运动平板试验与动态心电图对ST 段的.pdf
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参见附件(31kb)。
· 临 床 经 验 ·
运动平板试验与动态心电图对 ST 段的
对比分析
时均贵 杨东
心电图运动试验( 简称运动试验) 及动态心电
图( 简称 DCG) 用于观察缺血性 ST 段改变, 均系临
床上无创性判断冠心病的方法之一。本组对 58 例
临床疑诊冠心病病人进行这两项检查, 现总结资料
报告如下。
一、 资料和方法
1一般资料: 临床有典型或不典型心绞痛, 普
通心电图正常, 疑诊冠心病患者共 58 例, 男 49 例,女 9 例。年龄 28 ～67 岁, 平均 44. 3 岁。在 24 ～
48 h内先后做运动试验和 DCG。并根据运动试验
结果将 58 例患者分成两组, 即运动试验阳性组 18
例, 阴性组 40 例。再将此两组与 DCG 结果进行对
比分析。
2方法
运动试验: 采用日本光电 STS7100 运动负荷系
统, 按 Bruce 方案做次极量活动平板运动试验, 运动
中选用Ⅱ、aVF、 V5 导联进行心电监测。每例校正
等电位点、 J 点及 ST段测量点。首先描记静息卧位
及立位 12 导联心电图作对照。运动中每 2 min 描
记一次 12 导联心电图, 运动后描记即刻、 2、 4、 6、 8
min 心电图。至少测量 3 次血压, 即运动前、 运动后
即刻及结束试验之前。必要时运动中随时测血压。
DCG 检查:在运动试验前或后 24 h 内做 DCG
检查, 采用美国 PI 公司 Holter 分析仪及记录器, 按
常规取 CMv、 CMv CMavF 导联 24 h 电子芯片记录,并由患者详细记录活动及症状。然后将记录盒进行
回放分析。每例校正等电位点、 J 点及 ST 段测量
点, 对缺血性 ST段采用实时心电图确认。凡 ST 段
改变阳性者均打印 ST 段高分辨趋势图, 其中包括
ST段趋势、 24 h 内 ST 下移的阵数, 每阵起始时间、持续时间、 下移的峰值及心率变化范围等。
3判断标准
运动试验阳性标准: 运动中或运动后在 R 波为
作者单位: 250012 济南, 山东中医药大学第二附属医院( 时均
贵) ;山东大学齐鲁医院( 杨东)
主的导联, 出现缺血性 ST 段下移≥1 mm( J 点后 40
～ 80 ms) , 持续时间≥2 min。
DCG ST段改变的判断: 主要观察缺血性 ST 段
改变, 采用近年来统一标准, 即 ST 段水平型或下斜
型下移≥1 mm, 持续时间≥1 min, 两阵缺血之间的
间隔≥1 min。
二、 结果
运动试验的 DCG ST段改变情况, 见表 1。
表 1 运动试验和 DCG ST段改变情况( 例)
运动试验
DCG
阳性 阴性
合计 DCG
阳性( % )
阳性组 11 7 O 18 & 61 è . 1
阴性组 4 ? 36 c 40 & 10 è . 0
合计 15 43 c 58 & 25 è . 9
三、 讨论
心电图运动负荷试验作为诊断冠心病的辅助检
查已有 50 多年的历史, ST 段改变为判断运动试验
的传统标准 ......
运动平板试验与动态心电图对 ST 段的
对比分析
时均贵 杨东
心电图运动试验( 简称运动试验) 及动态心电
图( 简称 DCG) 用于观察缺血性 ST 段改变, 均系临
床上无创性判断冠心病的方法之一。本组对 58 例
临床疑诊冠心病病人进行这两项检查, 现总结资料
报告如下。
一、 资料和方法
1一般资料: 临床有典型或不典型心绞痛, 普
通心电图正常, 疑诊冠心病患者共 58 例, 男 49 例,女 9 例。年龄 28 ～67 岁, 平均 44. 3 岁。在 24 ～
48 h内先后做运动试验和 DCG。并根据运动试验
结果将 58 例患者分成两组, 即运动试验阳性组 18
例, 阴性组 40 例。再将此两组与 DCG 结果进行对
比分析。
2方法
运动试验: 采用日本光电 STS7100 运动负荷系
统, 按 Bruce 方案做次极量活动平板运动试验, 运动
中选用Ⅱ、aVF、 V5 导联进行心电监测。每例校正
等电位点、 J 点及 ST段测量点。首先描记静息卧位
及立位 12 导联心电图作对照。运动中每 2 min 描
记一次 12 导联心电图, 运动后描记即刻、 2、 4、 6、 8
min 心电图。至少测量 3 次血压, 即运动前、 运动后
即刻及结束试验之前。必要时运动中随时测血压。
DCG 检查:在运动试验前或后 24 h 内做 DCG
检查, 采用美国 PI 公司 Holter 分析仪及记录器, 按
常规取 CMv、 CMv CMavF 导联 24 h 电子芯片记录,并由患者详细记录活动及症状。然后将记录盒进行
回放分析。每例校正等电位点、 J 点及 ST 段测量
点, 对缺血性 ST段采用实时心电图确认。凡 ST 段
改变阳性者均打印 ST 段高分辨趋势图, 其中包括
ST段趋势、 24 h 内 ST 下移的阵数, 每阵起始时间、持续时间、 下移的峰值及心率变化范围等。
3判断标准
运动试验阳性标准: 运动中或运动后在 R 波为
作者单位: 250012 济南, 山东中医药大学第二附属医院( 时均
贵) ;山东大学齐鲁医院( 杨东)
主的导联, 出现缺血性 ST 段下移≥1 mm( J 点后 40
～ 80 ms) , 持续时间≥2 min。
DCG ST段改变的判断: 主要观察缺血性 ST 段
改变, 采用近年来统一标准, 即 ST 段水平型或下斜
型下移≥1 mm, 持续时间≥1 min, 两阵缺血之间的
间隔≥1 min。
二、 结果
运动试验的 DCG ST段改变情况, 见表 1。
表 1 运动试验和 DCG ST段改变情况( 例)
运动试验
DCG
阳性 阴性
合计 DCG
阳性( % )
阳性组 11 7 O 18 & 61 è . 1
阴性组 4 ? 36 c 40 & 10 è . 0
合计 15 43 c 58 & 25 è . 9
三、 讨论
心电图运动负荷试验作为诊断冠心病的辅助检
查已有 50 多年的历史, ST 段改变为判断运动试验
的传统标准 ......
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