人禽流感疫情流行病学调查与密切接触者管理.ppt
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参见附件(2484KB)。
人禽流感疫情流行病学调查与
密切接触者管理
湖南省疾病预防控制中心 高立冬
培训目的及要求
提高专业人员开展人禽流感疫情现场流行病学调
查水平和能力，掌握病死禽和病例密切接触者判定标
准并科学、规范的管理。
* 掌握人禽流感流行病学调查启动条件
* 掌握人禽流感疫情流行病学主要调查内容
* 熟悉人禽流感疫情流行病学调查步骤
* 掌握禽流感疫情密切接触者的判定标准
* 掌握密切接触者的处理原则及措施
* 了解人禽流感疫情流行病学调查的目的
第一部分
人禽流感流行病学调查
调查目的
> 现场流行病学调查的根本目的
* 及时控制疫情蔓延
* 确定病因(传染源、传播途径、高危人群以及危险因素)，以便及时采取针对性措施控制疫情发展
> 具体目的
* 查明病因，或寻找病因线索及危险因素，为进一步调查研究提供依据
* 控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行
* 预测疾病暴发或流行的发展趋势
* 评价控制措施效果
* 进一步加强已有监测系统或为建立新监测系统提供依据
* 培训现场流行病学调查人员
> 人禽流感疫情调查的主要目的
* 为核实病例诊断提供流行病学证据；
* 调查可能的传染源、传播途径及影响因素，为疫情的预防控制提供科学依据；
* 发现和追踪病、死禽类及人禽流感病例的密切接触者；
* 为研究自然史积累个案资料，描述、分析流行现状;
* 发现人传人的可能线索、并寻找其证据，为及时做好流感大流行应对准备提供依据。
调查启动条件
> 卫生行政部门或疾病预防控制机构通过监测系统报告、群众反映、媒体报道、疫情通报等途径获知本辖区内出现下列情况时，应及时开展调查。
* 发生经省级及以上农业部门证实的禽流感疫情；
* 发现人禽流感预警病例；
* 发现人禽流感医学观察、疑似、临床诊断、确诊病例；
* 发现其他需要排除人禽流感病例；
* 上级机构或主管部门交办及其它需要开展调查的相关情况
组织及实施
> 县级卫生部门
* 行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导
* 县级CDC负责开展禽流感疫情流行病学调查
* 在接到疫情报告后2小时内开展
* 及时采取相应预防控制措施
* 并将调查结果及时向同级卫生行政部门和上级CDC报告
* 需要技术支持时及时请求上级技术部门指导
> 市级及以上卫生部门
* 卫生行政部门根据实际情况决定是否派遣调查组
* 上级CDC可应邀前往指导当地开展流行病学调查
* 目前原则上，
* 省市级一定派遣调查组参与指导调查
* 国家级可视情况决定
> 在派遣调查人员时需要了解
* 病例的流行病学调查情况(临床表现、暴露情况、影响因素及密切接触者情况等)
* 动物疫情资料、当地的基本背景资料
* 已经采取的预防控制措施及效果、疫情调查及控制工作中存在的问题等
* 对掌握的情况综合分析判断后,决定是否需要组织、派遣调查组前去调查、处理疫情
调查步骤
> 一般暴发疫情调查步骤
* 组织准备
* 核实诊断
* 确定暴发或流行的存在
* 建立病例定义
* 核实病例并计算病例数
* 描述性分析("三间分布")
* 建立假设并验证假设
* 采取控制措施
* 完善现场调查
* 书面报告
> 人禽流感疫情调查原则上离不开这十个步骤
> 结合人禽流感的自身特点
* 组织准备
* 人禽流感疫情和/或动物疫情的核实
* 病例流行病学史、发病、就诊、临床实验室检测
* 家禽异常死亡情况
* 及时采集标本送实验室进行病原学、血清学检测
* 流感样病例的主动搜索
* 建立可能感染因素的假设并初步验证
* 密切接触者的确定
* 密切接触者的医学观察与管理
* 消毒及健康教育等控制措施的实施
* 补充和完善现场调查(尽可能明确传染源和传播途径)
* 疫情的发展趋势评估
* 书面报告
> 人禽流感病例分类与定义
* 医学观察病例
* 疑似病例
* 临床诊断病例
* 确诊病例
> 动物禽流感疫情判定由农业部门负责
> 调查前, 应迅速成立现场调查组，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责
> 调查组成员
* 领导、流行病学工作者、临床医生、消毒人员、实验室工作人员、其它相关人员等
> 前往现场前，应制定切实的调查计划
> 准备必要的采样、检测和防护用品、设备，以及交通和通讯工具、工作经费和相关的文件、调查表等
基本原则
> 具体调查由县级CDC进行，市州级以上CDC可给予支持与指导
> 现场调查者的防护参照"禽流感职业暴露人员防护指导原则"执行
> 尽可能直接对病人访视和询问。如因病人病情重、死亡或其他原因无法直接调查，或病人提供的资料不详或有疑问时，可通过其亲友、医生、同事或其他知情者进行调查或核实
> 应在疫情报告后迅速开展，并根据病例个案调查表填写内容完整性、病人转归情况等，及时进行补充调查，完善调查表相关信息
直接参与扑杀禽鸟的工作人员
应该怎样做好个人防护？
> 穿戴合适的防护衣物
① 穿防护服，或者穿长袖手术衣再加一件防水围裙
② 戴可消毒的橡胶手套
③ 戴N95口罩或标准手术用口罩
④ 戴护目镜
⑤ 穿可消毒的胶靴，或者一次性的鞋套
> 洗手和消毒
① 密切接触感染禽鸟的人员，要用肥皂洗手
② 禽鸟的扑杀和运送人员在操作完毕后要用消毒水洗手
赴疫区调查采访人员应该
怎样做好防护？
> 需备物品：口罩、乳胶手套、防护服、一次性帽子或头套、胶靴、酒精棉球或消毒纸巾、处理污染物的大塑料袋
> 防护要求
① 要戴口罩，口罩不得交叉使用，用过的口罩不得随意丢弃
② 必须穿防护服
③ 进入禽类污染的地方必须穿胶靴，用后要清洗消毒
④ 脱掉个人防护装备后要洗手或擦手
⑤ 若有可能，应当洗浴，尤其是出入有禽粪灰尘的场所
⑥ 废弃物要装入塑料袋内，置于指定地点
调查主要内容和方法(1)
> 病例的流行病学个案调查和标本的采集
对于报告的人禽流感预警病例、医学观察病例等应及时进行调查和标本的采集。
* 调查内容
病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、暴露因素、密切接触者情况、诊断和转归情况、居住地及家庭背景、个人暴露史等。
* 临床资料
* 调查方法
* 查阅病历及化验记录
* 询问诊治医生
* 了解病例
* 临床表现
* 实验室检查
* 治疗情况等
* 病例所在地基本情况
* 环境情况：现场调查了解病例居住地地理位置、人口资料、环境、交通状况、经济水平、卫生状况等情况
* 动物饲养情况：通过入户调查等方法对病例居住地所有养殖场及住户进行动物及家禽饲养情况调查，了解家禽种类，饲养方式、饲养规模、禽流感疫苗免疫接种等
* 动物疫情情况
* 向当地农业、林业部门了解当地动物疫情监测结果，特别是禽类的异常死亡情况
* 通过向兽医询问、入户调查的方式了解病例居住地一年内是否有家禽异常死亡情况(多人、多户)
* 重点掌握近期内(半年尤其是近1～2月内)禽流感或禽鸟类病(死)情况(发生时间、动物发病表现、发病及死亡的动物种类、死亡数量、诊断情况及依据、处理情况等)
* 病例家庭及家居环境情况
* 方法：询问及现场调查
* 了解病例家庭人员情况、家庭居住位置、家居环境、家禽及家畜饲养情况、病死家禽及家畜情况
* 病例发病前活动范围及暴露史
暴露史调查主要分为与人禽流感病例接触、病死禽类直接接触、环境暴露等。
* 病前7天内与人禽流感病例的接触情况
* 接触时间、接触地点
* 接触方式、接触频率
* 接触时采取防护措施情况等；
* 发病前7天内与病死禽类的接触及防护情况
* 饲养、贩卖、屠宰、加工病(死)禽；捕杀、处理病(死)禽；直接接触病(死)禽及其排泄物、分泌物等。
* 发病前7天内有无其它接触可疑禽流感病毒污染物(如实验室污染)情况
* 无上述三项接触史时，重点调查其发病前7天内的活动情况，了解其可能的环境暴露情况
* 是否到过禽流感疫区或曾出现病(死)禽的地区旅行
* 是否前往住宅附近农贸市场及住宅附近禽鸟类动物养殖场所等
* 病例发病后的活动范围及密切接触者
(见本节第二部分)
* 病例标本的采集(见《人禽流感标本的采集、运输、保存与实验室检测方法》)
调查主要内容和方法(2)
> 动物疫情调查
* 动物养殖及禽流感疫情情况
* 向省级农林部门及疫区所在地的农林部门了解
* 当地禽类养殖业情况(家禽种类/数量/密度/免疫状况等)
* 历史禽流感疫情(是否发生、疫情发生地、诊断、动物
类型、病原型别以及疫情发生处理情况等)
* 当年动物疫情(是否发生、发生地及疫区范围、诊断、动物类型、病原型别、发生经过及处理情况等)
* 动物尤其是禽类异常死亡、候鸟迁徙及禽流感监测情况等
* 疫区禽类、鸟类交易情况
* 调查了解疫区及周围的农贸市场尤其是活禽交易市场情况
* 对市场内活禽及禽类制品经营者调查、登记，了解货物来源、加工及交易方式、现场屠宰、防护情况、近期是否有流感样表现等情况
* 必要时可采集经营者血清及其它标本进行检验。
* 疫点内动物饲养及动物疫情情况
参见病例个案调查
* 注意
* 主要从农业、林业等部门获取，必要时可现场补充调查(卫疾发[2005]383号《卫生部农业部关于人兽共患传染病防治合作机制》)；
* 当地动物疫情的定性：农业/林业部门的实验室诊断
调查主要内容和方法(3)
> 病例搜索
* 方法：根据病例定义，由CDC专业人员、乡村医生等在疫区
主要医疗机构、疫点采用查看门诊日志和住院病历
等临床资料、入户调查等方式主动搜索
* 对象：疫情发生前15天内的发热病人、不明原因肺炎病例
、不明原因死亡病例、人禽流感医学观察病例等。
* 搜索时列出病例清单，信息包括
* 个人识别信息(姓名、年龄、性别、种族、职业、地址、电话等)
* 临床及实验室信息(发病日期、临床症状及体征、实验室结果等)
* 危险因素信息(针对某种怀疑疾病需要调查的信息如可能的传染源、宿主、媒介等)
* 对搜索出的病例必要时进行复诊和实验室检测。
调查主要内容和方法(4)
> 高危人群的调查
* 现场调查及向农业、工商等部门了解
* 掌握动物或人禽流感疫情发生地的禽类养殖场、禽类散养户、屠宰场、禽类批发及交易市场、公园禽鸟类养殖场所的禽类饲养、捕捉、屠宰活禽、储藏、运输人员、禽类交易及经营人员以及宠物鸟类的养殖人员
* 了解滞留禽类养殖、屠宰场所时间较长的人员情况；
* 向动物研究专业机构了解专业从事动物研究及监测人员情况
* 调查人员根据现场调查情况确定有潜在高危行为的人员
调查主要内容和方法(5、6)
> 密切接触者的调查及处理
(详见"密切接触者的管理" )
>聚集性人禽流感病例
* 聚集性病例定义
* 以疫点为单位出现2例及以上人禽流感病例；
* 人禽流感病例密切接触者中发生病例情况。
* 聚集性病例的调查证实
聚集性病例的出现对于确定是否存在人传人有重要意义，需要仔细调查，寻找确实证据，评估人传人可能性。
* 严密调查、排除或确认病例间可能存在的共同暴露史；
* 从病例间的接触地点、接触时间、接触方式等方面了解病例间是否存在可能性；
* 分离病毒进行分子流行病学研究，了解病例间基因同源性及病毒基因来源。
调查主要内容和方法(7)
> 背景资料收集
* 收集疫区地理、气象、人口等资料
* 查阅资料、咨询当地相关部门等方法
* 了解疫情发生地
* 地理状况：如地理位置、流域、海拔高度、地形地貌、植被、湖泊、河流、交通状况等
* 气象资料：年均气温、月气温、降雨量、月降雨量、年均湿度
、当年月均气温及月均降雨量及湿度等
* 农林业：土地使用、农业种植、养殖业、野生动物、候鸟迁徙
情况等
* 人口资料：最新的人口总数、年龄别构成、流动人口数
* 社会经济发展指标：GDP、人均产值、医院及床位数、学校等
* 其它相关指标：特殊风俗及生活习惯等。
* 历史及横断面相关疫情资料调查
* 方法：查阅CDC及医院相关资料
* 了解疫情发生地(县)一年内......（后略) ......
人禽流感疫情流行病学调查与
密切接触者管理
湖南省疾病预防控制中心 高立冬
培训目的及要求
提高专业人员开展人禽流感疫情现场流行病学调
查水平和能力，掌握病死禽和病例密切接触者判定标
准并科学、规范的管理。
* 掌握人禽流感流行病学调查启动条件
* 掌握人禽流感疫情流行病学主要调查内容
* 熟悉人禽流感疫情流行病学调查步骤
* 掌握禽流感疫情密切接触者的判定标准
* 掌握密切接触者的处理原则及措施
* 了解人禽流感疫情流行病学调查的目的
第一部分
人禽流感流行病学调查
调查目的
> 现场流行病学调查的根本目的
* 及时控制疫情蔓延
* 确定病因(传染源、传播途径、高危人群以及危险因素)，以便及时采取针对性措施控制疫情发展
> 具体目的
* 查明病因，或寻找病因线索及危险因素，为进一步调查研究提供依据
* 控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行
* 预测疾病暴发或流行的发展趋势
* 评价控制措施效果
* 进一步加强已有监测系统或为建立新监测系统提供依据
* 培训现场流行病学调查人员
> 人禽流感疫情调查的主要目的
* 为核实病例诊断提供流行病学证据；
* 调查可能的传染源、传播途径及影响因素，为疫情的预防控制提供科学依据；
* 发现和追踪病、死禽类及人禽流感病例的密切接触者；
* 为研究自然史积累个案资料，描述、分析流行现状;
* 发现人传人的可能线索、并寻找其证据，为及时做好流感大流行应对准备提供依据。
调查启动条件
> 卫生行政部门或疾病预防控制机构通过监测系统报告、群众反映、媒体报道、疫情通报等途径获知本辖区内出现下列情况时，应及时开展调查。
* 发生经省级及以上农业部门证实的禽流感疫情；
* 发现人禽流感预警病例；
* 发现人禽流感医学观察、疑似、临床诊断、确诊病例；
* 发现其他需要排除人禽流感病例；
* 上级机构或主管部门交办及其它需要开展调查的相关情况
组织及实施
> 县级卫生部门
* 行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导
* 县级CDC负责开展禽流感疫情流行病学调查
* 在接到疫情报告后2小时内开展
* 及时采取相应预防控制措施
* 并将调查结果及时向同级卫生行政部门和上级CDC报告
* 需要技术支持时及时请求上级技术部门指导
> 市级及以上卫生部门
* 卫生行政部门根据实际情况决定是否派遣调查组
* 上级CDC可应邀前往指导当地开展流行病学调查
* 目前原则上，
* 省市级一定派遣调查组参与指导调查
* 国家级可视情况决定
> 在派遣调查人员时需要了解
* 病例的流行病学调查情况(临床表现、暴露情况、影响因素及密切接触者情况等)
* 动物疫情资料、当地的基本背景资料
* 已经采取的预防控制措施及效果、疫情调查及控制工作中存在的问题等
* 对掌握的情况综合分析判断后,决定是否需要组织、派遣调查组前去调查、处理疫情
调查步骤
> 一般暴发疫情调查步骤
* 组织准备
* 核实诊断
* 确定暴发或流行的存在
* 建立病例定义
* 核实病例并计算病例数
* 描述性分析("三间分布")
* 建立假设并验证假设
* 采取控制措施
* 完善现场调查
* 书面报告
> 人禽流感疫情调查原则上离不开这十个步骤
> 结合人禽流感的自身特点
* 组织准备
* 人禽流感疫情和/或动物疫情的核实
* 病例流行病学史、发病、就诊、临床实验室检测
* 家禽异常死亡情况
* 及时采集标本送实验室进行病原学、血清学检测
* 流感样病例的主动搜索
* 建立可能感染因素的假设并初步验证
* 密切接触者的确定
* 密切接触者的医学观察与管理
* 消毒及健康教育等控制措施的实施
* 补充和完善现场调查(尽可能明确传染源和传播途径)
* 疫情的发展趋势评估
* 书面报告
> 人禽流感病例分类与定义
* 医学观察病例
* 疑似病例
* 临床诊断病例
* 确诊病例
> 动物禽流感疫情判定由农业部门负责
> 调查前, 应迅速成立现场调查组，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责
> 调查组成员
* 领导、流行病学工作者、临床医生、消毒人员、实验室工作人员、其它相关人员等
> 前往现场前，应制定切实的调查计划
> 准备必要的采样、检测和防护用品、设备，以及交通和通讯工具、工作经费和相关的文件、调查表等
基本原则
> 具体调查由县级CDC进行，市州级以上CDC可给予支持与指导
> 现场调查者的防护参照"禽流感职业暴露人员防护指导原则"执行
> 尽可能直接对病人访视和询问。如因病人病情重、死亡或其他原因无法直接调查，或病人提供的资料不详或有疑问时，可通过其亲友、医生、同事或其他知情者进行调查或核实
> 应在疫情报告后迅速开展，并根据病例个案调查表填写内容完整性、病人转归情况等，及时进行补充调查，完善调查表相关信息
直接参与扑杀禽鸟的工作人员
应该怎样做好个人防护？
> 穿戴合适的防护衣物
① 穿防护服，或者穿长袖手术衣再加一件防水围裙
② 戴可消毒的橡胶手套
③ 戴N95口罩或标准手术用口罩
④ 戴护目镜
⑤ 穿可消毒的胶靴，或者一次性的鞋套
> 洗手和消毒
① 密切接触感染禽鸟的人员，要用肥皂洗手
② 禽鸟的扑杀和运送人员在操作完毕后要用消毒水洗手
赴疫区调查采访人员应该
怎样做好防护？
> 需备物品：口罩、乳胶手套、防护服、一次性帽子或头套、胶靴、酒精棉球或消毒纸巾、处理污染物的大塑料袋
> 防护要求
① 要戴口罩，口罩不得交叉使用，用过的口罩不得随意丢弃
② 必须穿防护服
③ 进入禽类污染的地方必须穿胶靴，用后要清洗消毒
④ 脱掉个人防护装备后要洗手或擦手
⑤ 若有可能，应当洗浴，尤其是出入有禽粪灰尘的场所
⑥ 废弃物要装入塑料袋内，置于指定地点
调查主要内容和方法(1)
> 病例的流行病学个案调查和标本的采集
对于报告的人禽流感预警病例、医学观察病例等应及时进行调查和标本的采集。
* 调查内容
病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、暴露因素、密切接触者情况、诊断和转归情况、居住地及家庭背景、个人暴露史等。
* 临床资料
* 调查方法
* 查阅病历及化验记录
* 询问诊治医生
* 了解病例
* 临床表现
* 实验室检查
* 治疗情况等
* 病例所在地基本情况
* 环境情况：现场调查了解病例居住地地理位置、人口资料、环境、交通状况、经济水平、卫生状况等情况
* 动物饲养情况：通过入户调查等方法对病例居住地所有养殖场及住户进行动物及家禽饲养情况调查，了解家禽种类，饲养方式、饲养规模、禽流感疫苗免疫接种等
* 动物疫情情况
* 向当地农业、林业部门了解当地动物疫情监测结果，特别是禽类的异常死亡情况
* 通过向兽医询问、入户调查的方式了解病例居住地一年内是否有家禽异常死亡情况(多人、多户)
* 重点掌握近期内(半年尤其是近1～2月内)禽流感或禽鸟类病(死)情况(发生时间、动物发病表现、发病及死亡的动物种类、死亡数量、诊断情况及依据、处理情况等)
* 病例家庭及家居环境情况
* 方法：询问及现场调查
* 了解病例家庭人员情况、家庭居住位置、家居环境、家禽及家畜饲养情况、病死家禽及家畜情况
* 病例发病前活动范围及暴露史
暴露史调查主要分为与人禽流感病例接触、病死禽类直接接触、环境暴露等。
* 病前7天内与人禽流感病例的接触情况
* 接触时间、接触地点
* 接触方式、接触频率
* 接触时采取防护措施情况等；
* 发病前7天内与病死禽类的接触及防护情况
* 饲养、贩卖、屠宰、加工病(死)禽；捕杀、处理病(死)禽；直接接触病(死)禽及其排泄物、分泌物等。
* 发病前7天内有无其它接触可疑禽流感病毒污染物(如实验室污染)情况
* 无上述三项接触史时，重点调查其发病前7天内的活动情况，了解其可能的环境暴露情况
* 是否到过禽流感疫区或曾出现病(死)禽的地区旅行
* 是否前往住宅附近农贸市场及住宅附近禽鸟类动物养殖场所等
* 病例发病后的活动范围及密切接触者
(见本节第二部分)
* 病例标本的采集(见《人禽流感标本的采集、运输、保存与实验室检测方法》)
调查主要内容和方法(2)
> 动物疫情调查
* 动物养殖及禽流感疫情情况
* 向省级农林部门及疫区所在地的农林部门了解
* 当地禽类养殖业情况(家禽种类/数量/密度/免疫状况等)
* 历史禽流感疫情(是否发生、疫情发生地、诊断、动物
类型、病原型别以及疫情发生处理情况等)
* 当年动物疫情(是否发生、发生地及疫区范围、诊断、动物类型、病原型别、发生经过及处理情况等)
* 动物尤其是禽类异常死亡、候鸟迁徙及禽流感监测情况等
* 疫区禽类、鸟类交易情况
* 调查了解疫区及周围的农贸市场尤其是活禽交易市场情况
* 对市场内活禽及禽类制品经营者调查、登记，了解货物来源、加工及交易方式、现场屠宰、防护情况、近期是否有流感样表现等情况
* 必要时可采集经营者血清及其它标本进行检验。
* 疫点内动物饲养及动物疫情情况
参见病例个案调查
* 注意
* 主要从农业、林业等部门获取，必要时可现场补充调查(卫疾发[2005]383号《卫生部农业部关于人兽共患传染病防治合作机制》)；
* 当地动物疫情的定性：农业/林业部门的实验室诊断
调查主要内容和方法(3)
> 病例搜索
* 方法：根据病例定义，由CDC专业人员、乡村医生等在疫区
主要医疗机构、疫点采用查看门诊日志和住院病历
等临床资料、入户调查等方式主动搜索
* 对象：疫情发生前15天内的发热病人、不明原因肺炎病例
、不明原因死亡病例、人禽流感医学观察病例等。
* 搜索时列出病例清单，信息包括
* 个人识别信息(姓名、年龄、性别、种族、职业、地址、电话等)
* 临床及实验室信息(发病日期、临床症状及体征、实验室结果等)
* 危险因素信息(针对某种怀疑疾病需要调查的信息如可能的传染源、宿主、媒介等)
* 对搜索出的病例必要时进行复诊和实验室检测。
调查主要内容和方法(4)
> 高危人群的调查
* 现场调查及向农业、工商等部门了解
* 掌握动物或人禽流感疫情发生地的禽类养殖场、禽类散养户、屠宰场、禽类批发及交易市场、公园禽鸟类养殖场所的禽类饲养、捕捉、屠宰活禽、储藏、运输人员、禽类交易及经营人员以及宠物鸟类的养殖人员
* 了解滞留禽类养殖、屠宰场所时间较长的人员情况；
* 向动物研究专业机构了解专业从事动物研究及监测人员情况
* 调查人员根据现场调查情况确定有潜在高危行为的人员
调查主要内容和方法(5、6)
> 密切接触者的调查及处理
(详见"密切接触者的管理" )
>聚集性人禽流感病例
* 聚集性病例定义
* 以疫点为单位出现2例及以上人禽流感病例；
* 人禽流感病例密切接触者中发生病例情况。
* 聚集性病例的调查证实
聚集性病例的出现对于确定是否存在人传人有重要意义，需要仔细调查，寻找确实证据，评估人传人可能性。
* 严密调查、排除或确认病例间可能存在的共同暴露史；
* 从病例间的接触地点、接触时间、接触方式等方面了解病例间是否存在可能性；
* 分离病毒进行分子流行病学研究，了解病例间基因同源性及病毒基因来源。
调查主要内容和方法(7)
> 背景资料收集
* 收集疫区地理、气象、人口等资料
* 查阅资料、咨询当地相关部门等方法
* 了解疫情发生地
* 地理状况：如地理位置、流域、海拔高度、地形地貌、植被、湖泊、河流、交通状况等
* 气象资料：年均气温、月气温、降雨量、月降雨量、年均湿度
、当年月均气温及月均降雨量及湿度等
* 农林业：土地使用、农业种植、养殖业、野生动物、候鸟迁徙
情况等
* 人口资料：最新的人口总数、年龄别构成、流动人口数
* 社会经济发展指标：GDP、人均产值、医院及床位数、学校等
* 其它相关指标：特殊风俗及生活习惯等。
* 历史及横断面相关疫情资料调查
* 方法：查阅CDC及医院相关资料
* 了解疫情发生地(县)一年内......（后略) ......
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