强化血糖达标的十个步骤(part2).ppt
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参见附件(563kb)。
六年内平均HbA1c 与微量白蛋白尿累计发病率
HbA1c与微血管并发症
不同HbA1c水平时基础血糖及餐后血糖增量对其贡献率
老年糖尿病人群中HbA1c与生存间的关系(WESDR)
提要
1. HbA1c临床意义
2.不能达标的主要原因
3. 全球合作伙伴?°强化血糖控制达标的十点建议 ?±
2型糖尿病控制目标-中国糖尿病指南
Fewer individuals achieve goals for HbA1c
versus lipids and blood pressure
在美国和欧盟的2型糖尿病患者中的绝大多数血糖控制不佳
不能达标的主要原因
? 不恰当的饮食及运动
? 缺乏对新的治疗药物的了解
? 药物选择不当
? 治疗手段相对保守
? 担心药物副作用
? 病人治疗顺应性差(擅自停药等)
? 基层保健系统不完善
传统的保守的渐进的治疗手段
HbA1c > 8.0% 仍保持单药治疗的状况
低血糖是血糖控制无法达标的首要原因
? 当HbA1c达到7%时，发生严重低血糖反应增加3倍(DCCT)
? 如果HbA1c<8%，药物导致的血糖波动的低谷不会触及低血糖水平
? 但如果控制目标继续降低，触及低血糖水平的可能性就越大
小 结
? 目前糖尿病患者的血糖达标率与ADA、 IDF、CDA所设定的治疗目标仍有很大的差距
? HbA1c是衡量血糖平均水平的指标，也是并发症危险性的重要指标
? 血糖不能达标的主要原因在于保守的治疗方案
提要
1. HbA1c临床意义
2. 不能达标的主要原因
3. 全球合作伙伴?°强化血糖控制达标的十点建议 ?±
改进糖尿病治疗和预后
强化控制血糖达标 - 十点建议
1. 将理想的血糖控制目标定义为HbA1c<6.5%*
2. 每3个月监测一次HbA1c
3. 积极控制高血糖，血脂紊乱及高血压，以取得最好的病情控制
4. 将所有新诊断的病人尽可能地推荐到糖尿病专科
5. 治疗潜在的病理生理缺陷--胰岛素抵抗?细胞功能缺陷
6. 积极治疗病人，以期在6个月内达到将HbA1c控制到<6.5%的目标
7. 治疗3个月后如病人达不到HbA1c<6.5%的目标，则应考虑联合治疗
8. 如新诊断的病人HbA1c>9%，则应立即给予联合治疗或注射胰岛素
9. 用不同作用机制的口服抗糖尿病药物来进行联合治疗
10. 联合多学科在相同的理念下分工协作，努力让病人得到良好的血糖控制，实现糖尿病的管理目标
? *注：在无法监测HbA1c 时，可用空腹血糖< 110 mg/dl (6.0 mmol/l)来替代
谢谢大家!
六年内平均HbA1c 与微量白蛋白尿累计发病率
HbA1c与微血管并发症
不同HbA1c水平时基础血糖及餐后血糖增量对其贡献率
老年糖尿病人群中HbA1c与生存间的关系(WESDR)
提要
1. HbA1c临床意义
2.不能达标的主要原因
3. 全球合作伙伴?°强化血糖控制达标的十点建议 ?±
2型糖尿病控制目标-中国糖尿病指南
Fewer individuals achieve goals for HbA1c
versus lipids and blood pressure
在美国和欧盟的2型糖尿病患者中的绝大多数血糖控制不佳
不能达标的主要原因
? 不恰当的饮食及运动
? 缺乏对新的治疗药物的了解
? 药物选择不当
? 治疗手段相对保守
? 担心药物副作用
? 病人治疗顺应性差(擅自停药等)
? 基层保健系统不完善
传统的保守的渐进的治疗手段
HbA1c > 8.0% 仍保持单药治疗的状况
低血糖是血糖控制无法达标的首要原因
? 当HbA1c达到7%时，发生严重低血糖反应增加3倍(DCCT)
? 如果HbA1c<8%，药物导致的血糖波动的低谷不会触及低血糖水平
? 但如果控制目标继续降低，触及低血糖水平的可能性就越大
小 结
? 目前糖尿病患者的血糖达标率与ADA、 IDF、CDA所设定的治疗目标仍有很大的差距
? HbA1c是衡量血糖平均水平的指标，也是并发症危险性的重要指标
? 血糖不能达标的主要原因在于保守的治疗方案
提要
1. HbA1c临床意义
2. 不能达标的主要原因
3. 全球合作伙伴?°强化血糖控制达标的十点建议 ?±
改进糖尿病治疗和预后
强化控制血糖达标 - 十点建议
1. 将理想的血糖控制目标定义为HbA1c<6.5%*
2. 每3个月监测一次HbA1c
3. 积极控制高血糖，血脂紊乱及高血压，以取得最好的病情控制
4. 将所有新诊断的病人尽可能地推荐到糖尿病专科
5. 治疗潜在的病理生理缺陷--胰岛素抵抗?细胞功能缺陷
6. 积极治疗病人，以期在6个月内达到将HbA1c控制到<6.5%的目标
7. 治疗3个月后如病人达不到HbA1c<6.5%的目标，则应考虑联合治疗
8. 如新诊断的病人HbA1c>9%，则应立即给予联合治疗或注射胰岛素
9. 用不同作用机制的口服抗糖尿病药物来进行联合治疗
10. 联合多学科在相同的理念下分工协作，努力让病人得到良好的血糖控制，实现糖尿病的管理目标
? *注：在无法监测HbA1c 时，可用空腹血糖< 110 mg/dl (6.0 mmol/l)来替代
谢谢大家!
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