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起博心电图分析.PPT

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    起搏心电图分析

    美敦力公司荣誉出品

    滞后

    ? 可在感知自身搏动后使频率降到设定的低限频率以下

    噪声转换

    ? 连续的不应期感知将引起以低限频率或传感器驱动的频率起搏

    感知不良

    ? 有自身的除极活动存在，但起搏器未能察觉或感知

    过分感知

    ? 感知到不适当的信号

    -可以是生理的或非生理的

    无夺获表现为：

    ?起搏标记后无除极迹象

    无输出

    ? 心电图上没有起搏器钉样标记，频率低于低限频率

    磁铁作用

    ? 放置磁铁引起以设计的磁铁频率非同步起搏

    高限频率行为

    ? 假文氏现象将引起频率波动

    高限频率行为

    ?2:1 阻滞作用将引起频率骤降

    起搏器介导心动过速的干预

    ? 用以终止起搏器介导的心动过速

    频率适应性起搏

    ? 起搏频率的加速或减速可能被误认为是异常起搏器行为

    频率滞后

    ? 允许感知事件之后发生较低频率，起搏频率较高

    频率骤降反应

    ? 在频率偶尔发生骤降时，以高频发放起搏

    - 起搏治疗适用于患神经心源性昏厥的病人

    模式转换

    ? 设备从跟踪 (DDDR) 转换到非跟踪 (DDIR) 模式

    频率适应性房室间期延迟

    ? 房室间期随频率增加而缩短

    高频心房跟踪可由下列原因引起：

    ? 室上性快速性心律失常

    ? 心房过感知

    文氏现象

    2:1 阻滞

    交叉感知

    ? 交叉感知是感知对立心腔传导的起搏刺激，它会导致不应有的起搏器反应，例如，假抑制

    对起搏器介导的

    心动过速的干预

    ? 用以终止起搏器介导的心动过速

    下图是什么功能运作？

    下图是什么功能运作？

    下图中起搏器工作是否正常？

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    您可能想把什么功能设为 On？

    下图中起搏器工作是否正常？

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    还有10个Case, 您还有兴趣吗？

    Routine follow-up ECG on a chronic pacemaker

    Routine follow-up, chronic pacemaker

    3 year old pacemaker-routine follow-up

    4 year old pacemaker

    Chronic pacemaker

    ? Nurse reports erratic pacing

    Marker Channels

    Patient presents with complaints of fatigue, 6 year old pacemaker.

    ECG obtained later..

    Far-Field R-Wave oversensing

    FFRW Solutions

    ? Reprogram the atrial blanking period

    - May not be an option in some pacemakers

    ? Reprogram the atrial sensitivity

    - Decrease sensitivity (higher number)

    ? Reprogram the atrial sensing polarity

    - May eliminate FFRW but encourage atrial oversensing of myopotentials

    ? Decrease the SAV/PAV

    - Will force V pacing, but bring the Vp/Vs into blanking

    ? Reposition the atrial lead

    - Evaluate the severity of the problem-does the problem affect the patient adversely?

    A similar situation?

    ECG strip generated at follow up.

    Fusion vs. Undersensing

    This patient recently experienced syncope. Dual chamber device implanted six years ago.

    Chest X-ray showed a lead fracture due to subclavian crush.

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