常用肾脏功能实验室检测.ppt
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参见附件(195kb)。
常用肾脏功能实验室检测
(Renal Function Tests)
肾脏功能
* 生成尿液
* 调节水分和渗透压
* 调节电解质及酸碱平衡
* 内分泌功能
第一节
肾小球
功能检查
* 肾小球滤过率(GFR):是指单位时间内两肾生成的超滤液量即原尿的生成量，是反映肾小球滤过功能的客观指标
* 肾血浆清除率(C):是指双肾于单位时间(min)内，能将多少毫升血浆所含的某物质全部清除
物质经肾脏排出的方式：
* 全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不分泌
* 大多由肾小球滤出，肾小管少量排泌
* 全部由肾小球滤出，又被肾小管全部吸收
* 由肾小球滤过外，大多被肾小管分泌
1.内生肌酐清除率
(endogenous creatinine clearance,Ccr)
反映肾小球的滤过功能的较好指标
2.血尿素氮和血肌酐
Blood Urea Nitrogen(BUN) and Serum Creatinine(Scr)
[原理]
肾实质受损 GFR 血BUN 、Scr
[参考值]
BUN 3.56-14.28 mmol/L
Scr 男性 44 -132 ?mol/L
女性 70 -106 ?mol/L
临床意义
* 见于肾功能不全：
慢性肾衰
* 鉴别少尿原因：
肾前性： BUN Scr , N
肾性： BUN Scr
肾后性: BUN Scr , N
* BUN/Scr意义:
肾性衰竭： BUN/Scr 10:1
肾前性衰竭：
肾后性衰竭:
* 透析指标：BUN，KT/V>1.0
* 大手术后
上消化道出血 BUN
严重感染、进食蛋白质过多
* 血肌酐受其他影响较小，更能反映患者肾功能情况， Cr 进行性或明显升高，应警惕肾衰，提示预后差
第二节
肾小管功能试验
浓缩稀释试验
(concentration dilution test)
* 日常或特定饮食条件下，通过观察尿量和尿比重的变化，用以判断肾脏的浓缩与稀释功能
* 评价肾小管的重吸收功能
临床意义
* 夜间尿量超过750ml或昼夜尿量比降低
尿比重正常 尿比重或昼尿比重差异常 尿比重固定1.010-1.012
早期肾小管损伤 浓缩稀释功能严重受损 浓缩稀释功能完全丧失
(见于间质性肾炎、慢性肾小球肾炎、高血压肾病等)
* 尿量少 ......
常用肾脏功能实验室检测
(Renal Function Tests)
肾脏功能
* 生成尿液
* 调节水分和渗透压
* 调节电解质及酸碱平衡
* 内分泌功能
第一节
肾小球
功能检查
* 肾小球滤过率(GFR):是指单位时间内两肾生成的超滤液量即原尿的生成量，是反映肾小球滤过功能的客观指标
* 肾血浆清除率(C):是指双肾于单位时间(min)内，能将多少毫升血浆所含的某物质全部清除
物质经肾脏排出的方式：
* 全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不分泌
* 大多由肾小球滤出，肾小管少量排泌
* 全部由肾小球滤出，又被肾小管全部吸收
* 由肾小球滤过外，大多被肾小管分泌
1.内生肌酐清除率
(endogenous creatinine clearance,Ccr)
反映肾小球的滤过功能的较好指标
2.血尿素氮和血肌酐
Blood Urea Nitrogen(BUN) and Serum Creatinine(Scr)
[原理]
肾实质受损 GFR 血BUN 、Scr
[参考值]
BUN 3.56-14.28 mmol/L
Scr 男性 44 -132 ?mol/L
女性 70 -106 ?mol/L
临床意义
* 见于肾功能不全：
慢性肾衰
* 鉴别少尿原因：
肾前性： BUN Scr , N
肾性： BUN Scr
肾后性: BUN Scr , N
* BUN/Scr意义:
肾性衰竭： BUN/Scr 10:1
肾前性衰竭：
肾后性衰竭:
* 透析指标：BUN，KT/V>1.0
* 大手术后
上消化道出血 BUN
严重感染、进食蛋白质过多
* 血肌酐受其他影响较小，更能反映患者肾功能情况， Cr 进行性或明显升高，应警惕肾衰，提示预后差
第二节
肾小管功能试验
浓缩稀释试验
(concentration dilution test)
* 日常或特定饮食条件下，通过观察尿量和尿比重的变化，用以判断肾脏的浓缩与稀释功能
* 评价肾小管的重吸收功能
临床意义
* 夜间尿量超过750ml或昼夜尿量比降低
尿比重正常 尿比重或昼尿比重差异常 尿比重固定1.010-1.012
早期肾小管损伤 浓缩稀释功能严重受损 浓缩稀释功能完全丧失
(见于间质性肾炎、慢性肾小球肾炎、高血压肾病等)
* 尿量少 ......
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