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参见附件(761KB)。
淋病
? 淋病(gonorrhea)是指由淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也包括淋菌性眼炎、咽炎、直肠炎、盆腔炎(PID)和播散性淋球菌感染(DGI).主要通过性接触传播。
[传播途径]
? 淋病患者是传染淋病的主要传染源，有症状或无症状者，均可通过以下途径传播。
? 1、 性接触传播 成人淋病几乎都是通过性交感染。
? 2、 非性接触传播
[临床表现]
? 淋漓不尽尿意不止 滴滴嗒嗒缠绵不愈
? 根据淋球菌侵犯的部位、范围及严重程度，将临床分为4类:
? (一) 无并发症淋病(单纯性淋病)
? 1、 男性泌尿生殖系统淋病
? 2、 女性泌尿生殖系统淋病
? )淋菌性宫颈炎
? )淋菌性尿道炎
? )淋菌性前庭大腺炎
? )幼女淋病
(二)有并发症淋病
? (二)男性有并发症淋病
- (1) 淋菌性前列腺炎
- (2) 淋菌性精囊炎
- (3) 淋菌性附睾炎
女性有并发症淋病
? (1) 淋菌性盆腔炎
? (2) 淋菌性肝周炎
?
其他部位淋病
?
- 淋菌性结膜炎
-淋菌性咽炎
-淋菌性直肠炎
? 播散性淋球菌感染(DGI)
淋病后综合征
? 淋病后综合征:
- 衣原体或支原体、真菌、滴虫、疱疹病毒及其它菌群存在;
- 泌尿生殖道粘膜尚未恢复或粘膜下水肿、结缔组织增生，在排尿或射精时牵拉局部神经末稍)引起不适;
- 对泌尿生殖系统淋病长期大量滥用抗生素治疗，致使机会性微生物生长；
- 尿道狭窄。
淋病患者的心理障碍:
? 由于性病与道德、伦理和法律有密切关系，患者易产生极大的精神压力，少数非性病患者也产生强烈的恐惧感而造成患者心理和行为的异常，在临床上常见恐惧、疑病、抑郁及强迫等症状，可伴有植物神经功能紊乱，如面红、多汗、心悸、纳差及两手颤抖等。有的出现尿道口及下腹不适、遗精、早泄、阳萎、月经不调、性欲下降等。
[实验室检验 ]
? 一、涂片检查
? 淋球菌形态特征 在脓液中成对地排列于脓细胞的原浆内或其外围。呈肾形或蚕豆状的Gram阴性双球菌。它是嗜二氧化碳的需氧菌。
? 二、淋球菌培养
? 三、 注意事项
- 涂片时不、要用力涂擦而、应将棉拭在玻片上轻轻滚动
? ：
? 急性淋病后尿道炎脓性分泌物直接涂片，革兰氏染色。油镜(10×100)下见到革兰氏阴性双球菌大部分分布在中性白细胞内，少许分布于细胞外，不侵犯上皮细胞。
? 淋病性尿道炎浆液性分泌物直接涂片，革兰氏染色。油镜(10×100)下见到革兰氏阴性双球菌主要分布在细胞外，少许在细胞内。
[治疗]
? 淋病的抗生素治疗
?(1)喹诺酮类药物:
-氧氟沙星,泰利必妥、奥复 星
- 环丙沙星(ciprofloxacinc， 环丙氟哌酸、悉复 欢
- 诺氟沙星(Norfloxacine， 氟哌酸、淋克星、力醇罗)
- 左氟沙星(levofIoxacin， 可乐必妥)
氨基糖甙类药物:
- ?大观霉素(spectinomycin，壮观霉霉、淋必治、一针灵、奇霉素、放线菌素)，针剂，每支2克，肌注，男一次2g，女一次4g。
- ?乙基西梭霉素：针剂，每支2ml, 100mg, 单剂200mg肌肉注射或静脉注射。
头孢菌素类药物:
?头孢三嗪(Ceftriaxone， 菌必治,头孢曲松)，? 头孢噻肟(Cefotaxime， 凯福隆
? 头孢克罗(Ceclo， 希 刻劳)
? 头孢哌酮(Cefopevagone， 头孢氧哌唑、赛必欣、达诺欣)
? 头孢噻甲羧肟(Ceftagidime)
? 拉氧头孢(Sheomarim， 噻吗灵)
半合成青霉素:
-优力新(Sultamicillin)，- 氨氯青霉素(Ampicloxacillin， 淋必清)，- 安灭菌(Augmentin， 安克)，- 克菌胶囊，氯霉素类药物：
? 甲砜霉素：
其它
? 水剂青霉素
?普鲁卡因青霉素
? 利福平，美满霉素,阿齐霉素，克拉霉素
淋病
? 部位 龟头、尿道口
? 皮损 尿道口周围龟头红肿，尿道口有多量黄白色脓性分泌物流出
?
? ：淋病是由淋病双球菌感染引起的泌尿生殖系统传染病，好发于青壮年，为常见的性传播疾病之一。诊断要点：大多有婚外性生活或配偶感染史。潜伏期平均3-5天。男性主要为尿道炎症状，表现为尿道口红肿，溢脓，尿频，尿痛及排尿困难。女性患者表现为白带增多，下腹坠痛及轻度尿道炎等症状。儿童淋病以3-7岁幼女为主，多由接触被淋球菌污染的用口而间接感染，可表现为外阴炎，阴道及尿道炎等。脓液涂片可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌。淋球菌培养阳性。
淋病
? 淋病性结膜炎，脓性分泌物。
? 儿童淋病眼炎，脓性分泌物。
? 幼女淋病，外阴潮红，脓性分泌物，尿频，尿痛，处女膜未见。
? 女性淋病，宫颈红肿严重。
? 性淋病性尿道炎
? 流黄脓液
? 淋病性睾丸、附睾炎，黄白脓液。
? 女性淋病性尿道炎
? 急性淋菌性尿道炎，尿道口脓性分泌物
? 子宫颈轻度水肿，无分泌物。自觉白带多，下腹坠胀。
? 子宫颈肿胀逐渐消退，有少量脓性分泌物、少量脓性白带，无任何自觉症状。
? 淋病性肘关节炎，肘关节明显潮红、肿胀，在红肿基础上形成豆大脓疱数个。
? 淋病，尿道外口潮红，水肿明显；挤压尿道，在尿道口有粘稠的黄白色脓汁流出；尿痛明显。
? 急性淋病性尿道炎、龟头、尿道外口红肿，有粘稠性黄白色脓汁流出。自觉尿道灼热、尿痛、尿频。脓汁直接涂片，查有淋菌，培养24小时生长淋菌菌落。
? 淋病是由淋病双球菌感染引起的泌尿生殖系统传染病，好发于青壮年，为常见的性传播疾病之一。诊断要点：大多有婚外性生活或配偶感染史。潜伏期平均3-5天。男性主要为尿道炎症状，表现为尿道口红肿，溢脓，尿频，尿痛及排尿困难。女性患者表现为白带增多，下腹坠痛及轻度尿道炎等症状。儿童淋病以3-7岁幼女为主，多由接触被淋球菌污染的用口而间接感染，可表现为外阴炎，阴道及尿道炎等。脓液涂片可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌。淋球菌培养阳性
? ：淋病是由淋病双球菌感染引起的泌尿生殖系统传染病，好发于青壮年，为常见的性传播疾病之一。诊断要点：大多有婚外性生活或配偶感染史。潜伏期平均3-5天。男性主要为尿道炎症状，表现为尿道口红肿，溢脓，尿频，尿痛及排尿困难。女性患者表现为白带增多，下腹坠痛及轻度尿道炎等症状。儿童淋病以3-7岁幼女为主，多由接触被淋球菌污染的用口而间接感染，可表现为外阴炎，阴道及尿道炎等。脓液涂片可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌。淋球菌培养阳性。
? 女性急性淋病性尿道炎，尿道口及周围有少许黄色脓性分泌物，尿道口周围和小阴唇内侧潮红、肿胀，自觉轻度尿频、尿急、尿痛。
? ：幼女淋病性外阴炎，外阴潮红、浸渍，阴唇外侧及前庭潮红肿胀，处女膜破坏消失，少许白色脓性分泌物。自觉外阴瘙痒，尿频，轻度尿痛。
? 肘关节、腕关节、指掌关节明显潮红、肿胀，为淋病性关节炎。
? 在1、2掌指关节见到腱鞘炎，为淋病性关节炎及腱鞘炎。
? 非淋：尿道口轻微肿胀，晨起首次排尿前有少许浆液性分泌物，伴有少许结痂，无明显尿痛，淋球菌检查阴性。
非淋菌性尿道炎(NGU)
? 尿道口水肿，阴唇内侧及阴道口轻度水肿，少量脓性分泌物
? 非淋
? 尿道口水肿，阴唇内侧及阴道口轻度水肿，少量脓性分泌物。
? 非淋病性尿道炎分泌物涂片 姬姆萨染色 油镜 10×100见到一个大单核细胞，胞浆内有球形和椭圆形的包涵体-衣原体。
淋病
? 淋病(gonorrhea)是指由淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也包括淋菌性眼炎、咽炎、直肠炎、盆腔炎(PID)和播散性淋球菌感染(DGI).主要通过性接触传播。
[传播途径]
? 淋病患者是传染淋病的主要传染源，有症状或无症状者，均可通过以下途径传播。
? 1、 性接触传播 成人淋病几乎都是通过性交感染。
? 2、 非性接触传播
[临床表现]
? 淋漓不尽尿意不止 滴滴嗒嗒缠绵不愈
? 根据淋球菌侵犯的部位、范围及严重程度，将临床分为4类:
? (一) 无并发症淋病(单纯性淋病)
? 1、 男性泌尿生殖系统淋病
? 2、 女性泌尿生殖系统淋病
? )淋菌性宫颈炎
? )淋菌性尿道炎
? )淋菌性前庭大腺炎
? )幼女淋病
(二)有并发症淋病
? (二)男性有并发症淋病
- (1) 淋菌性前列腺炎
- (2) 淋菌性精囊炎
- (3) 淋菌性附睾炎
女性有并发症淋病
? (1) 淋菌性盆腔炎
? (2) 淋菌性肝周炎
?
其他部位淋病
?
- 淋菌性结膜炎
-淋菌性咽炎
-淋菌性直肠炎
? 播散性淋球菌感染(DGI)
淋病后综合征
? 淋病后综合征:
- 衣原体或支原体、真菌、滴虫、疱疹病毒及其它菌群存在;
- 泌尿生殖道粘膜尚未恢复或粘膜下水肿、结缔组织增生，在排尿或射精时牵拉局部神经末稍)引起不适;
- 对泌尿生殖系统淋病长期大量滥用抗生素治疗，致使机会性微生物生长；
- 尿道狭窄。
淋病患者的心理障碍:
? 由于性病与道德、伦理和法律有密切关系，患者易产生极大的精神压力，少数非性病患者也产生强烈的恐惧感而造成患者心理和行为的异常，在临床上常见恐惧、疑病、抑郁及强迫等症状，可伴有植物神经功能紊乱，如面红、多汗、心悸、纳差及两手颤抖等。有的出现尿道口及下腹不适、遗精、早泄、阳萎、月经不调、性欲下降等。
[实验室检验 ]
? 一、涂片检查
? 淋球菌形态特征 在脓液中成对地排列于脓细胞的原浆内或其外围。呈肾形或蚕豆状的Gram阴性双球菌。它是嗜二氧化碳的需氧菌。
? 二、淋球菌培养
? 三、 注意事项
- 涂片时不、要用力涂擦而、应将棉拭在玻片上轻轻滚动
? ：
? 急性淋病后尿道炎脓性分泌物直接涂片，革兰氏染色。油镜(10×100)下见到革兰氏阴性双球菌大部分分布在中性白细胞内，少许分布于细胞外，不侵犯上皮细胞。
? 淋病性尿道炎浆液性分泌物直接涂片，革兰氏染色。油镜(10×100)下见到革兰氏阴性双球菌主要分布在细胞外，少许在细胞内。
[治疗]
? 淋病的抗生素治疗
?(1)喹诺酮类药物:
-氧氟沙星,泰利必妥、奥复 星
- 环丙沙星(ciprofloxacinc， 环丙氟哌酸、悉复 欢
- 诺氟沙星(Norfloxacine， 氟哌酸、淋克星、力醇罗)
- 左氟沙星(levofIoxacin， 可乐必妥)
氨基糖甙类药物:
- ?大观霉素(spectinomycin，壮观霉霉、淋必治、一针灵、奇霉素、放线菌素)，针剂，每支2克，肌注，男一次2g，女一次4g。
- ?乙基西梭霉素：针剂，每支2ml, 100mg, 单剂200mg肌肉注射或静脉注射。
头孢菌素类药物:
?头孢三嗪(Ceftriaxone， 菌必治,头孢曲松)，? 头孢噻肟(Cefotaxime， 凯福隆
? 头孢克罗(Ceclo， 希 刻劳)
? 头孢哌酮(Cefopevagone， 头孢氧哌唑、赛必欣、达诺欣)
? 头孢噻甲羧肟(Ceftagidime)
? 拉氧头孢(Sheomarim， 噻吗灵)
半合成青霉素:
-优力新(Sultamicillin)，- 氨氯青霉素(Ampicloxacillin， 淋必清)，- 安灭菌(Augmentin， 安克)，- 克菌胶囊，氯霉素类药物：
? 甲砜霉素：
其它
? 水剂青霉素
?普鲁卡因青霉素
? 利福平，美满霉素,阿齐霉素，克拉霉素
淋病
? 部位 龟头、尿道口
? 皮损 尿道口周围龟头红肿，尿道口有多量黄白色脓性分泌物流出
?
? ：淋病是由淋病双球菌感染引起的泌尿生殖系统传染病，好发于青壮年，为常见的性传播疾病之一。诊断要点：大多有婚外性生活或配偶感染史。潜伏期平均3-5天。男性主要为尿道炎症状，表现为尿道口红肿，溢脓，尿频，尿痛及排尿困难。女性患者表现为白带增多，下腹坠痛及轻度尿道炎等症状。儿童淋病以3-7岁幼女为主，多由接触被淋球菌污染的用口而间接感染，可表现为外阴炎，阴道及尿道炎等。脓液涂片可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌。淋球菌培养阳性。
淋病
? 淋病性结膜炎，脓性分泌物。
? 儿童淋病眼炎，脓性分泌物。
? 幼女淋病，外阴潮红，脓性分泌物，尿频，尿痛，处女膜未见。
? 女性淋病，宫颈红肿严重。
? 性淋病性尿道炎
? 流黄脓液
? 淋病性睾丸、附睾炎，黄白脓液。
? 女性淋病性尿道炎
? 急性淋菌性尿道炎，尿道口脓性分泌物
? 子宫颈轻度水肿，无分泌物。自觉白带多，下腹坠胀。
? 子宫颈肿胀逐渐消退，有少量脓性分泌物、少量脓性白带，无任何自觉症状。
? 淋病性肘关节炎，肘关节明显潮红、肿胀，在红肿基础上形成豆大脓疱数个。
? 淋病，尿道外口潮红，水肿明显；挤压尿道，在尿道口有粘稠的黄白色脓汁流出；尿痛明显。
? 急性淋病性尿道炎、龟头、尿道外口红肿，有粘稠性黄白色脓汁流出。自觉尿道灼热、尿痛、尿频。脓汁直接涂片，查有淋菌，培养24小时生长淋菌菌落。
? 淋病是由淋病双球菌感染引起的泌尿生殖系统传染病，好发于青壮年，为常见的性传播疾病之一。诊断要点：大多有婚外性生活或配偶感染史。潜伏期平均3-5天。男性主要为尿道炎症状，表现为尿道口红肿，溢脓，尿频，尿痛及排尿困难。女性患者表现为白带增多，下腹坠痛及轻度尿道炎等症状。儿童淋病以3-7岁幼女为主，多由接触被淋球菌污染的用口而间接感染，可表现为外阴炎，阴道及尿道炎等。脓液涂片可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌。淋球菌培养阳性
? ：淋病是由淋病双球菌感染引起的泌尿生殖系统传染病，好发于青壮年，为常见的性传播疾病之一。诊断要点：大多有婚外性生活或配偶感染史。潜伏期平均3-5天。男性主要为尿道炎症状，表现为尿道口红肿，溢脓，尿频，尿痛及排尿困难。女性患者表现为白带增多，下腹坠痛及轻度尿道炎等症状。儿童淋病以3-7岁幼女为主，多由接触被淋球菌污染的用口而间接感染，可表现为外阴炎，阴道及尿道炎等。脓液涂片可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌。淋球菌培养阳性。
? 女性急性淋病性尿道炎，尿道口及周围有少许黄色脓性分泌物，尿道口周围和小阴唇内侧潮红、肿胀，自觉轻度尿频、尿急、尿痛。
? ：幼女淋病性外阴炎，外阴潮红、浸渍，阴唇外侧及前庭潮红肿胀，处女膜破坏消失，少许白色脓性分泌物。自觉外阴瘙痒，尿频，轻度尿痛。
? 肘关节、腕关节、指掌关节明显潮红、肿胀，为淋病性关节炎。
? 在1、2掌指关节见到腱鞘炎，为淋病性关节炎及腱鞘炎。
? 非淋：尿道口轻微肿胀，晨起首次排尿前有少许浆液性分泌物，伴有少许结痂，无明显尿痛，淋球菌检查阴性。
非淋菌性尿道炎(NGU)
? 尿道口水肿，阴唇内侧及阴道口轻度水肿，少量脓性分泌物
? 非淋
? 尿道口水肿，阴唇内侧及阴道口轻度水肿，少量脓性分泌物。
? 非淋病性尿道炎分泌物涂片 姬姆萨染色 油镜 10×100见到一个大单核细胞，胞浆内有球形和椭圆形的包涵体-衣原体。
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