失眠与抑郁.ppt
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失眠与抑郁
睡眠基本知识
* 什么是睡眠？
一种意识相对不清以及随意运动肌肉处于静息情况下的生理状态，需要进行周期性循环
睡眠的生理功能
睡眠结构
* 正常睡眠周期分5个阶段
- 非快动眼睡眠(NREM)(或称慢波睡眠)
" 浅睡眠，1/2期睡眠
" 深睡眠，3/4期睡眠
- 快动眼睡眠(REM)(或称快波睡眠)
* 每个周期90-110分钟
* 每晚有4-5个周期
睡眠结构
* 1期睡眠，占总睡眠时间约5%
- 处于半睡半醒之间
- 眼球活动缓慢
- 肌肉活动放缓
- 易被唤醒
* 2期睡眠，占总睡眠时间约50%
- 大脑活动减慢
- 呼吸均匀
- 眼动停止
睡眠结构
* 3/4期睡眠，占总睡眠时间约25%
- 对恢复体力起重要作用
- 肌肉活动消失
- 很难唤醒
* 快动眼睡眠，占总睡眠时间约20%
- 大脑对白天的经验进行整合
- 呼吸加快、变浅、不规则
- 眼球向各方向快速跳动，肢体肌肉暂时瘫痪
各睡眠期的表现(1)
* 慢波睡眠
脑活动?
肌张力下降
无眼球运动
循环、呼吸和植物神经功能下降
各睡眠期的表现(2)
* 快波睡眠
脑活动?
肌张力极低
有眼球运动
心率? 、血压?? 、呼吸?
外阴充血，阴茎勃起
睡眠结构
电极的放置部位
NREM睡眠
NREM 睡眠 - 1 期
NREM 睡眠 - 2 期
NREM 睡眠 - 3 期
NREM 睡眠 - 4 期
REM 睡眠
睡眠结构的重要性
* 睡眠的生理作用与稳定、完整的睡眠结构有关，因此任何形式的睡眠障碍，只要影响睡眠结构，均可能影响机体的生理功能
* 临床最常见的睡眠障碍是各种形式的失眠、入睡障碍、醒转次数增加、早醒、浅睡眠等，均为睡眠结构稳定性与完整性产生影响
我们为什么需要睡眠?
* 动物睡眠剥夺的实验
- 如果完全剥夺动物睡眠40天，实验动物将死亡
* 人类的睡眠剥夺
- 非伦理的试验
- 有限剥夺睡眠试验的结果(人类睡眠剥夺或缺乏)
" 增加导致睡眠的睡意驱动
" 损害思考和记忆力
" 影响情绪
" 增加冒险(冲动)行为
" 对免疫和激素的影响
" 诱发各种疾病：例如溃疡、高血压、癫痫
正常人的睡眠时间
* <20 岁 7.5h
* 20~29岁 7.2h
* 30~39岁 6.9h
* 40~49岁 6.7h
* 50~59岁 6.3h
* >60岁 6h
失眠的定义
* 失眠是指睡眠的质和量都不满意的状态，是一个临床症状，而非疾病实体，通常指入睡和维持睡眠困难。
具体操作性定义 ：
1、入睡困难：就寝30分钟不能入睡；
2、维持睡眠困难：夜间醒转2次和2次以上
3、总睡眠不足6小时
4、多梦、尤其是恶梦频频，醒后不解乏
失眠流行病学
* 三分之一的美国人受失眠困扰
失眠的发病率
* 中国45.4
* 安卡拉 32.9
* 雅典 21.7
* 班加罗尔 20.2
* 柏林 29.0
* 格罗宁根 34.0
* 伊巴丹 14.5
* 美因兹 32
中国睡眠调查结果
* 地点：上海 北京 广州 南京 杭州 山东
* 样本：10079例
* 结果：量表测定证明，28%失眠，17.4%可疑，合计45.4%存在睡眠问题
* 与欧美数据相仿
睡眠障碍的医疗现状
一高三低一大
* 患病率高
* 就诊率低
* 确诊率低
* 治疗有效率低
* 危害性大
睡眠障碍就诊率低
认识上存在误区
* 睡眠问题不一定是疾病
如遗尿、夜惊、梦呓、磨牙、梦魇、梦游等
* 甚至把打呼噜看成是"睡得香"、"睡得好"的标志
睡眠障碍确诊率低
* 医生：专业医师非常缺乏,大多数医师缺 乏相关知识
* 专业：内容丰富、分类复杂
睡眠障碍治疗有效率低
* 病人方面：睡眠卫生不良，依从性差
* 医生方面：诊断错误、治疗方法不当、选药不当
睡眠障碍危险性大
危害健康
危害家庭
危害社会
长期失眠对人的影响
* 精力不足
* 精神萎靡
* 注意力不集中
* 情绪低落
* 急躁、紧张、易怒
失眠患者有更多记忆问题
开车时有时/经常有睡意
失眠对健康的影响
失眠的白天影响
* 与控制良好的病人相比，白天的表现受到影响
* 影响对自身健康的感知
* 高的缺勤率
* 增加医源性失能
* 抑郁的危险因素
医疗资源的消耗(6个月)
危害家庭和睦
* 引发家庭矛盾
* 夫妻生活不和谐
* 影响生活质量
睡眠障碍和缺勤
常见失眠的原因
用5 P来表示：
* Physical Causes: 各种疼痛、心悸、气短、咳嗽、尿频等躯体症状
* Physiological Causes: 时差、睡眠环境改变
* Psychological Causes:焦虑、抑郁
* Psychiatric causes:各种精神疾病，如精神分裂症，反应性精神病。
* Pharmacological causes:中枢神经兴奋药(苯丙胺、利他林)
失眠的分类
按失眠病程的长短 ：
* 一时性失眠 <1 周
* 短期失眠 1 ～3 周
* 慢性失眠 >3 周
按失眠病因分类：
* 原发性失眠
* 继发性失眠 ......
失眠与抑郁
睡眠基本知识
* 什么是睡眠？
一种意识相对不清以及随意运动肌肉处于静息情况下的生理状态，需要进行周期性循环
睡眠的生理功能
睡眠结构
* 正常睡眠周期分5个阶段
- 非快动眼睡眠(NREM)(或称慢波睡眠)
" 浅睡眠，1/2期睡眠
" 深睡眠，3/4期睡眠
- 快动眼睡眠(REM)(或称快波睡眠)
* 每个周期90-110分钟
* 每晚有4-5个周期
睡眠结构
* 1期睡眠，占总睡眠时间约5%
- 处于半睡半醒之间
- 眼球活动缓慢
- 肌肉活动放缓
- 易被唤醒
* 2期睡眠，占总睡眠时间约50%
- 大脑活动减慢
- 呼吸均匀
- 眼动停止
睡眠结构
* 3/4期睡眠，占总睡眠时间约25%
- 对恢复体力起重要作用
- 肌肉活动消失
- 很难唤醒
* 快动眼睡眠，占总睡眠时间约20%
- 大脑对白天的经验进行整合
- 呼吸加快、变浅、不规则
- 眼球向各方向快速跳动，肢体肌肉暂时瘫痪
各睡眠期的表现(1)
* 慢波睡眠
脑活动?
肌张力下降
无眼球运动
循环、呼吸和植物神经功能下降
各睡眠期的表现(2)
* 快波睡眠
脑活动?
肌张力极低
有眼球运动
心率? 、血压?? 、呼吸?
外阴充血，阴茎勃起
睡眠结构
电极的放置部位
NREM睡眠
NREM 睡眠 - 1 期
NREM 睡眠 - 2 期
NREM 睡眠 - 3 期
NREM 睡眠 - 4 期
REM 睡眠
睡眠结构的重要性
* 睡眠的生理作用与稳定、完整的睡眠结构有关，因此任何形式的睡眠障碍，只要影响睡眠结构，均可能影响机体的生理功能
* 临床最常见的睡眠障碍是各种形式的失眠、入睡障碍、醒转次数增加、早醒、浅睡眠等，均为睡眠结构稳定性与完整性产生影响
我们为什么需要睡眠?
* 动物睡眠剥夺的实验
- 如果完全剥夺动物睡眠40天，实验动物将死亡
* 人类的睡眠剥夺
- 非伦理的试验
- 有限剥夺睡眠试验的结果(人类睡眠剥夺或缺乏)
" 增加导致睡眠的睡意驱动
" 损害思考和记忆力
" 影响情绪
" 增加冒险(冲动)行为
" 对免疫和激素的影响
" 诱发各种疾病：例如溃疡、高血压、癫痫
正常人的睡眠时间
* <20 岁 7.5h
* 20~29岁 7.2h
* 30~39岁 6.9h
* 40~49岁 6.7h
* 50~59岁 6.3h
* >60岁 6h
失眠的定义
* 失眠是指睡眠的质和量都不满意的状态，是一个临床症状，而非疾病实体，通常指入睡和维持睡眠困难。
具体操作性定义 ：
1、入睡困难：就寝30分钟不能入睡；
2、维持睡眠困难：夜间醒转2次和2次以上
3、总睡眠不足6小时
4、多梦、尤其是恶梦频频，醒后不解乏
失眠流行病学
* 三分之一的美国人受失眠困扰
失眠的发病率
* 中国45.4
* 安卡拉 32.9
* 雅典 21.7
* 班加罗尔 20.2
* 柏林 29.0
* 格罗宁根 34.0
* 伊巴丹 14.5
* 美因兹 32
中国睡眠调查结果
* 地点：上海 北京 广州 南京 杭州 山东
* 样本：10079例
* 结果：量表测定证明，28%失眠，17.4%可疑，合计45.4%存在睡眠问题
* 与欧美数据相仿
睡眠障碍的医疗现状
一高三低一大
* 患病率高
* 就诊率低
* 确诊率低
* 治疗有效率低
* 危害性大
睡眠障碍就诊率低
认识上存在误区
* 睡眠问题不一定是疾病
如遗尿、夜惊、梦呓、磨牙、梦魇、梦游等
* 甚至把打呼噜看成是"睡得香"、"睡得好"的标志
睡眠障碍确诊率低
* 医生：专业医师非常缺乏,大多数医师缺 乏相关知识
* 专业：内容丰富、分类复杂
睡眠障碍治疗有效率低
* 病人方面：睡眠卫生不良，依从性差
* 医生方面：诊断错误、治疗方法不当、选药不当
睡眠障碍危险性大
危害健康
危害家庭
危害社会
长期失眠对人的影响
* 精力不足
* 精神萎靡
* 注意力不集中
* 情绪低落
* 急躁、紧张、易怒
失眠患者有更多记忆问题
开车时有时/经常有睡意
失眠对健康的影响
失眠的白天影响
* 与控制良好的病人相比，白天的表现受到影响
* 影响对自身健康的感知
* 高的缺勤率
* 增加医源性失能
* 抑郁的危险因素
医疗资源的消耗(6个月)
危害家庭和睦
* 引发家庭矛盾
* 夫妻生活不和谐
* 影响生活质量
睡眠障碍和缺勤
常见失眠的原因
用5 P来表示：
* Physical Causes: 各种疼痛、心悸、气短、咳嗽、尿频等躯体症状
* Physiological Causes: 时差、睡眠环境改变
* Psychological Causes:焦虑、抑郁
* Psychiatric causes:各种精神疾病，如精神分裂症，反应性精神病。
* Pharmacological causes:中枢神经兴奋药(苯丙胺、利他林)
失眠的分类
按失眠病程的长短 ：
* 一时性失眠 <1 周
* 短期失眠 1 ～3 周
* 慢性失眠 >3 周
按失眠病因分类：
* 原发性失眠
* 继发性失眠 ......
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