血液的一般检验.ppt
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血液的一般检验
中南大学
甘博导
引 言
血液：血细胞 + 血浆
检验的内容：红细胞及白细胞
的
数量和形态
意义：最常用、较重要的检验项目之一
(血常规)
红细胞和血红蛋白的检验
[ 概述]
1、Rbc的生成
全能干细胞、骨髓系干细胞、红系干细胞
[原红细胞1、早幼红、中幼红、晚幼红、网织红、成熟红8~16]5d 成熟红细胞
2、生理功能：呼吸载体
3、平均生存期：120天
{参考值}
Rbc(×1012/L) Hb(g/L)
M 4.0~5.5 120~160
F 3.5~5.0 110~150
N 6.0~7.0 170~200
注：100万Rbc≈3gHb(normal)
影响因素：1、总血容量的变化
2、血浆容量的变化
3、性别、年龄、居住地海拔差异
{临床意义}
一、量的变化(数目)
一)、红细胞及血红蛋白增多
标准：M: Rbc>6.0×1012/L Hb>170g/L
F : Rbc>5.5×1012/L Hb>160g/L
1、相对性增多：血液浓缩。
见于严重腹泻、大烧伤、甲亢危象等
{临床意义}
2、绝对性增多
1)、真红：
多能造血干细胞病变、红细胞持续性增多、易发栓塞症、 潜在恶性
2)、继发性红细胞增多症(假红)
a 、Epo代偿性增多：缺氧症
b 、Epo非代偿性增多：肾肿瘤
{临床意义}
二)红细胞及血红蛋白减少(贫血)
Hb标准：
轻度：90g/L≤Hb<正常值下限 中度：90~60g/L
重度：60~30g/L 极重度：<30g/L
1、生理性：儿童、孕妇、老年人
2、病理性：
1)生成不足：骨髓造血障碍 分化成熟受阻
2)破坏过多：内在缺陷、外来因素
3)失血 :急性、慢性
{临床意义}
* 二、质的异常
一)、红细胞外形异常
1、大小异常：
小红细胞 大红细胞 巨红细胞
* 2、形态异常：
* 球形细胞 椭圆形细胞
* 口形细胞 靶形细胞 镰形细胞
棘形细胞 泪滴形细胞
{临床意义}
二)、内构异常
1、染色异常：
低色素性、高色素性、嗜多色性
2、结构异常：
嗜碱性点彩、染色质小体(Howell-Jolly body)
卡波环(Cabot ring)、有核红细胞
白细胞计数及分类
* [参考值]
白细胞计数：成人： (4~10) ×109/L
新生儿： (15~20)×109/L
6个月~2岁： (11~12)×109/L
白细胞分类： 百分比 (%) 绝对值( ×109/L )
1、中性粒细胞：杆状核 1~5 0.04~0.5
(N) 分叶核 50~70 2~7
2、嗜酸粒细胞(E) 0.5~5 0.02~0.5
3、嗜碱粒细胞(B) 0~1 0~0.1
4、淋巴细胞(L) 20~40 0.8~ 4
5、单核细胞(M) 3~8 0.12~0.8
中性粒细胞
* [简介]
1、生成：与红细胞类似
骨髓(10d) 血液(10h) 组织(1~2d)
分裂池 成熟池 贮备池 循环池、边缘池 组织
2、1个原粒细胞可分化增殖为8~32个成熟粒细胞
3、粒细胞生存期：10~12d；功能池贮留期：10~12h
4、中性粒细胞功能：趋化作用、变形和粘附作用、吞噬作用、杀菌作用
* 临床意义
* 一、增多的临床意义
1、生理性增多：
饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温严寒、经期妊娠
2、病理性增多：
1)、急性感染或炎症：细菌性 (最常见的原因)
2)、广泛性组织损伤、坏死
3)、急性溶血或失血
4)、急性中毒
5)、急慢性粒细胞白血病
6)、骨髓增殖性疾病
7)、恶性肿瘤的晚期
8)、某些自身免疫性疾病:AIHA
9)、某些药物
10)、严重缺氧
* 二、减少的临床意义
明确几个概念：
白细胞减少、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症
1、感染性疾病：病毒、伤寒、结核
2、血液系统疾病
3、理化因素及药物
4、单核吞噬细胞功能亢进
5、其它：SLE、过敏性休克、
* 三、核象变化
正常比值：杆状核/分叶核为(1%~5%)/(50%~70%) ......
血液的一般检验
中南大学
甘博导
引 言
血液：血细胞 + 血浆
检验的内容：红细胞及白细胞
的
数量和形态
意义：最常用、较重要的检验项目之一
(血常规)
红细胞和血红蛋白的检验
[ 概述]
1、Rbc的生成
全能干细胞、骨髓系干细胞、红系干细胞
[原红细胞1、早幼红、中幼红、晚幼红、网织红、成熟红8~16]5d 成熟红细胞
2、生理功能：呼吸载体
3、平均生存期：120天
{参考值}
Rbc(×1012/L) Hb(g/L)
M 4.0~5.5 120~160
F 3.5~5.0 110~150
N 6.0~7.0 170~200
注：100万Rbc≈3gHb(normal)
影响因素：1、总血容量的变化
2、血浆容量的变化
3、性别、年龄、居住地海拔差异
{临床意义}
一、量的变化(数目)
一)、红细胞及血红蛋白增多
标准：M: Rbc>6.0×1012/L Hb>170g/L
F : Rbc>5.5×1012/L Hb>160g/L
1、相对性增多：血液浓缩。
见于严重腹泻、大烧伤、甲亢危象等
{临床意义}
2、绝对性增多
1)、真红：
多能造血干细胞病变、红细胞持续性增多、易发栓塞症、 潜在恶性
2)、继发性红细胞增多症(假红)
a 、Epo代偿性增多：缺氧症
b 、Epo非代偿性增多：肾肿瘤
{临床意义}
二)红细胞及血红蛋白减少(贫血)
Hb标准：
轻度：90g/L≤Hb<正常值下限 中度：90~60g/L
重度：60~30g/L 极重度：<30g/L
1、生理性：儿童、孕妇、老年人
2、病理性：
1)生成不足：骨髓造血障碍 分化成熟受阻
2)破坏过多：内在缺陷、外来因素
3)失血 :急性、慢性
{临床意义}
* 二、质的异常
一)、红细胞外形异常
1、大小异常：
小红细胞 大红细胞 巨红细胞
* 2、形态异常：
* 球形细胞 椭圆形细胞
* 口形细胞 靶形细胞 镰形细胞
棘形细胞 泪滴形细胞
{临床意义}
二)、内构异常
1、染色异常：
低色素性、高色素性、嗜多色性
2、结构异常：
嗜碱性点彩、染色质小体(Howell-Jolly body)
卡波环(Cabot ring)、有核红细胞
白细胞计数及分类
* [参考值]
白细胞计数：成人： (4~10) ×109/L
新生儿： (15~20)×109/L
6个月~2岁： (11~12)×109/L
白细胞分类： 百分比 (%) 绝对值( ×109/L )
1、中性粒细胞：杆状核 1~5 0.04~0.5
(N) 分叶核 50~70 2~7
2、嗜酸粒细胞(E) 0.5~5 0.02~0.5
3、嗜碱粒细胞(B) 0~1 0~0.1
4、淋巴细胞(L) 20~40 0.8~ 4
5、单核细胞(M) 3~8 0.12~0.8
中性粒细胞
* [简介]
1、生成：与红细胞类似
骨髓(10d) 血液(10h) 组织(1~2d)
分裂池 成熟池 贮备池 循环池、边缘池 组织
2、1个原粒细胞可分化增殖为8~32个成熟粒细胞
3、粒细胞生存期：10~12d；功能池贮留期：10~12h
4、中性粒细胞功能：趋化作用、变形和粘附作用、吞噬作用、杀菌作用
* 临床意义
* 一、增多的临床意义
1、生理性增多：
饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温严寒、经期妊娠
2、病理性增多：
1)、急性感染或炎症：细菌性 (最常见的原因)
2)、广泛性组织损伤、坏死
3)、急性溶血或失血
4)、急性中毒
5)、急慢性粒细胞白血病
6)、骨髓增殖性疾病
7)、恶性肿瘤的晚期
8)、某些自身免疫性疾病:AIHA
9)、某些药物
10)、严重缺氧
* 二、减少的临床意义
明确几个概念：
白细胞减少、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症
1、感染性疾病：病毒、伤寒、结核
2、血液系统疾病
3、理化因素及药物
4、单核吞噬细胞功能亢进
5、其它：SLE、过敏性休克、
* 三、核象变化
正常比值：杆状核/分叶核为(1%~5%)/(50%~70%) ......
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