《中国乡村医生临床基础用药指南》抗生素药品应用分册 .doc
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参见附件(155kb)。
中国乡村医生临床基础用药指南
China's Rural Doctors Based Medication Guides
(抗生素分册)
中国军事医学科学出版社
《中国乡村医生基础用药指南》编写说明
一、 基本情况
《中国乡村医生基础用药指南》(China's Rural Doctors Based Medication Guides)是为贯彻落实国务院颁布的《乡村医师从业管理条例》和第三届全国乡村医师培训中心工作会议精神，参照卫生部教材办公室组织编写的全国乡村医生培训教材规划和新农合基本用药目录编写的指导乡村医生临床基础用药的书籍。
本书的每一篇专论均是在广泛、深入参阅国内、外最新，最权威文献的基础上按统一的编写规范进行评估、选辑、编撰而成。资料选用遵循权威性、全面性、实用性和时效性的方针，力求将重要的研究成果、临床评价结论反映在每一篇专论中。
二、 总体编排情况
本书在编排上共分六章(药物分类索引、抗菌素常识、常见疾病抗菌素基础用药、特殊人群用药注意事项、制造商名录、药物名称索引)及附录。
三、 药物专论各项目编写情况
【药物名称】包括了药物通用名称(中文通用名称、英文通用名称)及常见的一般名称(含别名和商品名)，未收录药物的化学名。
【临床应用】本书收载的临床应用包括国家食品药品监督管理局批准的药品适应症和权威参考文献所收载的临床应用信息。
【药理作用】主要包括了药物的基本药理学内容(药效学和药动学)。药效学简明扼要地叙述了药物所属类别、基本药理作用和作用机制、抗生素类药物的抗菌谱等内容。药动学则分别描述药物的起效和持续时间、吸收、分布、代谢、排泄和体外清除等内容。
【注意事项】本项以细化的条目形式将药物在临床应用中需要特别警示的问题归纳为交叉过敏、禁忌症、慎用、药物对儿童的影响、药物对老人的影响等。
【不良反应】包括用药前后可能出现的各系统副作用、药物过敏、药物的耐受性、耐药性和依赖性以及致畸、致癌、致突变作用等。
【给药说明】主要包括注射剂配伍、特殊的给药条件、特殊给药时间和给药方式说明、严重不良反应的处理方法、以及用药过量的表现及处理等内容。
【配伍禁忌】主要阐述了各药物在配伍过程中需要注意的，列举配伍应用后可能出现的临床症状及简要说明作用机理。
【用法用量】本项将用法与用量内容分解成详细的条目编写。其具体条目包括：成人与儿童的用法与用量，其下又按不同的病理生理状况分别叙述。
【规格制剂】包括药物的各种剂型、每种剂型的单位剂量以及各种剂型的贮藏方法。
四、 其他
本书目的在于对广大的乡村医生进行合理应用抗生素的指导，希望读者多提宝贵意见和建议，以便我们再版时改进，将此书编写得更好。
目 录
第一章 药物分类索引
第二章 抗菌素常识
第三章 常见疾病抗菌素基础用药
第四章 特殊人群用药注意事项
第五章 制造商名录
第六章 药物名称索引
附 录
第二章 抗菌素常识
第一节 什么是抗菌素及抗菌素的分类
第二节 抗菌素的选择应注意些什么
第三节 抗菌素的用量问题
第四节 抗菌治疗中疗效的观察
第五节 抗菌素应用过程中要注意防止严重过敏及毒性反应
第六节 二重感染问题
第七节 细菌的耐药性问题
第八节 抗菌素的联合应用
第九节 抗菌素药物的预防作用
第三章 常见疾病抗菌素基础用药
第一族：β-内酰胺族
一、 青霉素类
【简介】
青霉素是指分子中含有青霉烷，能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素。
青霉素又被称为青霉素G、peillin G、 盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。
青霉素是抗菌素的一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能，造成死亡。
青霉素类抗生素的毒性很小，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显.是化疗指数最大的抗生素。但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5%～10% ，为皮肤反应 ，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量大小无关。对本品高度过敏者，虽极微量亦能引起休克。注入体内可致癫痫样发作。大剂量长时间注射对中枢神经系统有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停药或降低剂量可以恢复。
使用本品必须先做皮内试验。青霉素过敏试验包括皮肤试验方法(简称青霉素皮试)及体外试验方法，其中以皮内注射较准确。皮试本身也有一定的危险性，约有25%的过敏性休克死亡的病人死于皮试。所以皮试或注射给药时都应作好充分的抢救准备。在换用不同批号青霉素时，也需重作皮试。注射液、皮试液均不稳定，以新鲜配制为佳。而且对于自肾排泄，肾功能不良者，剂量应适当调整。此外，局部应用致敏机会多，且细菌易产生抗药性，故不提倡。
【分类】
按其特点可分为 ：
青霉素G类：如青霉素G钾、青霉素G钠、长效西林等。
青霉素V类：(别名：苯氧甲基青霉素、6-苯氧乙酰胺基青霉烷酸) 如青霉素V钾等(包括有多种剂型)。
耐酶青霉素：如苯唑青霉素(新青Ⅱ号)、氯唑青霉素等。
广谱青霉素：如氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等。
抗绿脓杆菌的广谱青霉素：如羧苄青霉素、氧哌嗪青霉素、呋苄青霉素等。
氮咪青霉素：如美西林及其酯匹美西林等，其特点为较耐酶，对某些阴性杆菌(如大肠克雷伯氏和沙门氏菌)有效，但对绿脓杆菌效差。
【特点】
青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显，但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能 ......
中国乡村医生临床基础用药指南
China's Rural Doctors Based Medication Guides
(抗生素分册)
中国军事医学科学出版社
《中国乡村医生基础用药指南》编写说明
一、 基本情况
《中国乡村医生基础用药指南》(China's Rural Doctors Based Medication Guides)是为贯彻落实国务院颁布的《乡村医师从业管理条例》和第三届全国乡村医师培训中心工作会议精神，参照卫生部教材办公室组织编写的全国乡村医生培训教材规划和新农合基本用药目录编写的指导乡村医生临床基础用药的书籍。
本书的每一篇专论均是在广泛、深入参阅国内、外最新，最权威文献的基础上按统一的编写规范进行评估、选辑、编撰而成。资料选用遵循权威性、全面性、实用性和时效性的方针，力求将重要的研究成果、临床评价结论反映在每一篇专论中。
二、 总体编排情况
本书在编排上共分六章(药物分类索引、抗菌素常识、常见疾病抗菌素基础用药、特殊人群用药注意事项、制造商名录、药物名称索引)及附录。
三、 药物专论各项目编写情况
【药物名称】包括了药物通用名称(中文通用名称、英文通用名称)及常见的一般名称(含别名和商品名)，未收录药物的化学名。
【临床应用】本书收载的临床应用包括国家食品药品监督管理局批准的药品适应症和权威参考文献所收载的临床应用信息。
【药理作用】主要包括了药物的基本药理学内容(药效学和药动学)。药效学简明扼要地叙述了药物所属类别、基本药理作用和作用机制、抗生素类药物的抗菌谱等内容。药动学则分别描述药物的起效和持续时间、吸收、分布、代谢、排泄和体外清除等内容。
【注意事项】本项以细化的条目形式将药物在临床应用中需要特别警示的问题归纳为交叉过敏、禁忌症、慎用、药物对儿童的影响、药物对老人的影响等。
【不良反应】包括用药前后可能出现的各系统副作用、药物过敏、药物的耐受性、耐药性和依赖性以及致畸、致癌、致突变作用等。
【给药说明】主要包括注射剂配伍、特殊的给药条件、特殊给药时间和给药方式说明、严重不良反应的处理方法、以及用药过量的表现及处理等内容。
【配伍禁忌】主要阐述了各药物在配伍过程中需要注意的，列举配伍应用后可能出现的临床症状及简要说明作用机理。
【用法用量】本项将用法与用量内容分解成详细的条目编写。其具体条目包括：成人与儿童的用法与用量，其下又按不同的病理生理状况分别叙述。
【规格制剂】包括药物的各种剂型、每种剂型的单位剂量以及各种剂型的贮藏方法。
四、 其他
本书目的在于对广大的乡村医生进行合理应用抗生素的指导，希望读者多提宝贵意见和建议，以便我们再版时改进，将此书编写得更好。
目 录
第一章 药物分类索引
第二章 抗菌素常识
第三章 常见疾病抗菌素基础用药
第四章 特殊人群用药注意事项
第五章 制造商名录
第六章 药物名称索引
附 录
第二章 抗菌素常识
第一节 什么是抗菌素及抗菌素的分类
第二节 抗菌素的选择应注意些什么
第三节 抗菌素的用量问题
第四节 抗菌治疗中疗效的观察
第五节 抗菌素应用过程中要注意防止严重过敏及毒性反应
第六节 二重感染问题
第七节 细菌的耐药性问题
第八节 抗菌素的联合应用
第九节 抗菌素药物的预防作用
第三章 常见疾病抗菌素基础用药
第一族：β-内酰胺族
一、 青霉素类
【简介】
青霉素是指分子中含有青霉烷，能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素。
青霉素又被称为青霉素G、peillin G、 盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。
青霉素是抗菌素的一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能，造成死亡。
青霉素类抗生素的毒性很小，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显.是化疗指数最大的抗生素。但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5%～10% ，为皮肤反应 ，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量大小无关。对本品高度过敏者，虽极微量亦能引起休克。注入体内可致癫痫样发作。大剂量长时间注射对中枢神经系统有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停药或降低剂量可以恢复。
使用本品必须先做皮内试验。青霉素过敏试验包括皮肤试验方法(简称青霉素皮试)及体外试验方法，其中以皮内注射较准确。皮试本身也有一定的危险性，约有25%的过敏性休克死亡的病人死于皮试。所以皮试或注射给药时都应作好充分的抢救准备。在换用不同批号青霉素时，也需重作皮试。注射液、皮试液均不稳定，以新鲜配制为佳。而且对于自肾排泄，肾功能不良者，剂量应适当调整。此外，局部应用致敏机会多，且细菌易产生抗药性，故不提倡。
【分类】
按其特点可分为 ：
青霉素G类：如青霉素G钾、青霉素G钠、长效西林等。
青霉素V类：(别名：苯氧甲基青霉素、6-苯氧乙酰胺基青霉烷酸) 如青霉素V钾等(包括有多种剂型)。
耐酶青霉素：如苯唑青霉素(新青Ⅱ号)、氯唑青霉素等。
广谱青霉素：如氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等。
抗绿脓杆菌的广谱青霉素：如羧苄青霉素、氧哌嗪青霉素、呋苄青霉素等。
氮咪青霉素：如美西林及其酯匹美西林等，其特点为较耐酶，对某些阴性杆菌(如大肠克雷伯氏和沙门氏菌)有效，但对绿脓杆菌效差。
【特点】
青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显，但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能 ......
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