报告提示慢性腹股沟痛的发生率占腹股沟疝修补术
后的2%~5%，在耻骨上腹部横行半月状切口后为4%。自应用无张力疝修补术以来，术后疼痛的发生率已明显降低，但该法同时也引起了新的术后疼痛综合
症和其他并发症[1]。所以腹股沟疝修补术后慢性疼痛的预防和治疗是非常重要的，结合临床经验对腹股沟疝修补手术后慢性疼痛谈几点认识。
1 腹股沟疝术后慢性疼痛的原因[2]
1.1 神经受累
部分或全部切断神经，与异物接触(如神经被粘入网片间隙中；网片被纤维物质粘连后收缩，引起神经扭结等)，瘢痕组织压迫或结扎(缝扎)神经，
形成神经瘤等是腹股沟疝术后慢性疼痛的常见原因。
1.2 耻骨结节骨膜的损伤
耻骨结节骨膜富含神经纤维，敏感性极强，在固定网片时缝扎进耻骨膜可产生局部疼痛。
1.3 充填物过大
对于体型瘦小的病人，置入大号充填物，逐渐形成较硬的纤维团块，压迫周围组织而出现疼痛。
1.4 切口内血肿形成
术中止血不彻底或缝合固定补片时缝针刺中血管。
1.5 精索受压或血管损伤
精索静脉受压回流受阻或精索动、静脉的术中损伤、结扎导致患侧阴囊及睾丸疼痛。
2 腹股沟疝术后慢性疼痛的诊断
根据疝修补手术史和典型的临床表现，对所涉及的神经以局麻药反复作浸润麻醉试验是诊断慢性腹股沟神经痛最重要的方法。典型的临床表现是损
伤神经的感觉分布区的疼痛。如髂腹下神经损伤的疼痛常位于髂腹下区；髂腹股沟神经损伤的疼痛常位于髂腹股沟区伴股上侧至阴囊或阴唇，呈放射痛
；生殖股神经损伤的疼痛常位于髂腹股沟区伴股中上侧至阴囊或阴唇，呈放射痛。必要时加之神经阻滞有助于鉴别哪条神经损伤。
3 腹股沟疝术后慢性疼痛的预防
3.1 防止副损伤
首先是神经损伤 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见DOC附件(27kb)。